第17章 肝生物化学

第17章肝的生物化学

学习要求

1. 掌握肝在物质代谢中的作用。肝的生物转化作用、胆汁酸代谢、胆色素代谢。

2. 熟悉高胆红素血症与黄疸。

3. 了解生物转化的影响因素。

基本知识点

独特的组织结构和化学组成特点，赋予了肝复杂多样的生物化学功能。肝不仅是物质代谢的中枢，而且具有生物转化、分泌和排泄等功能。

肝通过肝糖原合成与分解、糖异生维持血糖的相对稳定。肝在脂类代谢中占据中心地位。肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化与吸收。肝是体内合成甘油三酯、磷脂与胆固醇的重要器官．肝能合成VLDL、HDL，参与甘油三酯与胆固醇的转运．肝是氧化脂肪酸并产生酮体的器官．肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，也是氨在体内合成尿素的主要场所。肝在维生素的吸收、储存、运输和代谢转化方面起重要作用。肝还是许多激素灭活的场所。

肝通过生物转化对内、外源性的非营养物质进行化学改造，提高其水溶性和极性，有利于从尿液和胆汁排出。肝的生物转化第一相包括：包括氧化、还原、水解；第二相包括结合反应，并具有转化反应的连续性、反应类型的多样性和解毒与致毒的双重性特点。

胆汁是肝细胞分泌的兼具消化液和排泄液的液体。作为胆汁主要成分的胆汁酸是胆固醇的代谢产物，是肝清除体内胆固醇的主要形式。胆汁酸有初级胆汁酸和次级胆汁酸之分。初级胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。初级胆汁酸经肠菌作用生成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸和石胆酸。胆汁酸还有游离型和结合型之分。结合型胆汁酸是游离胆汁酸和甘氨酸或牛磺酸在肝内合成的产物。胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁酸库反复利用以满足脂类消化、吸收的需要。

胆色素是铁卟啉化合物的主要分解产物。胆色素主要来自衰老红细胞内血红素的降解。血红素加单氧酶和胆绿素还原酶催化血红素经胆绿素生成胆红素。胆红素为脂溶性，在血液中与清蛋白结合而运输。在肝细胞胆红素和葡萄糖醛酸结合生成水溶性的胆红素，后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。在肠菌酶的作用下，胆红素被还原成胆素原。胆素原的大部分在肠道下段接触空气氧化为黄褐色的胆素。约10%-20%的胆素原被肠黏膜重新吸收入肝，其中大部分又以原形重

新排入肠道，构成胆素原的肠肝循环，另一部分则由肾排入尿中。正常人血清胆红素含量甚微。任何原因引起胆红素生成过多和肝摄取、转化、排泄胆红素的过程发生障碍均可导致高胆红素血症。大量的胆红素可扩散进入组织造成黄染，此称黄疸。根据黄疸的发生原因可将其分为溶血性黄疸和阻塞性黄疸。

自测练习题

一、选择题

（一）A型题

1. 肝功能障碍时，血浆胆固醇的主要改变是

A. 血胆固醇总量增加

B. 血胆固醇总量正常

C. 血中自由胆固醇下降

D. 血中胆固醇酯/胆固醇比值升高

E. 血中胆固醇酯/胆固醇比值下降

2. 胆汁酸合成的限速酶

A. HMG-GoA还原酶

B. 加单氧酶

C. 胆固醇7α-羟化酶

D. 乙酰CoA羧化酸

E. 12α-羟化酶

3. 肝内胆固醇代谢的主要终产物是

A. 7α-胆固醇

B.胆酰C OＡ

C.结合胆汁酸

D.维生素D3

E.胆色素

4. 下列哪项导致尿胆原排泄减少

A. 肠梗阻

B. 溶血

C. 碱中毒

D. 胆道梗阻

E. 肝细胞性黄疸

5. 尿中出现胆红素是由于

A. 血中游离胆红素增加

B. 与清蛋白结合

C. 血中结合胆红素增加

D. 与尿胆原结合

E. 与Y蛋白结合

6. 与肝细胞摄取、转化游离胆红素有关的是

A. 肝细胞通透性和其它组织一样

B. 肝细胞表面积大

C. 肝细胞有Y、Z两种蛋白

D. 肝细胞膜上面有溶脂性物质

E. 肝脏有丰富的血窦

7. 粪胆素原

A. 只存在粪便中

B. 也存在尿液中

C. 血液中没有

D. 不能由肝排出

E. 不能被肠粘膜细胞吸收

8. 关于体内生物转化作用的叙述哪一项是错误的

A. 对体内非营养物质的改造

B. 使非营养物质活性降低或消失

C. 使非营养物质溶解度增加

D. 使非营养物质从胆汁或尿液排出

E. 结合反应主要在肾脏中进行

9. 维生素K缺乏是由于

A. 维生素A、D已经缺乏

B. 胆汁排出不足

C. 凝血因子少

D. 食物缺少脂肪

E. 糖供应不足

10.肝中维生素储量最少的是

A. 维生素K

B. 维生素A

C. 维生素E

D. 维生素B12

E. 维生素D

11. 活性维生素D3形成最后是在

A. 肝脏

B. 肾脏

C. 肠粘膜

D. 骨骼

E. 肌肉组织

12.肝脏不能合成的血浆蛋白质是

A. LCAT

B. γ-球蛋白

C. 清蛋白

D. 纤维蛋白原

E. 凝血酶原

13. 生物转化中最重要的第一反应是

A. 水解反应

B. 合成反应

C. 还原反应

D. 脱羧反应

E. 氧化反应

14. 肝细胞对胆红素生物转化的实质是

A. 胆红素与Y蛋白结合

B. 胆红素极性变小

C. 增强毛细胞管膜上的载体转运系统、利于胆红素排出

D. 胆红素与Z细胞结合

E. 胆红素极性增加

15. 在生物转化中最常见的一种结合物是

A. 硫酸

B. 磷酸

C. 氨基酸

D. 甲基

E. 葡萄糖醛酸

16. 下列哪一种胆汁是初级胆汁酸

A. 甘氨石胆酸

B. 牛磺石胆酸

C. 甘氨脱氧胆酸

D. 牛磺脱氧胆酸

E. 胆酸与甘氨酸或牛磺酸的结合产物

17. 胆红素在血液中与哪一种物质结合运输

A. 脂肪酸

B. 氨基酸

C. 葡萄糖

D. 球蛋白

E. 清蛋白

18. 下列有关结合胆红素的叙述哪项是错误的

A. 正常人主要随尿排出

B. 不易透过血-脑屏障

C. 水溶性大

D. 与重氮试剂直接反应阳性

E. 主要指胆红素葡萄糖醛酸酯

19. 人在饥饿的时候，肝脏进行的代谢主要途径是