偏瘫患者的护理常规
中风后偏瘫的早期康复护理
亡原 因之一 ，５ ～ ７ 的存 活者遗 留瘫痪 、失语 等严 重残疾 ，给社会 和家庭 带来 沉重 负担口 因此 中 ｏ ｏ ］
风后 早期康 复护 理 的介入尤 为 重要 ，我们 在对 中风 患者 人 院后 常规 中西 药治疗 的基 础上 ，早期 采用 偏瘫 肢体 良姿摆 放 、穴位按 摩 、被 动和 主动运 动 、理疗 、心 理护理 等综 合性康 复 护理 ，有效地 改 善 了患 者 的 运 动 功能和 日常 生活 活动 能力 ，提 高 了患 者 的生活质 量 ，现报 道如 下 。
中 ，男性 ３ ４例 ，女性 ２ ６例 ；脑 出血 １ 例 ，脑梗 死 ４ １ ９例 ；肌力 均为 Ⅲ级及 以下 ，肌力 ０级 ７例 ， Ｉ级 １ ４例 ， Ⅱ级 ２ 例 ， Ⅲ级 １ １ ８例 。随机 分 为 康 复组 和 常 规组 ，两 组 患者 在 年 龄 、性别 、病 情 程 度 上 无统 计学 差异 。康 复组 患者在 接受 常规 治疗及 常规 护理 的基 础上 予康 复护理 。分 别对 两组患 者治疗 前及 治疗 ２个月后 进行 肢体 功能 及 日常生 活活 动能力 评估 。
治疗 及 常规 护 理 。康 复 组 进 行 康 复 护 理 的早 期 介 入 。 两 组 于 治疗 前 及 治 疗 ２个 月 后 均 进 行 效 果 评 价 。结
果 ： 两组 治 疗 前 评 分 差 异 无 显 著 性 ， 治 疗 ２个 月 后 康 复 组 评 分 明 显 优 于 对 照组 。结 论 ： 早 期 康 复 训 练 可 促 进 中风 病 人 运 动功 能和 日常 生活 能力 的恢 复 。
针灸配合康复护理在治疗中风偏瘫中的临床观察
３ ． ２心理护理
患者 的心理状 态会在一定程度上 影响治疗效果 ，护理人员应该 适
当给予 患者 鼓励 ，增强 患者 接受治疗 的信心 。长期住院的患者 可能心
理上会产 生忧郁不安 ，孤独 ，护理人员可 以与患者进行沟通 ，引导 患
患者一定 要谨遵医嘱 ，严格 按照时间定期服药 ，巩固稳定病情 。 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 是一种 慢性病症 ，如不小心 ，极易复发 ，患者一定要严 格服
３讨 论
药 ，定时进行复诊 。Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 应该严格 注意饮食 ，饮食尽量清 淡 ，忌
食辛辣、刺激的食物 从 本次研究 中来看 ，两组Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 ，干预组护理有效 率为 ，
【 ２ 】 边雨 田． 痰 热清 联合 抗生 素治疗 社 区获得性 肺炎 临床 疗效 ［ Ｊ ］ ． 临 床肺 科杂 志， ２ ０ ０ ６ ， １ １ （ １ ） ： ８ ３ ． ［ ３ 】 张 守强 ． 痰 热清 注射 液辅 助治疗 Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的疗 效观察 ［ Ｊ 】 ． 中国健
表 １两 组护 理 有效率 、 患者护 理满 意度 、住 院时间对 比
３ ． ３观察病情
在治疗后，对Ａ Ｅ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者的咳喘痰等主要症状进行观察记录，
记录 患者体温变化 ，对 患者病情状况要严格进 行记录 ，如 出现异 常 ，
及 时报告医师 ，采取相 应措施进行治疗 。如无 异常 ，说明患者身体状 况好转，病情 稳定 ，即可出院 。 ３ ． ４用 药护理 以及饮食护理
２ ４ ２ ・临床护理 ・
Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７
外科疾病一般护理常规
外科疾病一般护理常规一、按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规二、手术前一般护理(一)做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧1.向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
2.介绍可能留置的引流管、吸氧管及其目的、意义、配合要点。
3.鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
(二)饮食指导1.改善患者营养状况，以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
禁烟、酒、忌酸辣刺激性食物，提高患者对手术的耐受力。
2.糖尿病患者控制血糖。
3.不能进食或摄入不足者给予肠外营养。
4.前一般禁食12小时、禁饮4小时。
(三)休息与活动1.保持病房安静、舒适，为患者提供良好的休息与睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。
2.根据病情决定活动方式。
术前如无特殊不适症状，鼓励患者如常进行身体锻炼，心肺功能锻炼如登楼、快走等增加心肺功能储备。
(四)呼吸道准备1.人院即开始戒烟。
2.指导患者深呼吸训练在深而慢的吸气后缩唇缓慢呼气，练习并掌握有效咳嗽和排痰的方法。
(五)排泄护理1.术前指导患者练习床上排大小便。
2.保持大便通畅，指导勿憋气和用力排便，必要时给予开塞露塞肛，失禁患者做好肛周及会阴部皮肤护理，防止皮肤糜烂、破溃。
3.肠道手患者按医进行肠道准备，如术前口服泻剂和抗生素、术晨清洁灌肠等，注意观察排便情况。
（六）安全护理1.及时评估患者的跌倒风险，将“防跌倒”牌挂在患者床头，提示护理人员及看护的家属，警惕意外发生。
2.对意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加床栏，防止坠床；对烦躁不安或有精神症状者尽量安排靠墙的床、并及时修剪指甲，必要时应给予约束具保护患者，约束具的松紧度要适宜并且有效、并需要每小时观察记录一次。
如果患者由安静转为躁动或由躁动转为安静、嗜睡状态时，应该提高警惕，观察是否有病情变化。
3.对视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出，实行24小时床边陪护，并做好安全教育。
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
中风病(中风后遗症)中医护理常规
中风病（中风后遗症)因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症.病位在脑,涉及肝肾。
临床表现中风后遗症属中医"偏瘫”、"偏枯"、"偏废”等病证范畴。
根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。
（1)、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短,眩晕耳鸣，血压偏低,舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史,常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩,脉弦滑或弦数,苔薄黄或黄腻.(3)、气虚血瘀型表现为半身不遂,口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力,面白少华，头晕心悸,血压偏高或不高,舌质淡或有瘀点,苔薄白，脉沉细或弦细。
护理评估1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
2、生活方式及休息、排泄等状况.3、心理社会状况。
4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。
一般护理1 按中医内科急症一般护理常规进行。
2 急性期要求在发病2周以内卧床休息,取适宜体位，避免搬动。
若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。
3 注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。
4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。
用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者,覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁,定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。
5 伴神昏者参照神昏护理。
病情观察1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。
2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时,应报告医师,及时处理.临症施护1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血.2元气衰败者,可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。
中医康复科护理常规
目录康复医学科康复医学科一般护理常规 (1)腰椎间盘突出症的护理常规 (2)颈椎病的护理常规 (4)偏瘫的护理常规 (6)脊髓损伤的护理常规 (8)膝关节痛的护理常规 (10)腰背肌筋膜炎的护理常规 (12)肩周炎的护理常规 (14)中医科肛肠科一般护理常规 (16)痔的护理常规 (19)肛周脓肿（肛痈）的护理常规 (21)肛漏的护理常规 (23)肛裂的护理常规 (25)悬珠痔（肛乳头肥大）的护理常规 (27)面瘫病的护理常规 (29)带状疱疹（蛇串疮）的护理常规 (31)湿疹（湿疮）的护理常规 (33)康复医学科一般护理常规1、新病人入院后按入院流程办理入院手续，做好入院宣教，并介绍医师。
2、常规测量生命体征，做好入院评估。
3、根据病情、日常生活活动能力，实施分级护理。
4、根据各种康复治疗和疾病类别、特点制定适合于病人的饮食。
5、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。
6、加强心理护理，帮助病人克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。
7、做好康复护理评定，制定相应的康复护理计划并实施。
8、加强基础护理，协助患者生活护理，预防各种并发症。
9、积极配合康复医师、治疗师，做好各种药物治疗及物理、作业、言语等康复治疗。
10、观察病人对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订康复护理计划。
11、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
12、做好安全防护，预防意外发生。
参考文献：《临床护理指南丛书（第2版）》《康复护理学》人民卫生出版社2012拟定：杨** 审核：护理部修订日期：2021年9月腰椎间盘突出症的护理常规一、评估和观察要点1、疼痛的部位、程度、疼痛的诱发因素，了解疼痛的性质、与活动的关系、改善或加重的影响因素：评估有无肢体麻木及麻木持续的时间。
2、使用止痛药的效果。
3、物理治疗、牵引等的效果。
4、疼痛与体位的关系，所取体位是否避免不良姿势的影响。
中风护理常规
76中医护理常规缺血性中风；中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑；【一般护理】；1、入院介绍：住院环境，有关注意事项，科主任、护；2、病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不；3、卧床休息，取适宜体位，中经络宜去枕平卧，中脏；4、半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性；5、护理操作时，尽量减少掀动被服次数和裸露时间，；6、加强口腔、皮肤及眼睛的护理；7缺血性中风中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的突然昏仆、不省人事，半身不遂，口角歪斜，不经昏仆，仅以半身不遂，口角歪斜，语言不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。
【一般护理】1、入院介绍：住院环境，有关注意事项，科主任、护士长、主管医生、责任护士。
2、病室宜安静，光线柔和，避免噪声、强光等一切不良刺激。
急性期危重病人住单间，室内应备有急救药品，必要时设特护。
3、卧床休息，取适宜体位，中经络宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避免搬动，若呕吐、流涎较多，可将头偏向一边，以防发生窒息，对烦躁不安者应加床栏保护。
4、半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位臵，防止患侧肢体受压，发生畸形。
5、护理操作时，尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随时增减衣服。
6、加强口腔、皮肤及眼睛的护理。
用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖纱布，保持床单位清洁；定时为患者翻身拍背，尿失禁者给予留臵导尿，定时进行膀胱冲洗。
7、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变化，若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等，应报告医师及时处理，并详细记录。
8、临证（症）施护：①阳闭证：突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约2-3cm，遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、照海等穴。
②脱证：突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海、关元穴，以益气固脱、回阳救逆。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的意义摘要：脑卒中，是指急性发作的脑局部循环障碍私偏瘫为主的肢体功能损害，是由于脑动脉系统病变后，发生血管痉挛、闭塞或破裂的现象，因此又称脑血管意外。
在我国，每十万人中，大概有0.4%~0.7%的人会得脑卒中疾病，每年有200万以上的人发病，其中，重度伤残人员在生存者中占据40%以上的比例。
瘫痪肢体恢复的如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。
一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。
目前影响患者日后恢复的主要原因是传统医学更多是以药物治疗为主，对康复护理的重视程度不够。
本文主要介绍早期康复护理对脑卒中偏瘫患者治疗效果的重要性。
关键词：脑卒中；生存质量；早期康复护理目录1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义 12脑卒中偏瘫早期治疗的重要性 13 如何对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理 23.1肢体功能锻炼康复 23.1.1保持正确的姿势 23.1.2患肢按摩 23.1.3患肢被动运动 23.1.4系统功能训练 33.2吞咽障碍的康复训练 33.4语言障碍的康复训练 33.5亲属参加康复护理的意义 44 小结 4参考文献 4瘫痪的四肢是否能恢复运动能力如何直接决定了脑卒中患者生存质量的高低。
一直以来，康复工作者都在研究如何让患者摆脱生病的痛苦，最终达到满意的治疗效果，因此如何使用现代的治疗技术，改善偏瘫患者运动能力成为了实践重点。
本文主要研究了脑卒中患者的康复和护理机制，切入点为早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要性。
1早期康复护理的时间要求对脑卒中偏瘫患者的重要意义国家在九五科技计划指出，脑卒中患者发病后，前14天的治疗是最关键的。
很多学者的观点是，病发后只要还保留清醒的意识，，在生命体征稳定的条件下，康复治疗可以在2天后进行。
早期治疗是脑卒中偏瘫患者康复的重中之重，最终可以提升患者的生活水平，降低患者的焦虑程度，治疗的三个步骤依次为：使瘫痪侧与非瘫痪侧肌不再萎缩或减少萎缩，减少肢体挛缩发生的次数，使并发症的发病可能大大减少的治疗效果。
2010年偏瘫诊疗常规
2010年偏瘫诊疗常规说明：本常规适用于中风恢复期及后遗症期患者。
一、病名：中医：中风后遗症——半身不遂（推拿学丛德毓王立新黄铁银）西医：脑卒中（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）后遗症——偏瘫（康复医学第4版）定义：偏瘫，中医称之为半身不遂，是指患者出现一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，舌强语涩等症状的一种疾病。
本病为中风后常见并发症。
相当于西医的（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）脑血管意外所导致的相应临床症状。
二、诊断（一）中医诊断参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断和疗效评定标准》（试行）（国家中医药管理局脑病急症科研协作组，1996）主症：半身不遂；言语蹇涩，偏身感觉异常，口舌歪斜；次症：头痛、眩晕、饮水反呛、目偏不瞬，共济失调。
鉴别诊断1．面瘫：主要症状为口眼歪斜，常伴耳后疼痛，口角流涎，言语不清，但无半身不遂的表现。
2．痿证：一般起病缓慢，多表现双下肢痿躄不用，或四肢肌肉萎缩，软弱无力。
（二）西医诊断标准参照《康复学》（人民卫生出版社，第四版）制定①感觉和运动障碍：偏身感觉障碍、偏身运动障碍和一侧视野缺失；②交流障碍：失语、构音障碍；③认知功能障碍：记忆障碍、思维障碍、注意障碍等；④心理障碍：焦虑、抑郁等；⑤其他功能障碍：吞咽困难、二便失控、性功能障碍等。
主症①+次症②~⑤任何一项+CT或MRI报告即可确诊脑卒中偏瘫。
鉴别诊断颅内占位病变，颅脑外伤、脑膜炎等疾病：根据发病急缓程度，外伤史、发烧等其他临床表现以及CT 、MRI，脑脊液等检查做出诊断。
（三）治疗疾病分期初期（发病1~2周）不在本常规治疗范畴内。
恢复期（发病2周至6个月）后遗症期(发病6个月以上)中药治疗1、辨证论治①阴虚风动主症：半身不遂，口舌歪斜，言语不利。
兼症：手足心热，肢体麻木，五心烦热，失眠，眩晕耳鸣。
舌象：舌红少苔。
脉象：弦细数。
治法：平肝熄风、泻火通络。
方药：镇肝熄风汤加减生龙牡代赭石白芍天冬玄参龟板牛膝川楝子茵陈麦芽甘草方中龙骨、牡蛎、代赭石镇肝潜阳；白芍、天冬、玄参、龟板滋阴潜阳；重用牛膝并辅以川楝子以引血下行，折其亢盛之风阳；茵陈、麦芽清肝舒郁；甘草调和诸药。
神经内科护理常规(全)
神经内科护理常规(全)一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
保持大便通畅。
7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。
8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理正确、按时指导病人服药。
11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
危重疾病护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规一、一般疾病护理常规1、休息和卧位一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。
2、饮食营养给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
3、观察病情密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。
4、危重病人病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。
备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。
5、安全护理意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床档防止坠床。
对于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等就防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。
6、排泄护理尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。
尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。
保持大便通畅。
7、基础护理室内定时通风换气，温度适宜。
注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。
协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。
8、瘫痪护理保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。
定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
9、心理护理鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。
10、药物护理正确、按时指导病人服药。
11、健康指导向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。
二、脑梗死护理常规又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍、缺血，缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
临床常见类型有脑血栓形成，腔隙性梗死和脑梗死等。
发病原因为高血压，动脉粥样硬化。
临床特点是起病较缓慢，常在夜间血流缓慢时和血压低时发病。
神经系统局灶性症状多在发病后10多小时或1-2天内达到高峰。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。
3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。
4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。
7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时，留置导尿管。
尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。
清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规（2013-03修订）一、神经系统疾病一般护理常规1.危重病员绝对卧床休息.出血性疾病床头抬高30°,缺血性疾病宜取平卧位.急性颅内压增高病人,应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况及并发症先兆,做好基础工作.2.昏迷病人,按昏迷护理常规.3.根据病情予以恰当饮食,一般予清淡富含营养(de)食物,鼓励多吃新鲜蔬菜和水果.高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水.轻度吞咽障碍者宜吃半流质,进食要慢以防呛咳.昏迷、吞咽困难者给予鼻饲.4.癫痫、神志不清等病人,一律测肛温或腋温.体温39℃以上者,按高热护理常规,予以物理和（或）药物降温.5.尿潴留病人留置导尿,助其逐步恢复膀胱功能.6.四防：（1）防误吸、窒息：维持呼吸道通畅,昏迷者头偏向一侧,及时清理口咽内分泌物,加强口腔护理.（2）防压疮：压疮高危病人严密观察皮肤状况,勤翻身,保持皮肤清洁干燥.（3）防坠床、外伤：昏迷、偏瘫、癫痫发作、烦躁者,给予适当约束,加用床栏,防止自伤或伤害他人.（4）防便秘：调整饮食,应用开塞露通便或服用缓泻剂,颅内压高或颅内有出血征病人严禁用力排便.7.偏瘫病人应将肢体置于功能位,定时按摩,鼓励主动运动,预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形.根据病情在医生指导下逐步进行功能恢复锻炼.8.正确合理及时用药,观察用药情况和药物反应.9.加强心理护理,给予安慰和鼓励,树立战胜疾病(de)信心.10.积极开展各种疾病(de)健康教育活动,使病人掌握防病治病(de)基本知识.二、神经系统疾病常用护理诊断及措施1.意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关（1）严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化,观察有无恶心、呕吐及呕吐物(de)性状和量,预防消化道出血和脑疝(de)发生.（2）使用气垫床,保持床单整洁、干燥,去平卧位或侧卧位,取下活动性义齿,定时翻身拍背,及时清除口鼻分泌物.（3）给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分,鼻饲流质者应进行正确(de)鼻饲流程和管道护理.（4）谵妄躁动者加床栏,必要时适当约束,防止坠床和自伤或伤害他人.2.自理缺陷与医源性限制、偏瘫有关.（1）给病人讲解清洁护理(de)重要性.（2）做好晨晚间护理：洗脸、洗手、口腔护理、温水擦背、会阴擦洗、温水泡脚等增加病人舒适感.（3）操作时注意保暖,避免暴露病人过久,预防感冒.（4）保持床单元整洁、干燥、（5）协助进食、穿衣、入厕等生活护理、3.疼痛与颅内压增高、脑膜刺激征有关（1）向病人解释疼(de)原因.（2）提供安静、舒适、光线柔和(de)环境,避免环境刺激,加重头痛.（3）安慰病人,消除其紧张情绪,鼓励病人保持最佳心理状态.（4）遵医嘱给予脱水剂和止痛剂,并观察用药后反应.（5）做各种操作规程时动作要轻柔,以免加重病人疼痛.（6）指导病人使用放松术,如：缓慢(de)深呼吸、全身肌肉放松,听音乐、分散注意力等、4.营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、昏迷有关（1）协助病人采取舒适(de)体位,饭前保持心情愉快.（2）选择软饭、半流质或糊状食物,避免粗造、干硬、辛辣等食物.（3）给病人提供充足(de)进食时间：喂饭速度要慢,每次喂食量要小,让病人充分咀嚼,吞咽后再继续喂.（4）在进食期间保持安静,避免分散病人注意力.（5）进食时,嘱病人不要说话,以免引起误吸.（6）喂药前,将药片研碎,以利吞咽.（7）准备好吸引器与病人床前,以防误吸.（8）面瘫病人,应将食物放入健侧(de)舌后方.（9）脑出血恢复期病人,鼓励并协助其自行进食,住病人细嚼慢咽,避免误吸.（10）必要时遵医嘱给予鼻饲流质.5.语言沟通障碍与神经病变导致语言功能障碍有关.(1)给病人解释不能说话(de)原因.(2)注意保护病人(de)自尊心,因无法表达自己(de)需要及感情常使病人十分自卑.(3)与病人交谈时要有耐心,态度要和蔼,创造一个轻松、和谐(de)气氛,以免病人情绪紧张或急躁.(4)为病人提供安静(de)交流环境,给病人足够(de)时间做出反应.(5)根据病人(de)不同情况选用不同(de)沟通方法,可以使用身体语言,给病人清楚、简单(de)指导.(6)鼓励病人采取任何方式项工作人员及家属表达自己(de)需要.(7)可利用卡片、笔、本、手势、图片,提供简单而满意(de)双向交流方式.使用一些相应提示物,如说床时指一下床等等.(8)尽量提问一些简单(de)问题,可以让病人用“是”、“否”或者点头、摇头来回答.利用唇语获得病人要表达(de)信息.(9)以轻松(de)、非指责性(de)方式为病人提供护理.指出取得(de)进步,鼓励病人.(10)鼓励家属与病人交流.6.躯体移动障碍与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关.（1）给病人讲解活动(de)重要性.（2）保持关节功能位,防止关节变形而失去正常功能.（3）每2~4h改变一次体位.（4）每日做3~4次四肢(de)主动和被动活动锻炼.（5）随着病情(de)稳定和肌张力(de)增加,逐步增加肢体活动量.（6）教会病人及家属锻炼和翻身(de)技巧.（7）脑出血恢复期鼓励并协助病人做渐进性活动.①协助病人在床上慢慢坐起.②坐在床沿摆动腿部数分钟.③下床时,使用辅助器具或有人掺扶.④活动时间要逐渐延长.（8）鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾(de)活动,并协助患侧手臂进行活动,促进功能恢复.（9）加强对病人(de)保护,下床活动初期徐有人陪伴,防止受损.7.有受伤(de)危险与意识模糊、肌无力、感觉缺失、大脑功能受损有关.（1）平卧位,头偏向一侧,每2~4h更换一次体位,每次改变体位时时需监测血压、心率.（2）保持呼吸道通畅,鼓励病人深呼吸和有效(de)咳嗽,必要时吸痰及提供呼吸支持.（3）避免增加颅内压如保持情绪稳定,防止便秘.（4）急性期限制病人体力活动,病情平稳后根据病人体力逐渐增加活动.（5）观察病人体温,高热时给予物理降温.（6）使用气垫床、垫枕以预防皮肤损伤.（7）使用保护性约束,如床档、约束带,以防止病人受伤(de)同时又允许其适当活动.（8）把病人经常使用(de)物品放在病人伸手可及处,病人活动时适当提供帮助,保持周围环境中无障碍物.8.有误吸(de)危险与吞咽障碍有关.（1）进食时,协助病人采用舒适体位,并将床头轻度抬高.（2）喂饭时动作要轻柔,给病人充分吞咽(de)时间.（3）避免增加颅内压如保持情绪稳定,防止便秘.（4）饭前一小时协助病人排痰,保持呼吸道通畅,防止误吸.（5）指导病人正确饮水,防止呛咳.（6）进食前床边备好吸引器,如有误吸,及时吸出.（7）严重吞咽困难者,遵医嘱给予鼻饲.9.便秘与长期卧床、肠蠕动减慢、不习惯床上排便有关.（1）知道病人多食新鲜水果、蔬菜,增加病人食物中(de)纤维素含量.（2）保证充足(de)体液入量.鼓励病人多饮水,每天＞1500ml.（3）排便时,如病情允许可以抬高床头,协助病人坐在便盆上排便.（4）排便时不要太用力,可在排便用力时呼气,以预防生命体征发生改变.（5）不习惯床上排便(de)病人,应向其讲明病情及需要床上排便(de)理由,并在病人排便使用屏风遮挡,信号灯放在伸手易拿到(de)地方,然后工作人员离开,避免干扰病人.每日顺肠道蠕动方向按摩腹部数次,增加肠蠕动,促进排便.（6）在病人病情允许(de)范围内适当增加活动量.（7）遵医嘱给大便软化剂或缓泻剂,必要时灌肠.10.有感染(de)危险与长期卧床、吞咽功能障碍引起坠积性肺炎、长时间留置导尿管、气管切开有关.（1）进食时协助病人采取舒适(de)体位.（2）指导卧床病人进行深呼吸,恢复期病人鼓励多活动.（3）保持口腔、会阴清洁.（4）定时给病人翻身、拍背,由上向下,由外向内,并鼓励咳嗽.（5）气管切开处定时换药,严格执行无菌操作.（6）需要导尿者,严格执行无菌操作技术,避免交叉感染、定时夹闭尿管,训练膀胱功能.（7）维持足够(de)营养、水分和维生素.（8）保持床单位清洁、干燥,减少污染机会.11.有皮肤受损(de)危险与偏瘫、感觉障碍、医源性限制有关.（1）避免局部长时间受压,定时翻身.（2）保持皮肤和床单元清洁、干燥,及时更换潮湿(de)衣服及被褥.（3）有条件时使用安普贴薄膜保护易受压处皮肤.（4）长期卧床(de)病人使用气垫床.12.体温升高与感染、体温调节中枢受损、血肿吸收有关.（1）体温超过℃时遵医嘱给予物理或药物降温.（2）卧床休息,限制活动量.（3）坚持生命体征变化,并做好记录.（4）保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15~30min,并注意保暖.（5）降温处理30min后测量体温.（6）给予清淡易消化(de)高热量、高蛋白流质或半流质.鼓励病人多饮水或选择喜欢(de)饮料.（7）出汗后要及时更换衣服,注意保暖.（8）协助口腔护理,鼓励多漱口,口唇干燥时可涂护唇油.（9）遵医嘱正确使用药物.13.排尿异常：尿失禁、尿潴留与昏迷、脊髓功能受损有关.（1）留置尿管(de)病人保持会阴部清洁.（2）病情允许病人鼓励多饮水,每天＞2000ml.（3）更换尿袋时,注意无菌操作,保持尿袋位置低于耻骨联合.（4）制定病人排尿时间表,以避免膀胱过度充盈.（5）尿失禁(de)病人要及时更换尿垫,并清洗会阴,防止皮肤破损.（6）提醒饭后少喝水,睡前先排尿,夜间定时叫醒病人排尿.14.清理呼吸道无效与呼吸肌麻痹、胸椎病变、肌无力、胆碱能危象时呼吸衰竭有关.（1）密切观察病情,病人突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀,应立即吸氧.（2）及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予雾化吸入.（3）定时翻身、扣背.（4）尊病人保持安静,以减少氧(de)消耗.三、头痛定义各种原因刺激颅内外(de)疼痛敏感结构所引起(de)头部不适症状.分类1.偏头痛2.高颅压型头痛3.颅外局部因素所致头痛（1）眼源性头痛（2）耳源性头痛（3）鼻源性头痛4.紧张性头痛症状和体征1.偏头痛为反复发作(de)一侧或双侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐.为临床常见(de)特发性头痛,以发作性血管-神经功能障碍,而间歇期完全正常为临床特征.2.高颅压性头痛头痛常为持续性(de)整个头部胀痛,阵发性加剧,伴有喷射状呕吐及视力障碍.3.颅外局部因素所致头痛.（1）眼源性头痛常位于眼眶周围及前额,一旦眼部疾病治愈,头痛也会得到缓解.（2）耳源性头痛多表现为单侧颞部持续性或搏动性头痛,常伴有乳突(de)压痛.（3）鼻源性头痛有鼻窦炎症引起前额头痛,多伴有发热.（4）紧张性头痛多表现味持续性闷痛、胀痛、常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状.主要护理问题1.疼痛与发作性神经-血管功能障碍、炎症有关2.焦虑与头痛反复发作有关3.睡眠形态紊乱与头痛长期发作和（或）焦虑情绪改变有关护理要点1、一般护理1）休息和卧位：注意休息,避免疲劳.保持环境舒适、光线柔和,避免各种刺激. 2）饮食护理：避免辛辣刺激性食物,避免煎、炸以及酪胺含量高(de)易诱发偏头痛(de)食物,如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类；多食富含维生素B1(de)谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等.戒烟酒.避免过饱或过饥.3）生活护理：根据病情需要协助洗漱、进食、穿衣、个人卫生等,保持口腔清洁.2、症状护理：头痛：按医嘱正确给予止痛剂；指导减轻头痛(de)方法,如指导病人缓慢深呼吸,听音乐、练习气功,引导式幻想,冷、热敷以及理疗、按摩和放松运动,指压止痛法.3、病情观察：该暗疮生命体征、病人头痛(de)性质、部位、持续时间、规律、频率、程度,了解病人头痛(de)原因.观察病人头痛(de)伴随症状,有无消化道症状如：恶心、呕吐,有无眼睛症状如：闪光、亮点.4、用药护理：告知止痛药物(de)作用与不良反应,让病人了解药物依赖性或成瘾性(de)特点,如大量使用止痛剂,滥用麦角咖啡因可致药物依赖,指导病人遵医嘱、正确服药. 5、心理护理：同情病人,耐心解释、适当诱导,解除其思想顾虑,训练其身心放松,鼓励病人树立信心,积极配合治疗.健康指导1.疾病相关知识指导：帮助病人分析和寻找诱发或加重头痛(de)各种因素,选择缓解或减轻头痛(de)有效方法.注意气候变化,避免闪电、强光、噪声等刺激防止诱发,女病人在月经前或月经期,应特别注意避免情绪紧张,以减少发作.2.建立健康(de)生活方式：注意合理饮食,避免过饱或过饥,忌高脂食物、忌酒,注意劳逸结合,避免情绪紧张和过度疲劳,保持充分休息和睡眠.3.配合治疗：头痛发作严重应及时就诊或遵医嘱服用止痛药,指导病人不能自行加大药物剂量,防止造成药物依赖性.四、短暂性脑缺血发作（TIA）定义颅内血管病变引起(de)一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,症状一般持续10~15min,多在1h内恢复,最长不超过24h,可反复发作,不遗留神经功能缺损(de)症状和体征.症状和体征取决于受累血管(de)分布1.颈动脉系统TIA：常表现味单眼或大脑半球症状.视觉症状表现为一过性黑曚、雾视、视野中有黑点等,大脑半球症状多为一侧面部或肢体(de)无力或麻木.一过性单眼盲时颈内动脉分支眼动脉缺血(de)特征性症状,优势半球缺血时可有失语.2.椎-基底动脉体统TIA：通常表现为眩晕、头晕、构音障碍、发作性跌倒、共济失调、复视、眼球震颤、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力障碍.一侧脑神经麻痹,对侧肢体瘫痪或感觉障碍为椎-基底动脉系统TIA(de)典型表现.主要护理问题1、有受伤(de)危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明有关等2、焦虑与担心预后有关3、知识缺乏缺乏本病防治知识4、潜在(de)并发症脑卒中护理要点1、一般护理：1）休息与卧位：发作时卧床休息,枕头不宜太高（以15°—20°为宜）,仰头或头部转动时应缓慢,幅度不宜太大.2）饮食之道：给予低脂、低盐、充足蛋白质、富含维生素(de)食物,少吃糖类和甜食；限制钠盐和动物油(de)摄入；及辛辣、油炸食物和暴饮暴食；戒烟、限酒. 3）安全护理：家人陪护,床栏防护.4）生活护理：保持床单元整洁,满足病人生活需要.2、症状护理：1）头晕：卧床休息,床栏防护；保持心情舒畅.2）肢体麻木乏力：急性期肢体处于抗痉挛体位,稳定后进行肢体主动和被动活动. 3）短暂性失语：鼓励多讲话,多交流；提供多种沟通方式.3、病情观察：1）观察持续时间、发作频率.2）观察有无肢体无力及偏瘫.3)观察有无恶心、呕吐、头晕、耳鸣.4)观察生命体征,意识和瞳孔(de)变化.4、特殊用药观察：抗凝治疗时应密切观察有无血倾向,避免跌倒、磕碰.5、康复护理：鼓励病人坚持体育锻炼,劳逸结合.6、心理护理：健康指导l,疾病相关知识指导讲解脑血管病(de)病因、危险因素、早期症状、预后,养成规律生活方式.2.饮食指导多吃低脂、低盐、充足蛋白质、富含维生素(de)食物,少吃糖类和甜食,戒烟、限酒,控制食物热量.3.保持心态平衡：五、脑梗死(CI)定义又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致(de)局限性脑组织(de)缺血性坏死或软化,包括脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞等.症状、体征1.脑血栓形成多数病人在安静休息时发病,不少病人在睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪.病情多在几小时或几天内发展达到高峰,也可为症状进行性加重或波动.神经系统体征主要取决于脑血管闭塞(de)部位及梗死(de)范围,常见为局灶性神经功能缺损(de)表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等.2.脑栓塞发病无明显诱因,安静与活动均可发病,以活动中发病多见.起病急骤是本病(de)主要特征.常见症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,意识障碍常较轻且很快恢复.严重者可突起昏迷、全身抽搐,可因脑水肿或颅内压増高,继发脑疝而死亡.主要护理问题1.躯体移动障碍与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关2.吞咽困难与意识障碍后延髓麻痹有关3.语言沟通障碍与脑缺血导致语言功能障碍有关4.焦虑/抑郁与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持等有关5.有失用综合征(de)危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关护理要点1、一般护理：1)休息与卧位：急性期卧床休息,头部不宜过高.2)安全护理：使用床栏,防止受伤.禁用热水袋.3)保持呼吸道通畅：防止误吸,定时翻身拍背、必要时口咽部湿化,雾化吸入.吸痰,防止痰液坠积.4)饮食护理：低盐、低脂、清淡易消化高蛋白食物.多饮水、多食含粗纤维食物,防止便秘.5)生活护理：保持床单元整洁平整加强皮肤护理,协助病人洗漱、进食,做好大小便护理.2、症状护理：1)偏瘫：急性期置于抗痉挛体位,早期进行被动活动或按摩,防止肢体忽略,病情稳定后,应鼓励病人多做主动锻炼.2)失语：鼓励说话可借助多种沟通方式从简单(de)发音开始行语言功能锻炼.3)吞咽困难：禁用吸水管,选择软饭、半流或糊状食物,进食后保持坐立位30-60分钟,防止反流、误吸.不能进食者,遵医嘱予鼻饲,做好留置胃管(de)护理.3、病情观察：1)观察生命体征、意识、瞳孔变化.2)观察有无饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力.3)观察有无呐吃或失语.4)注意有无肢体活动障碍和感觉缺失.4、特殊用药观察：1)使用溶栓抗凝药物时,监测出凝血时间、凝血酶原时间,观察有无出血倾向.2)使用血管扩张药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时,使用输液泵6-8ml/h,观察有无头部胀痛、面部发红、血压降低等.5、心理护理：健康指导1.心理指导：讲解脑梗死发病因素、主要危险因素,鼓励病人树立信心.2.饮食指导：进食高蛋白、低盐、低脂、低热量(de)饮食,防呛咳.戒烟、限酒.3.日常生活指导：①改变不良生活方式②体位变换时动作缓慢,转头不宜过猛过急,洗澡时间不宜过长.③气候变化时注意保暖,防止感冒.4.预防复发：遵医嘱正确服药定期门诊检査预防并发症和脑卒中复发.当病人出现头痛、头晕、一侧肢体无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时,家属应及时协助就诊.六、脑出血定义系指原发性非外伤性脑实质(de)出血.最常见(de)病因是高血压和动脉粥样硬化.症状、体征1.发病前常无预感,少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状多在情绪紧张、兴奋、排便用力时发病.2.起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰.血压常明显升高,并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等.呼吸深沉带有鼾声,重则呈潮式呼吸或不规则呼吸.主要护理问题1.意识障碍与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关2.潜在(de)并发症：脑疝3.潜在(de)并发症：上消化道出血4.清理呼吸道无效与肺部感染、长期卧床、昏迷有关5.生活自理缺陷与脑出血所致偏瘫、共济失调或医源性限制(绝对卧床)有关6.有失用综合征(de)危险与脑出血所致意识障碍、运动障碍或长期卧床有关7.便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关.8.有皮肤完整性受损危险与偏瘫、感觉障碍,小便失禁有关护理要点1、一般护理：1）休息与卧位：绝对卧床休息4~6周,抬高床头15~30°,保持环境安静.2)安全护理：加床挡,必要时适当约束.禁止使用热水袋,防止烫伤.3)遵医嘱吸氧、保持呼吸道通畅,翻身拍背,痰液粘稠者,予口咽部湿化,雾化吸入,必要时吸痰,呕吐时应让其头偏向一侧并及时清除呕吐物.4)饮食护理给予高能量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂清淡饮食.昏迷者24～48小时内禁食,以后遵医嘱给予鼻饲.5)生活护理保持床单整洁、干燥,使用气垫床,2～3小时翻身1次,口腔护理每日2次,保持会阴部清洁干燥.小便失禁给予留置导尿,排便时勿用力过猛.2、症状护理：1)头痛：安静休息,必要时使用止痛剂呕吐时,头偏向一侧,防窒息.2)偏瘫：保持患肢抗痉挛位,定时翻身,病情稳定给予功能锻炼.3)谵妄、躁动不安：使用床栏,必要时使用约束带或遵医嘱镇静处理.4)有尿潴留或尿失禁：予保留导尿.5)便秘：给予饮食及按摩指导,必要时遵医嘱给予通便药物.6)昏迷、高热：按昏迷、高热护理常规护理.3、病情观察：1)观察有无剧烈头痛、呕吐、嗜睡或烦躁不安等颅高压症状.2)观察生命体征、意识、瞳孔变化.3)观察有无大小便失禁.4)观察有无饮水呛咳、吞咽困难.5)观察有无呐吃或失语.6)注意有无肢体活动障碍.7)注意观察有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血尿量减少等上消化道出血症状,胃管鼻饲应注意回抽(de)胃液是否为咖啡色或血性.4、特殊用药观察：使用20%(de)甘露醇时,25001在20-30分钟内静滴完毕,注意观察输液局部有无外渗及尿量与电解质(de)变化.5、康复护理：瘫痪肢体急性期置于抗痉挛体位,早期进行被动活动或按摩,防止肢体忽略,病情稳定后,应鼓励病人多做主动锻炼,并逐渐加强活动量.6、心理护理：健康指导1.心理指导：树立乐观情绪.2.饮食指导：正确进食防误吸、呛咳,必要时予鼻饲,给予高能量、高蛋白.高维生素、低盐、低脂清淡饮食.3.休息活动：指导尽量避免使血压骤升(de)各种因素.4.用药指导：脱水剂防外渗,遵医嘱使用降压药.5出院指导：饮食清淡、戒烟、戒酒,遵医嘱用药物,定期检查.坚持康复训练.七、格林一巴利综合征定义急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰一巴雷综合征(GBS),为急性或亚急性起病(de)大多可恢复(de)多发性脊神经根(可伴脑神经）受累(de)一组疾病.症状、体征1、多数病人病前1-4周有呼吸道或消化道感染症状,少数有疫苗接种史.2、运动障碍：肢体对称性无力,多为首发症状.3.感觉障碍：多有肢体远端感觉异常,如麻木、刺痛和烧灼感,特征性感觉障碍为感觉缺失或减退呈手套袜子样分布.4.自主神经症状：多汗、皮肤潮红、窦性心动过速,暂时性尿潴留.5.主要危险：呼吸肌麻痹是其主要危险.主要护理问题1.低效性呼吸型态与周围神经损害、呼吸肌麻痹有关2.躯体移动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关3.恐惧与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开等有关4.吞咽障碍与脑神经受损所致延髓麻痹、咀嚼肌无力及气管切开有关5.清理呼吸道无效与肌麻痹致咳嗽无力、肺部感染所致分泌物增多有关6.潜在并发症深静脉血栓形成、营养失调、感染护理要点。
中风偏瘫患者的康复护理体会
中风偏瘫患者的康复护理体会摘要：目的：探讨研究对中风偏瘫患者的康复护理方法。
方法：随机在我院治疗的50例中风偏瘫患者将所有患者分为常规护理组和精心护理组，每组分别有25例，给予常规护理组基础的护理治疗，给予精心护理组规范性护理治疗。
分析两组的最终护理效果。
结果：25例常规护理组有9例显效、12例有效、4例无效，总有效率为84%；25例精心护理组有19例显效，4例有效，2例无效，总有效率为92.0%。
两组对比差异显著（p0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 常规护理组。
给予25例患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理、勤加给患者清除分泌物护理等。
1.2.2 精心护理组。
具体主要采取以下几种护理方法：心理护理：患者起病急、重，且有肢体功能障碍，神志清醒患者基本上都会出现恐惧和焦虑心理，常常表现出抑郁和悲观。
医护人员对患者进行有效的心理疏导，使患者配合治疗工作，加速康复。
具体方法是：首先要建立好和患者之间关系，为患者创造一个良好的住院环境，对患者的病情进行全面评估工作，基本了解掌握患者的生理、心理状况。
对于一些病情比较严重，需开颅手术患者，要向患者和家属说明手术的方法，并且告诉手术对疾病治疗的重要性，树立患者的信心，鼓励其正确的面对疾病[1]。
其次要重视家庭与社会的支持，当患者处于神志不清的时，和患者家属进行沟通，说明中风所引起的后遗症的严重性及康复护理的重要性，使家属重视患者的治疗与康复护理，以取得支持。
康复训练：中风患者肢体活动不便，卧床时间较长，若护理不当，则极易发生褥疮，所以必须经常翻身，每隔1-2h左右翻一次身，配合局部皮肤的按摩，保持皮肤干爽，并在骨骼突出部位垫上软垫等。
在患者病情稳定后，进行康复训练，先对患侧做手法按摩，一般情况下选用轻柔的手法。
按摩四肢末端，首先先按摩手指，一手握住患者的手腕，另一手按揉手指做屈伸，握拳等动作，如此反复，慢慢的让患者自己试着进行屈伸运动，再做上肢的被动运动。
神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。
3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。
4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。
7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给和心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。
保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、给和持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
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康复科偏瘫患者护理常规
一.观察要点
1.皮肤情况、有无肺部、泌尿道等并发症。
2.患肢肌力、疼痛性质及运动情况。
3.情绪精神状态。
4.并发症的预防:挛缩、僵硬、畸形、肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节周
围炎、足趾屈曲、内收等。
二．护理措施
1.按康复科一般护理常规。
2.评估病人的Brunnstrom分级，疼痛、心理状态,给予心理疏导,树立生活的
信心。
3.给予日常生活活动能力指导,满足病人的生活需求,做好基础护理,大便失禁
时,应及时擦拭,并保持肛周皮肤清洁。
(一)预防褥疮
1.入院时检查全身皮肤，压疮评分。
2.保持床单整洁，减少对皮肤不良刺激。
3.定时翻身Q2H，予防褥疮床入睡,按摩受压部位，翻身时避免拖、拉等动
作。必要时涂鞣酸软膏保护。
4.加强营养，增强抵抗力,保持皮肤清洁。
(二)预防泌尿系统感染
1.定时清洗会阴部、肛门。
2.协助患者早期下床促使排空膀胱残余尿液。
3.尿储留时，应在无菌操作下可进行导尿,必要时留置导尿管或膀胱冲洗。
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4.长期留置导尿管者，可进行膀胱冲洗，定期检查尿常规和尿培养，如有感
染，应及时应用有效的抗生素，鼓励多饮水。
(三)预防肺炎，注意保暖，避免受凉，保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2小
时翻身拍背一次。
(四)预防肠胀气和便秘，鼓励多食蔬菜、水果。少食致胀气的食物。便秘时
按摩腹部,予以缓泻剂或2-3日灌肠一次。必要时人工排便。
(五)预防跌倒、烫伤、冻伤。强调护栏保护的重要性，预防跌倒标志醒目,
家属随身陪同。应用热水时温度不超过50度，注意患者患肢温度的耐受性。
天冷时及时注意保暖。
(六)预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复。瘫痪肢体置于功能位，防止足下
垂，可用护足架或皮枕支撑足掌,按摩瘫痪肢体1-2次，并作被动运动。当运
功功能开始恢复时,应积极鼓励患者开展上肢及躯干功能锻炼。离床时,给予
轮椅或者拐杖及支架保护,练习行走,以便及早恢复下肢功能。(七)饮食护理：
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶
及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般
每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注
食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，
然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。
三.健康宣教
1.向病人及家属讲解有关疾病的知识及预防各种并发症的措施,取得家属的
配合。
2.出院时讲解继续功能锻炼的方法,每天活动肢体各关节,按摩肌肉,抬高患肢,
防止关节僵硬和肌肉萎缩。注重家庭康复训练.
3.禁止使用热水袋,预防烫伤.
4.建立良好的生活方式,生活有规律,注意防寒保暖,保持心情愉快。