MR动态增强T-SI曲线对垂体微腺瘤的诊断价值

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ｑ短篇论著嗲

ＭＲ动态增强Ｔ—ＳＩ曲线对垂体微腺瘤的诊断价值ＶａｌｕｅｏｆＭＲｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｔｉｍｅ－ｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｃｕｌｗｅｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｉｔｕｉｔａｒｙｍｉｃｒｏａｄｅｎｏｍａ

张永顺１，杜昱平２，祝玉芬２，许颜晖１，徐卫锋２

（１．白求恩军医学院医学影像教研室，河北石家庄０５００８１；２．白求恩国际和平医院放射科，河北石家庄０５００８２）ＺＨＡＮＧＹｏｎｇ－ｓｈｕｎＩ，ＤＵＹｕ－ｐｉｎ９２，ＺＨＵＹｕ－ｆｅｎ２，ＸＵＹａｎ－ｈｕｉｌ，ＸＵＷｅｉ－ｆｅｎ毒

（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｅ，ＢｅｔｈｕｎｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄ＆ｄＣｏ№铲，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００８１，Ｃｈｉｎａｓ．２－ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＢｅｔｈｕｎｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｅａｃｅＨｏｓｐ如ｄｏｆＰＬＡ．Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００８２，Ｃｈｉｎａ）

Ｉ摘要】目的：探讨ＭＲ动态增强时间一信号强度（Ｔ—Ｓ１）曲线对垂体微腺瘤的诊断价值。方法：对２１例经手术病理或药物实验性治疗证实的垂体微腺瘤患者的ＭＲ平扫、动态增强及延迟扫描的影像学资料进行回顾性分析，应用图像后处理软件生成Ｔ—ＳＩ曲线，并观察其变化特征。结果：所有病例的ＭＲ动态增强Ｔ－ＳＩ曲线均旱明显变化．其中包括１３例ＭＲ平扫影像基本正常的患者。Ｔ＿ＳＩ曲线出现幅度差的平均起始时间为２３ｓ，最大差值的平均出现时间为５５ｓ。结论：ＭＲ动态增强Ｔ－ｓＩ曲线对垂体微腺瘤具有较高的敏感性和重要的诊断价值。

Ｉ关键词１垂体肿瘤；腺瘤；磁共振成像

【中图分类号】Ｒ７３６．４；Ｒ７３０．２６１；Ｒ４４５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８－１０６２（２０１０）１０—０７２０—０２

垂体腺瘤是临床上最常见的鞍区肿瘤，约占颅脑肿瘤的１５％．鞍区肿瘤的９０％。直径＜１０ｍｍ的称微腺瘤。由于部分垂体微腺瘤没有高度改变、垂体柄偏移、鞍底下陷等明显的间接征象，故常规ＭＲ扫描检出率不高Ｉ“．诊断有一定难度。基于正常垂体与微腺瘤的血供特点．ＭＲ动态对比增强扫描有利于正常垂体与微腺瘤组织之间形成信号对比。故可以提高垂体微腺瘤的检出率。本项研究对２ｌ例经临床手术病理或药物实验性治疗证实的垂体微腺瘤患者的ＭＲ平扫、动态增强及延迟扫描的影像学资料进行回顾性分析，应用系统内置的图像后处理软件生成时间一信号强度（Ｔｉｍｅ—ｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉ．ｔｙ．Ｔ—ＳＩ）曲线，并定量观察其变化特征，旨在探讨ＭＲ动态增强Ｔ－ＳＩ曲线对垂体微腺瘤的敏感性和诊断价值。

１资料与方法０．３ｍｍ，ＮＳＡ３次，Ｍａｔｒｉｘ２５６ｘ２５６。而后行动态增强扫描，对比剂为钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ—ＤＴＰＡ），注射剂量０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ，注射速率２ｍｌ／ｓ。造影剂注射完毕后，随即以同样速率注射生理盐水１５ｍｌ，注药开始的同时行Ｔ。Ｗ／ＴＳＥ动态扫描。５个层面１５～２５个动态连续扫描。扫描时间共计２ｍｉｎ３０ｓ，得到７５－１２５层图像。扫描参数：ＴＲ４１９ｍｓ．ＴＥ１０ｍｓ，ＦＯＶ２００ｒａｍ，ＮＳＡ１．ＴＨ３ｍｍ．Ｍａｔｒｉｘ１８０ｘ２５６，ＴＳＥｆａｃｔｏｒ７。部分病例加扫５０ｍｉｎ矢、冠状位的延迟像。

１．３Ｔ—ＳＩ曲线

调出收集病例的动态增强扫描影像资料，在病灶显示清楚的层面（图１）．分别将感兴趣区（Ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ，ＲＯＩ）选定在肿瘤组织１２１和正常垂体组织，应用ＭＲ系统内置的图像后处理软件生成Ｔ－ＳＩ曲线（图２），定量观察两条曲线的变化特征．即出现幅度（强度）差的时间范围、起始时刻、最大差值

１．１病例资料

收集２００６年８月一２００９年７月共２ｌ例垂体微腺瘤患者的ＭＲ平扫、动态增强及延迟扫描的影像学资料。所有病例均经临床手术病理或药物实验性治疗证实，本组病例均为女性，年龄１６～５２岁，平均３０岁，临床症状主要为月经不调、闭经、泌乳、头疼等。２ｌ例患者均有实验室血清泌乳索（ＰＲＬ）的检查结果。其中２０例明显升高，ｌ例基本正常。

１．２检查方法

使用荷兰Ｐｈｉｌｉｐｓ公司ＧｙｒｏｓｃａｎＩｎｔｅｒａＭａｓｔｅｒ１．５Ｔ超导磁共振扫描装置。选择头颅正交线圈。先对

垂体行Ｔ．Ｗ，ｓＥ矢状位和冠状位及Ｔ２Ｗ／ＴＳＥ矢状位常规扫描．扫描参数：Ｔ。Ｗ／ＳＥ时ＴＥ１５ｍｓ，ＴＲ５５０ｍｓ，一病例并同一层面）。

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【收稿日期１２０１０—０ｌ一１９；１修回Ｅｌ期１２０１０—０２—２１

【作者简介】张永顺（１９５８一），男，河北保定人，教授。