颅脑影像学诊断
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颅脑MRI诊断
头颅正常MRI表现 及解剖
颅脑由颅骨、脑、脑膜、脑室、脑血管、脑间隙和脑脊液构成
MR能清楚显示颅骨和软组织，颅骨的外板和内板SE序列表现为
长T1短T2的低信号，板障因有骨髓,T1为高信号，T2为中高信号。 快速流动的血液一般表现为长T1短T2流空信号.而慢速流动的血
液则表现为长T1长T2的水样信号。
弥漫性轴索损伤
结核性脑膜炎的诊断
多由身体其他部位的结核继发所致。分结核 性脑膜炎、脑结核瘤。
病理改变：干酪变性、渗出、动脉炎及脑膜 增厚、粘连、脑积水，脑梗塞。
表现：
脑底池因肉芽组织充填而模糊、闭塞。 增强：结节状或环形强化；脑膜增厚、强化。 多伴阻塞性脑积水、脑内小的梗塞灶、脑内结核
多有水肿，及占位效应
cerebellar astrocytoma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
+C-
+C-
脑干胶质瘤/Brain Stem Glioma
诊断要点
脑干体积增大，正常形态消失 肿块呈略长Tl或等Tl、长T2改变 较大肿块中央可囊变、坏死，占位效应明显
表皮样囊肿
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
+C-
+C-
表皮样囊肿和蛛网膜囊肿
两者鉴别要加DWI
表皮样囊肿 蛛网膜囊肿
转移瘤/Metastatic Tumor
原发肿瘤病史 多见于皮髓质交界处 多数肿瘤呈稍长T1、长T2信号改变（黑色
素瘤？） 瘤周水肿（指状）明显，小肿瘤大水肿 囊变常见 增强可强化
DW-
+C-
+C-
CO
Ⅲ-IV grade astrocytoma of cerebrum
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
+C-
+C-
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
小脑星形细胞瘤诊断要点
囊性：长Tl、长T2信号，边界清楚，囊 壁规则或不规则强化
实性：不规则长T1、长T2改变，多有坏 死、囊变，明显强化
细胞内正铁血红蛋白 顺磁性物质（如黑色 素瘤、钆）
水肿
机制
常见 特点
血管源性水肿 细胞毒性水肿 间质性脑水肿
血脑屏障 破坏
占位周围 手指状
脑缺氧 造成细胞肿胀
脑脊液渗入 脑室周围白质
脑梗死
脑积水
血管供血区（DWI） 脑室周围边缘光滑
图像
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
幕上Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤诊断要点
幕上Ⅲ、IV级呈形细胞瘤诊断要点
瘤体边界不规则，浸润性生长，坏死、 囊变常见
Tl、T2值比I、Ⅱ级星形细胞瘤延长更明 显
瘤周水肿明显，占位效应显著 均一或不均一明显强化
Ⅲ-IV grade astrocytoma of cerebrum
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
TRA
时可致梗阻性脑积水（低位） 增强后，不均匀、不规则强化为多
Brain Stem Glioma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
+C-
+C-
Brain Stem Glioma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
+C-
+C-
髓母细胞瘤/Medulloblastoma
出血的MR表现取决于出血时间。
依据其所处的不同时期MR表现分为4期：
超急性期
急性期
亚急性期（早期、晚期）
慢性期
血肿演变
超急性期
急性期
亚急性期 亚急性期
慢性期
（早期） （晚期）
时
＜24h
间
2-7d
8-15d
16-30d
＞1m
液
固 脱氧Hb MHb 周—中MHb 周：含铁血黄中： 周：含铁血黄素；
大脑分左右两半球，中间以胼胝体相连。形成颞
、顶、枕和额叶边界的主要脑沟有中央沟、顶枕沟、 外侧裂及半球纵裂是MRI的重要解剖标志。
半球纵裂
额叶 中央沟
顶叶
顶枕沟 顶
枕
额叶
外侧裂
颞叶
基底节是大脑的中央灰质核团，包括尾 状核、豆状核和屏状核。
尾状核头
豆状核
屏状核
胼胝体及前、后连合
胼胝体膝部
体部
大多数为实体型，位于皮髓质交界处，边界 较清楚
长T2高信号，稍长T1低信号 多不出现瘤周水肿，占位征象不明显 不强化或轻度强化
Ⅰ-Ⅱgrade astrocytoma of cerebrum
T1WTRA
T2W-
TRA
DW-TRA
+C-
+C-
+C-
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
梗塞——超急性期
一小时内的急性脑梗死
超急性脑梗死
梗塞——急性期
梗塞发生后6~24小时。 由于细胞毒素性水肿加重，病灶可以在T1WI显示低信号，T2WI 显示高信号，梗塞区出现占位效应。 Gd-DTPA增强扫描，可见血管内及脑膜有异常对比增强。MRA 可能显示大血管阻断或狭窄。 DWI可见显著高信号。
压部
前连合:胼胝体嘴的后下方
后连合:四碟体上丘的后上方
间脑的组成
间脑由位于第三脑室周围的一些结构组 成。 包括丘脑、丘脑后部、丘脑上部、丘脑 下部和丘脑底部。 间脑连接同侧的中脑和对侧的大脑半球。
后颅窝脑组织分为脑干和小脑两大部分 脑干由延髓、桥脑和中脑组成。
中脑 桥脑 延髓
小脑
小脑位于桥脑和延髓的后面 小脑由两侧小脑半球和中间的蚓部组成 MR矢状位能清楚显示小脑偏桃体。
脑转移瘤
对比剂应用常规2-3倍剂量可提高 信号强度，增加小病灶的检出率。
Metastatic Tumor
T1W-
TБайду номын сангаасA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
+C-
+C-
脑脓肿
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
+C-
+C-
脑脓肿
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
脑内肿瘤与脑外肿瘤的MRI表现
常见信号
长 T2
（高信号）
中等
短 T2
（低信号）
长T1 （低信号）
中等
水/脑脊液 病理性水肿 多数病变组织
肌肉 脑灰质 脑白质 氧合血红蛋白
空气 高Ca++（骨皮质） 纤维（肌腱） 脱氧血红蛋白 含铁血黄素 动脉瘤、AVM
短T1 （高信号） 脂肪 游离正铁血红蛋白
亚急性期，
慢性期。
梗塞
脑梗塞的发生和发展是动态变化的过程
脑血流量下降—功能衰竭—泵衰竭—神经细胞肿胀（细 胞毒性水肿阶段）—细胞不可逆破坏—液化
周围区灌注高于中心区（半暗带），及时恢复灌注量则 可恢复正常功能。
梗塞——超急性期
脑梗塞发生的6小时内。 神经细胞肿胀但尚未破坏，属于细胞毒性水肿阶段。 T1WI、T2WI尚不能显示异常信号。 DWI可明确诊断是否存在细胞毒性水肿，对超急性期梗塞的 诊断具有明显的优势（梗塞出现30分钟即可作出诊断）。
膜结构的阻挡 大分子蛋白物质的吸附作用
膜结构的阻挡（细胞内）
A
B
A-自由弥散的水分子产生黑色低信号
B-自由运动的水分子 减少产生白色亮信号
如急性脑梗塞
膜结构的阻挡（细胞外）
肿瘤细胞
如恶性肿瘤
水分子
大分子蛋白物质的吸附作用
大分子
水分子 水分子
如脑脓肿、表皮样囊肿（脂质的大分子）
适应症/indication
肿瘤TlW、T2W多呈近似等信号，内部信号常 不均一
多明显均匀强化，囊变、坏死时不均，可见 脑膜尾征
MRA还可显示瘤体内不规则血管影
脑膜瘤
光滑压向脑表
Meningioma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
+C-
+C-
MR
TRA
CO
SA
Meningioma
+C-
+C-
脑脓肿
小脑脓肿
脑脓肿各期DWI表现
脑炎期
包膜期
吸收期
包
膜
期
脑脓肿
脑
脓
肿
与
转
移
转移瘤
瘤
图
像
吸
收
期
脑 脓
脑脓肿
肿
与
转
移
瘤
转移瘤
图
像
鉴别无意义
梗塞
脑血栓形成是脑梗塞的主要原因。
因血供中断，组织表现为缺血、水肿、变性、 坏死等。
依据梗塞发生时间不同分为
（超急性期），
急性期，
梗塞—急性期
6小时后的急性脑梗死
急性脑梗塞
多发急性脑梗塞伴少许出血
梗塞——亚急性期
梗塞发生后1天~2周。时间跨度较大，变化较 多。 T1WI低信号和T2WI高信号，开始出现脑实质 增强，而血管内及脑膜强化开始减弱。 脑回增强是亚急性期的特征性表现，DWI仍为 高信号。
脑回增强
亚急性脑梗死
小脑 小脑引
小脑偏桃体
脑室系统包括两个侧脑室、第三脑 室、中脑导水管和第四脑室。
胼胝体 中脑导水管
第四脑室
侧脑室前角 第三脑室
侧脑室后角
横断面/transection，TRA
T1WTRA
T2W-
TRA
DW-
TRA
横断面/transection，TRA
T1WTRA
T2W-
TRA
DW-
TRA
横断面/transection，TRA
增粗 TlW略低或等信号，T2WI高信号 明显均匀的强化 应注意与脑膜瘤鉴别
正常听神经及内耳
interna
normal acusticus and auris
Acoustic Neuroma
T1WTRA
+C-
T2WTRA
右侧桥小脑角脑膜瘤
内耳正常解剖（水成像）
前半规管
耳蜗
前庭
外半规管
诊断要点
4~8岁儿童，小脑蚓部占位性病变 呈长T1、长T2信号改变，部分肿瘤可呈等T2
信号 第四脑室受压，多伴有梗阻性脑积水 呈均匀的强化
Medulloblastoma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
+C-
+C-
+C-
脑膜瘤/Meningioma
诊断要点
肿瘤位于脑外（白质塌陷征、宽基底、颅骨 改变）
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
TRA
+C-
CO R
+C-
SA G
MR A
脑膜瘤/Meningioma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
TRA
+C-
CO
+C-
SA
听神经瘤/Acoustic Neuroma
桥脑小脑角区 以内听道口为中心的肿块，伴同侧听神经
梗塞——慢性期
梗塞发生2周后 MR呈两种表现，一种表现为局部脑萎缩，另一种表现为 脑萎缩并形成囊性脑软化 T1和T2显著延长，DWI为低信号 血脑屏障恢复，病灶无强化
急性和陈旧病灶共存
慢性和亚急性脑梗灶并存
慢性脑梗死
枕叶动静脉畸形
海绵状血管瘤
左颈内动脉动脉瘤
右颈内动脉动脉瘤
出血
周边：低信号环
中心： T1W低 T2W高
周边：低信号环
CT
MRI
出血——亚急性后期
脑出血（亚急性期晚期）
亚急性—晚期血肿
脑内慢性血肿
硬膜外血肿--亚急性期
硬膜下血肿—亚急性期
慢 性 硬 膜 下 血 肿/ 完 全 性 视 网 膜 剥 离
出血MRI信号不一致的原因
个体差异 出血确切时间很难认定 病灶有反复出血 病灶的大小差别 在不同的场强下血肿的MRI信号演变可有差异 出血早期表现不典型，可首选CT检查；亚急性或慢性 血肿，MRI检查比CT更为敏感，对出血原因的判断也优 于CT。
瘤。
脑结核
多发脑结核瘤
结核性脑膜炎伴结核性脓肿
多发脑囊虫病
C
内有偏心的小点状附在囊壁上,为囊虫头节
*多平面/multi-plane *多方位/multi-position *无损伤/ no damage
颅内肿瘤 脑血管疾病 颅脑损伤 感染性疾病 脱髓鞘疾病 先天性颅脑畸形
颅内肿瘤/intracranial tumor，ICT
基本MRI表现：
占位征象 信号异常 脑水肿 脑积水 脑疝
后半规管
内耳病变
结构显示不清，信号异常——感染
三叉神经图像
正常三叉神经
血管与三叉神经接触
表皮样囊肿
诊断要点
病程长，多于中青年发病 桥脑小脑角或鞍上池等处类圆形、不规
则形占位性病变，多数病变T1WI图像呈 略高于脑脊液的低信号，T2WI图像则为 略低于脑脊液的高信号，DWI多为高信号 增强后不强化
T1WTRA
T2W-
TRA
DW-
TRA
冠状面/coronal plane，COR
FLAIR-
COR
矢状面/sagittal plane，SAG
T2WSAG
STIR的应用？
DWI
是水分子在媒介中的布朗运动 DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的 图象对比，与传统的MR技术不同，它主要依赖 于水分子的运动,DWI提供了一种新的影像对比。 影响水分子弥散的主要因素
组 含氧Hb 含氧Hb
（cell内） （cell外） MHb （cell外）
中：液化
成
无顺磁性
有顺磁性 有顺磁性 有顺磁性
性
质
磁场不均 磁场不均
有顺磁性 磁场不均
有顺磁性 磁场不均
T1W低 T1W等
信 T2W高 T2W等 号
T1W等/ 高
T2W低
T1W等/高 T2W低
T1W高 T2W高
中心：T1W高 T2W高
头颅正常MRI表现 及解剖
颅脑由颅骨、脑、脑膜、脑室、脑血管、脑间隙和脑脊液构成
MR能清楚显示颅骨和软组织，颅骨的外板和内板SE序列表现为
长T1短T2的低信号，板障因有骨髓,T1为高信号，T2为中高信号。 快速流动的血液一般表现为长T1短T2流空信号.而慢速流动的血
液则表现为长T1长T2的水样信号。
弥漫性轴索损伤
结核性脑膜炎的诊断
多由身体其他部位的结核继发所致。分结核 性脑膜炎、脑结核瘤。
病理改变：干酪变性、渗出、动脉炎及脑膜 增厚、粘连、脑积水，脑梗塞。
表现：
脑底池因肉芽组织充填而模糊、闭塞。 增强：结节状或环形强化；脑膜增厚、强化。 多伴阻塞性脑积水、脑内小的梗塞灶、脑内结核
多有水肿，及占位效应
cerebellar astrocytoma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
+C-
+C-
脑干胶质瘤/Brain Stem Glioma
诊断要点
脑干体积增大，正常形态消失 肿块呈略长Tl或等Tl、长T2改变 较大肿块中央可囊变、坏死，占位效应明显
表皮样囊肿
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
+C-
+C-
表皮样囊肿和蛛网膜囊肿
两者鉴别要加DWI
表皮样囊肿 蛛网膜囊肿
转移瘤/Metastatic Tumor
原发肿瘤病史 多见于皮髓质交界处 多数肿瘤呈稍长T1、长T2信号改变（黑色
素瘤？） 瘤周水肿（指状）明显，小肿瘤大水肿 囊变常见 增强可强化
DW-
+C-
+C-
CO
Ⅲ-IV grade astrocytoma of cerebrum
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
+C-
+C-
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
小脑星形细胞瘤诊断要点
囊性：长Tl、长T2信号，边界清楚，囊 壁规则或不规则强化
实性：不规则长T1、长T2改变，多有坏 死、囊变，明显强化
细胞内正铁血红蛋白 顺磁性物质（如黑色 素瘤、钆）
水肿
机制
常见 特点
血管源性水肿 细胞毒性水肿 间质性脑水肿
血脑屏障 破坏
占位周围 手指状
脑缺氧 造成细胞肿胀
脑脊液渗入 脑室周围白质
脑梗死
脑积水
血管供血区（DWI） 脑室周围边缘光滑
图像
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
幕上Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤诊断要点
幕上Ⅲ、IV级呈形细胞瘤诊断要点
瘤体边界不规则，浸润性生长，坏死、 囊变常见
Tl、T2值比I、Ⅱ级星形细胞瘤延长更明 显
瘤周水肿明显，占位效应显著 均一或不均一明显强化
Ⅲ-IV grade astrocytoma of cerebrum
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
TRA
时可致梗阻性脑积水（低位） 增强后，不均匀、不规则强化为多
Brain Stem Glioma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
+C-
+C-
Brain Stem Glioma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
+C-
+C-
髓母细胞瘤/Medulloblastoma
出血的MR表现取决于出血时间。
依据其所处的不同时期MR表现分为4期：
超急性期
急性期
亚急性期（早期、晚期）
慢性期
血肿演变
超急性期
急性期
亚急性期 亚急性期
慢性期
（早期） （晚期）
时
＜24h
间
2-7d
8-15d
16-30d
＞1m
液
固 脱氧Hb MHb 周—中MHb 周：含铁血黄中： 周：含铁血黄素；
大脑分左右两半球，中间以胼胝体相连。形成颞
、顶、枕和额叶边界的主要脑沟有中央沟、顶枕沟、 外侧裂及半球纵裂是MRI的重要解剖标志。
半球纵裂
额叶 中央沟
顶叶
顶枕沟 顶
枕
额叶
外侧裂
颞叶
基底节是大脑的中央灰质核团，包括尾 状核、豆状核和屏状核。
尾状核头
豆状核
屏状核
胼胝体及前、后连合
胼胝体膝部
体部
大多数为实体型，位于皮髓质交界处，边界 较清楚
长T2高信号，稍长T1低信号 多不出现瘤周水肿，占位征象不明显 不强化或轻度强化
Ⅰ-Ⅱgrade astrocytoma of cerebrum
T1WTRA
T2W-
TRA
DW-TRA
+C-
+C-
+C-
星形胶质细胞瘤 /Astrocytoma
梗塞——超急性期
一小时内的急性脑梗死
超急性脑梗死
梗塞——急性期
梗塞发生后6~24小时。 由于细胞毒素性水肿加重，病灶可以在T1WI显示低信号，T2WI 显示高信号，梗塞区出现占位效应。 Gd-DTPA增强扫描，可见血管内及脑膜有异常对比增强。MRA 可能显示大血管阻断或狭窄。 DWI可见显著高信号。
压部
前连合:胼胝体嘴的后下方
后连合:四碟体上丘的后上方
间脑的组成
间脑由位于第三脑室周围的一些结构组 成。 包括丘脑、丘脑后部、丘脑上部、丘脑 下部和丘脑底部。 间脑连接同侧的中脑和对侧的大脑半球。
后颅窝脑组织分为脑干和小脑两大部分 脑干由延髓、桥脑和中脑组成。
中脑 桥脑 延髓
小脑
小脑位于桥脑和延髓的后面 小脑由两侧小脑半球和中间的蚓部组成 MR矢状位能清楚显示小脑偏桃体。
脑转移瘤
对比剂应用常规2-3倍剂量可提高 信号强度，增加小病灶的检出率。
Metastatic Tumor
T1W-
TБайду номын сангаасA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
+C-
+C-
脑脓肿
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
+C-
+C-
脑脓肿
T1W-
TRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
脑内肿瘤与脑外肿瘤的MRI表现
常见信号
长 T2
（高信号）
中等
短 T2
（低信号）
长T1 （低信号）
中等
水/脑脊液 病理性水肿 多数病变组织
肌肉 脑灰质 脑白质 氧合血红蛋白
空气 高Ca++（骨皮质） 纤维（肌腱） 脱氧血红蛋白 含铁血黄素 动脉瘤、AVM
短T1 （高信号） 脂肪 游离正铁血红蛋白
亚急性期，
慢性期。
梗塞
脑梗塞的发生和发展是动态变化的过程
脑血流量下降—功能衰竭—泵衰竭—神经细胞肿胀（细 胞毒性水肿阶段）—细胞不可逆破坏—液化
周围区灌注高于中心区（半暗带），及时恢复灌注量则 可恢复正常功能。
梗塞——超急性期
脑梗塞发生的6小时内。 神经细胞肿胀但尚未破坏，属于细胞毒性水肿阶段。 T1WI、T2WI尚不能显示异常信号。 DWI可明确诊断是否存在细胞毒性水肿，对超急性期梗塞的 诊断具有明显的优势（梗塞出现30分钟即可作出诊断）。
膜结构的阻挡 大分子蛋白物质的吸附作用
膜结构的阻挡（细胞内）
A
B
A-自由弥散的水分子产生黑色低信号
B-自由运动的水分子 减少产生白色亮信号
如急性脑梗塞
膜结构的阻挡（细胞外）
肿瘤细胞
如恶性肿瘤
水分子
大分子蛋白物质的吸附作用
大分子
水分子 水分子
如脑脓肿、表皮样囊肿（脂质的大分子）
适应症/indication
肿瘤TlW、T2W多呈近似等信号，内部信号常 不均一
多明显均匀强化，囊变、坏死时不均，可见 脑膜尾征
MRA还可显示瘤体内不规则血管影
脑膜瘤
光滑压向脑表
Meningioma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
+C-
+C-
MR
TRA
CO
SA
Meningioma
+C-
+C-
脑脓肿
小脑脓肿
脑脓肿各期DWI表现
脑炎期
包膜期
吸收期
包
膜
期
脑脓肿
脑
脓
肿
与
转
移
转移瘤
瘤
图
像
吸
收
期
脑 脓
脑脓肿
肿
与
转
移
瘤
转移瘤
图
像
鉴别无意义
梗塞
脑血栓形成是脑梗塞的主要原因。
因血供中断，组织表现为缺血、水肿、变性、 坏死等。
依据梗塞发生时间不同分为
（超急性期），
急性期，
梗塞—急性期
6小时后的急性脑梗死
急性脑梗塞
多发急性脑梗塞伴少许出血
梗塞——亚急性期
梗塞发生后1天~2周。时间跨度较大，变化较 多。 T1WI低信号和T2WI高信号，开始出现脑实质 增强，而血管内及脑膜强化开始减弱。 脑回增强是亚急性期的特征性表现，DWI仍为 高信号。
脑回增强
亚急性脑梗死
小脑 小脑引
小脑偏桃体
脑室系统包括两个侧脑室、第三脑 室、中脑导水管和第四脑室。
胼胝体 中脑导水管
第四脑室
侧脑室前角 第三脑室
侧脑室后角
横断面/transection，TRA
T1WTRA
T2W-
TRA
DW-
TRA
横断面/transection，TRA
T1WTRA
T2W-
TRA
DW-
TRA
横断面/transection，TRA
增粗 TlW略低或等信号，T2WI高信号 明显均匀的强化 应注意与脑膜瘤鉴别
正常听神经及内耳
interna
normal acusticus and auris
Acoustic Neuroma
T1WTRA
+C-
T2WTRA
右侧桥小脑角脑膜瘤
内耳正常解剖（水成像）
前半规管
耳蜗
前庭
外半规管
诊断要点
4~8岁儿童，小脑蚓部占位性病变 呈长T1、长T2信号改变，部分肿瘤可呈等T2
信号 第四脑室受压，多伴有梗阻性脑积水 呈均匀的强化
Medulloblastoma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
+C-
+C-
+C-
脑膜瘤/Meningioma
诊断要点
肿瘤位于脑外（白质塌陷征、宽基底、颅骨 改变）
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
TRA
+C-
CO R
+C-
SA G
MR A
脑膜瘤/Meningioma
T1WTRA
T2W-
TRA
FLAIR-
COR
DW-
TRA
+C-
TRA
+C-
CO
+C-
SA
听神经瘤/Acoustic Neuroma
桥脑小脑角区 以内听道口为中心的肿块，伴同侧听神经
梗塞——慢性期
梗塞发生2周后 MR呈两种表现，一种表现为局部脑萎缩，另一种表现为 脑萎缩并形成囊性脑软化 T1和T2显著延长，DWI为低信号 血脑屏障恢复，病灶无强化
急性和陈旧病灶共存
慢性和亚急性脑梗灶并存
慢性脑梗死
枕叶动静脉畸形
海绵状血管瘤
左颈内动脉动脉瘤
右颈内动脉动脉瘤
出血
周边：低信号环
中心： T1W低 T2W高
周边：低信号环
CT
MRI
出血——亚急性后期
脑出血（亚急性期晚期）
亚急性—晚期血肿
脑内慢性血肿
硬膜外血肿--亚急性期
硬膜下血肿—亚急性期
慢 性 硬 膜 下 血 肿/ 完 全 性 视 网 膜 剥 离
出血MRI信号不一致的原因
个体差异 出血确切时间很难认定 病灶有反复出血 病灶的大小差别 在不同的场强下血肿的MRI信号演变可有差异 出血早期表现不典型，可首选CT检查；亚急性或慢性 血肿，MRI检查比CT更为敏感，对出血原因的判断也优 于CT。
瘤。
脑结核
多发脑结核瘤
结核性脑膜炎伴结核性脓肿
多发脑囊虫病
C
内有偏心的小点状附在囊壁上,为囊虫头节
*多平面/multi-plane *多方位/multi-position *无损伤/ no damage
颅内肿瘤 脑血管疾病 颅脑损伤 感染性疾病 脱髓鞘疾病 先天性颅脑畸形
颅内肿瘤/intracranial tumor，ICT
基本MRI表现：
占位征象 信号异常 脑水肿 脑积水 脑疝
后半规管
内耳病变
结构显示不清，信号异常——感染
三叉神经图像
正常三叉神经
血管与三叉神经接触
表皮样囊肿
诊断要点
病程长，多于中青年发病 桥脑小脑角或鞍上池等处类圆形、不规
则形占位性病变，多数病变T1WI图像呈 略高于脑脊液的低信号，T2WI图像则为 略低于脑脊液的高信号，DWI多为高信号 增强后不强化
T1WTRA
T2W-
TRA
DW-
TRA
冠状面/coronal plane，COR
FLAIR-
COR
矢状面/sagittal plane，SAG
T2WSAG
STIR的应用？
DWI
是水分子在媒介中的布朗运动 DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的 图象对比，与传统的MR技术不同，它主要依赖 于水分子的运动,DWI提供了一种新的影像对比。 影响水分子弥散的主要因素
组 含氧Hb 含氧Hb
（cell内） （cell外） MHb （cell外）
中：液化
成
无顺磁性
有顺磁性 有顺磁性 有顺磁性
性
质
磁场不均 磁场不均
有顺磁性 磁场不均
有顺磁性 磁场不均
T1W低 T1W等
信 T2W高 T2W等 号
T1W等/ 高
T2W低
T1W等/高 T2W低
T1W高 T2W高
中心：T1W高 T2W高