种植牙的流程和注意事项

手术步骤
3.25mm 植体, 11.5mm
123
手术步骤
5.0mm植体, 11.5mm
123
45
模拟手术示范
4.0mm根型植体 13mm长 一般平台
骨面水平种植
口腔种植机
口腔种植机 – 主机
系统 操作比例 水流量 转向 记忆
程序 速度 扭力
口腔种植机 – 脚踏
水流量
程序
转向
• .水平褥式缝合是一种沿伤口边缘分散张力的外翻缝合技术
Vertical mattress Suture垂直褥式缝 合
• .使用垂直褥式缝合的主要适应症是需要外翻的 切口边缘
Continuous Suture连续缝合
• 连续缝合有均匀分布伤口张力的优点
术后注意事项及护理
1. 伤口上纱条轻咬半小时到一小时吐去，2小时后可进流质或软食，餐后轻轻 漱口，保持口腔清洁，术后当天不可刷牙；
多用于潜入式手术
优点：避免牙龈从牙齿表面分离 保护牙间乳头
T形切口
适合潜入式和非潜入式 优点：保护一侧牙龈或两侧牙龈
梯形切口
GBR手术常用
优点：可做松弛切口 减小粘膜张力
一字切口 适合种植二期手术或游离端缺失 优点：对粘膜损伤小
牙槽嵴顶切口 • 适用于附着龈严重萎缩
牙槽嵴顶加唇侧纵行松弛切口 • 多用于下颌或附着龈丰满 • 优点：可以减少粘膜张力
Cuts away the cortical bone to allow seating of the implant collar and flare of the cover screw
Confidential - Please do not distribute
Restorative Instrumentation
before going full depth
3mm
Confidential - Please do not distribute
Countersink Drill
for 4mm Implant (CD100 or ICD100) 1200 – 1500 rpm
1mm wide laser line indicates crestal or subcrestal placement
• 种植义齿与其他修复方式利弊的比较 • 根据患者的具体条件对种植后的远期效果
进行推测，给患者以合理的期望 • 治疗计划（治疗措施、费用、复诊次数、
时间跨度等）
对患者的问题做出解答
• 种植手术对身体有无伤害？ • 手术会不会很痛苦？ • 种植体的材料是否安全？ • 种植牙能使用多长时间？ • 种植牙为什么这么贵？ 通过交流尽量了解患者的对种植的期望值
X线片上颌骨测量的高度 X线片钢球测量的高度
×钢球实际直径
(5÷A)*B=实际骨量
手术前准备
• 患者准备：术前一周洁牙、充填龋齿、拆 除不良修复体；X线片、体检结果
• 术前一天口服常规抗菌药 • 手术当日术前可服用止痛药和激素类药物 • 医生准备：介绍治疗计划及费用手术同意书 • 护士准备：诊室消毒、植体、骨粉、骨膜、种植
Micromini Driver Tips
IMPDTL (Long) and IMPDTS (Short)
Confidential - Please do not distribute
The tip engages the hex of the connection
Direction Indicator
One Large Hex Driver
Confidential - Please do not distribute
11.5mm
手术工具基础
18.0mm
13.0mm 10.0mm 7.0mm
20.0mm
15.0mm 11.5mm 8.5mm
2mm扭钻
镭射刻度 斑马刻线 不反光表面
手术工具基础
2 or 2.3mm
DI100 or DI200 Thin side 2mm Wide side 3mm DI2310 or DI2315 Thin side 2.3mm Wide side 3mm Short (blue) or Long (yellow)
Verify direction of the osteotomy after first drilling with the Initial Twist Drill
230
23 號程序 20rpm 230Ncm 無半水
步骤六 : 安装覆盖螺丝或愈合基台
10
5 號程序 20rpm 10Ncm 無水
谢谢!
开始自己动手试试看
Example for placing a Tapered Certain® Internal Connection 4mm Implant
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手术流程
放置种植体
Implant Removed From Package
Implant Seated Into Osteotomy
Implant Placement Driver Removed
4
5
6
Example for placing a Tapered Certain® Internal Connection 4mm Implant
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手术流程
颈部成形、攻丝
Depth/Direction Indicator
7
Countersink Drill
8
BOopnteioTnapal Step
步骤一：先锋钻
1200
程序1 1200rpm 50Ncm
全水
步骤二 : 2mm扭钻
1200
程序1 1200rpm 50Ncm
全水
步骤三 : 3.25mm成形钻
1200
程序1 1200rpm 50Ncm
全水
步骤四 : 4.0mm成型钻
1200
程序1 1200rpm 50Ncm
全水
步骤五 : 放入植体
• OS PARIETALE
Nasal bone
OS NASALE
Sphenoid bone
OS SPHENOIDALE
Occipital bone
OS OCCIPITALE
Temporal bone
OS TEMPORALE
Source Info
Zygomatic bone
OS ZYGOMATICUS
例子: 11.5mm植体
最高:11.5mm 最低:9.25mm
骨水平位置
骨下水平种植: 13mm植体
骨面水平牙 种植: 13mm植体
骨上水平植牙: 13mm植體
备洞的步骤
先锋钻
2mm 3.25mm 4.0mm 5.0mm 6.0mm
Implant Size: 3465..205 at Medium Bone
Hale Waihona Puke Baidu
影响预后的判断因素
• 种植系统因素 • 患者身体状况因素 • 患者局部因素影响 • 医生和技师的因素 • 维护保养因素
种植前对检查和分析
• 常规检查测量分析 • X检查分析 • 模型检查分析 • 骨质和骨量分析 • 美学因素检查分析 根据检查和分析的结果以及患者的需求最终
制定治疗计划
颌骨实际高度=
根型植牙系统
让大家更容易掌握
手术工具
手术工具
手術過程
植体直径大小
长度长短 8.5/ 10/ 11.5/ 13/ 15
手术过程
12
12
34
56
34
56
OSSEOTITE® Certain® Implant Driver Tips
OSSEOTITE Certain Driver Tips
(For 4.1, 5 and 6mm Certain Platforms) IIPDTL (Long) and IIPDTS (Short)
2. 术后不要激烈运动，不开车，不饮酒，不吸烟和不洗热水澡，睡觉枕头稍垫 高，伤口稍有水肿或疼痛属正常；
3. 术后可在种植部位行冰敷以减少肿胀； 4. 麻药药性过后个别人稍有疼痛可服止痛药； 5. 可用漱口液含漱保持口腔清洁卫生，口服消炎药3天； 6. 7-10天后拆线，14天不要戴假牙，如疼痛剧烈，肿胀，及时复诊 7. 口腔内种植部位3-6个月不能承受压力； 8. 3个月后复诊，3-6个月左右做二期修复；
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植体植入注意事项
• 最短的植体暴露时间、避免其他器械接触 植体表面
• 方向、压力、冷却 • 扭力小于90牛顿 • 根据植体植入扭力确定手术方式
建议：40牛顿以上一段式手术 40牛顿以下二段式手术
Simple Interrupted Suture简单间断 缝合
Horizontal Mattress Suture水平褥 式缝合
种植培训
• 病 史：口腔病史、其他病史 • 过敏史：是否药物过敏、其他物质过敏 • 是否长期服药史 “ 吸烟史” • 家族史：遗传病史等
初步检查和诊断
• 口腔常规检查：余留牙状况 咬合关系 龋病 牙周状况 其他修复体 颞下颌关节
初步制定治疗计划
医患沟通
• 种植治疗的发展和临床治疗过程及其优点 和风险
Sphenoid boneOS SPHENOIDALE
Temporal bone
OS TEMPORALE
Zygomatic bone
OS ZYGOMATICUS
Mandible
MANDIBULA
• Parietal
bTonhee
skull
/
cranium Frontal bone OS FRONTALE
9
10
11
Example for placing a Tapered Certain® Internal Connection 4mm Implant
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手术流程
放置覆盖螺丝、缝合
Place Cover Screw
Tissue Closed And Sutured
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Example for placing a Tapered Certain® Internal Connection 4mm Implant
Parietal bone
OS PARIETALE
Nasal bone
OS NASALE
Lacrimal bone
OS LACRIMALE
Maxilla
MAXILLA
Workbook General Dentistry Basic 1+2 / Sobotta
Frontal bone
OS FRONTALE
Mental foramen
FORAMEN MENTALE
Soft Tissue ( Periosteum )
Pain Receptor?
麻醉的方式！？
辅助检查
• X线检查：根尖片、曲面断层片、（CT 侧 位片）
• 实验室检查：血尿常规、出凝血时、肝功 乙肝五项、血压、心电、梅毒、AIDS
• 研究模型
相关的器械
•
准备器械及工具
• 麻醉：局麻
• 消毒：先口内后口周
• 铺巾：四方铺巾或三角铺巾；术区要求四 层
• 连接种植机、吸引器、准备器械
常规H形切口
适合潜入式和非潜入式手术
优点：翻瓣后可充分暴露术区 有利于探查是否存在颊 舌的骨缺损情况
H形切口
偏离牙槽嵴顶切口 • 一般偏向舌侧或者腭侧 • 主要用于GBR或者需要转瓣等特殊外科手
术，一般为潜入式手术。
• 优点：容易松弛粘膜张力 术区暴露十分充分
攻丝钻
手术流程
确定位置、方向、深度
Initial Point Of Entry
1
2.0mm Twist Drill
2
Direction Indicator
Maxilla
MAXILLA
Mandible
MANDIBULA
Problematic areas
Mandible nerve
NERVUS ALVEOLARIS INFERIOR
Workbook General Dentistry Basic 1+2 / Sobotta
Mental nerve
NERVUS MENTALIS
3
Example for placing a Tapered Certain® Internal Connection 4mm Implant
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手术流程
确定窝洞形态
3.25mm Quad Shaping Drill
Depth/Direction Indicator
4mm Quad Shaping Drill