脑卒中护理常规
脑梗死的护理常规
脑梗死护理常规一、脑梗死定义又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死或软化，继而出现相应神经功能缺损。
二、护理关键点（一）躯体移动障碍（二）吞咽困难（三）交流障碍（四）脑疝（五）颅内压增高（六）消化道出血（七）肺部感染（八）压力性损伤（九）尿路感染（十）下肢深静脉血栓形成三、护理措施（一）、病情观察1、评估瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化及GCS评分。
（1）意识状态：通过呼叫患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射判断患者意识情况如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍程度。
注意有无意识障碍加深、头痛、烦躁不安、大汗、喷射样呕吐、双侧瞳孔不等大等颅内压升高的表现。
（2）瞳孔：瞳孔是否正大等圆、有无光反射。
（3）血压：急性缺血性脑卒中患者的高血压调节应遵循个体化、慎重、适度的原则，在发病24小时内为改善缺血脑组织的灌注，维持较高的血压是非常重要的，一般将血压控制在收缩压≤185mmhg，或舒张压≤110mmhg，及时与医生沟通，设置血压的关注范围。
（4）脑梗死急性期高血糖较常见，当血糖超过14mmol/l或低于4mmoL/L时应通知医生。
（5）对于突然发热，体温持续上升，达39-40℃，且抗生素治疗无效，应警惕中枢性发热。
注意关注患者体温变化，有无抽搐出现。
（6）有无心律失常，特别是致命性心律失常。
（7）关注有无突发意识障碍，烦躁不安、大汗、喷射样呕吐、双侧瞳孔不等大等颅内压增高现象。
2、观察肢体瘫痪情况：瘫痪的时间、部位、程度及肌力情况。
3、观察有无咳嗽、咳痰、发热症状，呼吸困难，氧饱和度，面色、呼吸频率、节律及呼吸音变化，及早发现肺部感染及呼吸衰竭。
4、脑梗死患者易发生上消化道出血（常见呕血、柏油样便）加之使用大量抗凝抗聚治疗，应观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量、次数；观察皮肤及口腔、牙龈粘膜有无出血情况。
5、评估有无卒中高危因素如高血压、糖尿病、高血脂、短暂性脑缺血（TIA）反复发作、吸烟、饮酒史、心脏疾病、肥胖、久坐生活方式、已有的脑梗死病史、高同型半胱氨酸血症及代谢综合征等。
脑卒中康复护理常规及健康教育
脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。
【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。
2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。
3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。
4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。
6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。
7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。
【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。
（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。
中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规
中风病(脑梗死恢复期)中医护理常规中风病又名卒中，多由忧思恼怒、饮食不洁等诱因，以致阴阳失调，气血错乱，临床表现为猝然昏迷、口眼歪斜、半身不遂，亦有未见昏迷，仅见半身不遂者。
一、护理评估(1)评估患者生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。
(2)了解患者生活方式及休息、排泄等情况。
(3)评估患者心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型①风痰瘀阻证。
证候：口眼歪斜，舌强语睿或失语，半身不遂，肢体麻木。
舌暗紫，苔滑腻。
②气虚血瘀证。
证候：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。
舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。
③肝肾亏虚证。
证候：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩。
舌红脉细，或舌淡红。
二、护理要点(1)按针灸科一般护理常规进行护理。
(2)保持患者肢体正常功能位，防止关节强直，预防垂足、内翻、肩关节半脱位等合并症Q(3)观察病情，做好护理记录。
①严密观察患者生命体征、瞳孔、意识及四肢情况，保持呼吸道通畅，做好口腔护理和皮肤护理等基础护理。
②患者出现头痛、颈项强直、呕吐时，立即通知医生，及时处理。
③注意患者安全，防呛咳窒息、跌倒坠床、压疮及烫伤、走失等意外。
④生命体征稳定后尽早进行肢体功能锻炼。
(4)给药护理：使用血管扩张剂时，注意血压变化，严格控制滴速；使用抗凝纤溶药物时，注意有无出血倾向，严格掌握剂量。
(5)饮食护理①患者宜进营养均衡软食，以植物蛋白为主，限制动物脂肪摄入,忌肥甘厚味之品。
②患者应多饮水，多食纤维丰富的蔬菜，保持大便通畅。
③患者意识障碍、吞咽困难、有吸入性肺炎风险时，可采用鼻饲饮食。
(6)情志护理：①语言疏导法。
运用语言，鼓励患者间多沟通、多交流。
鼓励患者家属多陪伴患者，家庭温暖是调节患者情志的重要方法Q②移情易志法。
通过娱乐、音乐等手段，或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志。
③五行相胜法。
在情志调护中，护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行制约法则：怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾,怒胜思：忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。
脑卒中患者的护理PPT课件
护理人员可以向患者和家属提供有关脑卒中的知 识教育，包括发病原因、危险因素、预防方法、 康复技巧等。这有助于患者和家属更好地了解和 管理疾病，提高治疗效果和生活质量。
02 病例简介
患者基本信息
姓名：李先生 年龄：65岁
性别：男
病史摘要
01
李先生有高血压和高血脂病史多 年，一直未得到有效控制。
协助患者进行康复训 练，提高生活质量。
03 急性期护理
生命体征监测与处理
01
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心电监护
持续监测患者心率、心律 、血压及血氧饱和度变化 。
体温控制
观察患者体温变化，采取 物理降温或药物降温措施 。
血糖监测
定时监测患者血糖水平， 遵医嘱调整胰岛素用量。
保持呼吸道通畅措施
床头抬高
将床头抬高30°左右，有助 于减轻脑水肿和防止误吸 。
脑卒中分类
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由 于脑部血管阻塞导致血流中断，造成脑组织缺血、缺氧而坏 死；出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，血液流入脑组织或 脑室，压迫正常脑组织而引发症状。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中的主要发病原因包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥 胖等。这些因素可能导致血管损伤、血液黏稠度增加、血栓形成或血管破裂，从 而引发脑卒中。
危险因素
除了上述发病原因外，还有一些危险因素可能增加脑卒中的发生风险，如年龄、 性别、家族史、种族等。例如，随着年龄的增长，脑卒中的风险逐渐增加；男性 比女性更容易患脑卒中；有家族史的人患脑卒中的风险也较高。
护理在脑卒中康复中重要性
促进功能恢复
脑卒中后，患者可能出现肢体瘫痪、语言障碍、 认知障碍等功能障碍。护理人员通过专业的康复 训练和指导，可以帮助患者恢复部分或全部功能 ，提高生活质量。
脑梗塞的护理常规PPT课件
（3）生活护理 保持床单位的整洁、干燥；饭后
பைடு நூலகம்
及时漱口，保持口腔清洁。早晚温水洗手洗脚、
必要全身擦拭促进患侧血液循环和感觉舒适。加
强皮肤的护理，保持皮肤清洁，保持大小便通畅
和会阴部清洁，定时翻身，预防压疮。将日常用
品和呼叫器置于病人随手可及处，方便病人随时
取用。
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（二） 一般护理4-5
（4）安全护理 运动障碍的病人要防跌倒，确保安 全。床边有护栏；走廊、厕所装扶手；地面要防湿 防滑，去除障碍物；行走时注意力集中、并有人陪 伴，防止意外。躁动不安者正确使用约束带。感觉 障碍者禁用热水袋。
（5）饮食护理 低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮 食。鼓励多饮水，多食富含粗纤维食物，保持大便 通畅，戒烟限酒。吞咽困难者给予鼻饲饮食，详细 教给病人及家属饮食的原则、内容、胃管鼻饲的方 法及注意事项。
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（三）症状护理--1偏瘫的护理
（1）.重视患侧刺激和保护 所有日常操作尽量 在患侧进行，如：交谈时握住患手、洗漱喂饭等 都在患侧进行，以引起对患侧身体和空间的重视， 避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防 冻伤和烫伤。尽量不在患肢静脉输液。 （2）早期肢体功能位放置（平卧、患侧卧位、健 侧卧位分别正确指导）避免肢体畸形发生，被动 活动和主动活动患肢，促进血液循环，以防静脉 血栓的形成。 （3），病情稳定后，在康复师指导下进行肢体功 能恢复。
3
护理诊断
1.躯体移动障碍 : 与脑缺血、缺氧导致运动 功能受 损有关
2.吞 咽 困 难 : 与意识障碍后延髓麻痹有关 3. 语言沟通障碍 : 与脑缺血导致语言功能障碍有关 4.焦 虑 :与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会 支持有关
5.有失用综合症的危险:与意识障碍、偏瘫所致长 期卧床有关
护理脑卒中ppt课件
药物治疗与新型疗法展望
01
02
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抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ，可降低脑源自中的风险。降脂药物如他汀类药物，可降低血 脂水平，减少脑卒中的风 险。
新型疗法展望
如基因治疗、干细胞治疗 等新型疗法，为脑卒中的 治疗提供了新的希望和途 径。
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脑卒中护理的未来发展方 向
个性化护理方案的制定与实践
和无助感。
家属的心理支持
提供信息和支持 向家属介绍脑卒中的相关知识， 让他们了解患者的病情和治疗方 案，同时给予他们情感上的支持 和鼓励。
家庭治疗 对于有严重心理问题的家属，可 以考虑进行家庭治疗，以帮助他 们应对家庭成员的疾病带来的压 力和困难。
协助患者照顾 指导家属如何协助患者进行日常 生活活动，如穿衣、进食、洗漱 等，以及如何进行康复训练。
病因与病理
病因
高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等是常见病因。
病理
脑部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血、缺氧，引发脑细胞死 亡。
临床表现与诊断
临床表现
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪 斜、视力模糊、头痛、恶心呕吐等症 状。
诊断
通过体格检查、实验室检查和影像学 检查（如CT、MRI）进行诊断。
02
认知训练等。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导， 帮助患者树立康复信心
。
调整生活方式
指导患者调整饮食、戒 烟限酒、控制体重和血 压等，促进健康生活方
式的培养。
定期随访与评估
定期对患者进行随访和 评估，了解康复进展情 况，及时调整康复计划
。
家庭护理与自我管理
家庭支持
家庭成员在患者的康复过程中起 着重要作用，给予患者关爱、支
脑卒中护理实施方案细则
脑卒中护理实施方案细则脑卒中，是指由于脑血管疾病导致的急性非创伤性脑功能障碍，是一种常见的危重疾病。
对于脑卒中患者的护理工作至关重要，下面将就脑卒中护理实施方案的细则进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 对患者进行全面的身体检查和病史询问，了解患者的病情和病史，包括既往病史、家族病史等。
2. 对患者进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔对光反射、肢体活动度等方面的评估。
3. 对患者进行心血管系统评估，包括血压、心率、心音等方面的评估。
4. 对患者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率、呼吸等指标的监测。
二、护理干预。
1. 保持患者呼吸道通畅，防止吞咽反射减弱或消失导致误吸。
2. 保持患者体位的舒适，避免长时间保持同一姿势，预防压疮和肌肉萎缩。
3. 定期翻身，避免长时间压迫部位，预防压疮的发生。
4. 进行神经系统护理，包括对病情变化及时观察和记录，定时进行神经系统评估，保持患者神经系统功能的稳定。
5. 进行心理护理，包括对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
6. 进行营养支持，根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养需求。
7. 进行康复训练，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，帮助患者尽快恢复功能。
三、并发症预防。
1. 预防深静脉血栓形成，进行被动活动和按摩，使用抗凝药物预防血栓形成。
2. 预防泌尿系统感染，保持患者的个人卫生，定期更换尿布，避免尿液滞留。
3. 预防压疮，定期翻身，保持皮肤清洁，使用合适的床垫和护理垫。
四、出院指导。
1. 对患者及家属进行脑卒中护理知识的宣传和教育，包括脑卒中的预防、护理、康复训练等方面的知识。
2. 对患者进行康复训练指导，包括日常生活自理能力的训练、言语和吞咽功能的训练等。
3. 定期复诊，对患者进行定期随访，了解患者的病情变化，指导患者进行康复训练。
以上就是脑卒中护理实施方案的细则，希望对大家有所帮助。
在护理脑卒中患者的过程中，护士需要做到耐心细致，全面评估，科学干预，及时处理并发症，提供有效的出院指导，帮助患者尽快康复。
脑卒中病人的护理ppt课件
药物治疗的注意事项与副作用
抗血小板药物的副作用
可能出现出血、胃肠道不适等不良反 应，需定期监测。
降血压药的注意事项
避免突然停药或大幅度调整剂量，以 免引起血压波动。
降血糖药的副作用
可能出现低血糖反应，需及时处理。
降血脂药的注意事项
长期服用可能对肝功能有一定影响， 需定期监测肝功能。
药物调整与优化
要点二
详细描述
脑卒中病人由于面临肢体功能障碍、语言障碍和日常生活 能力下降等问题，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。护理 人员和家属应关注患者的情绪变化，给予充分的心理支持 和关爱。同时，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理 疏导和治疗。通过有效的心理护理与支持，帮助患者树立 信心，积极面对康复过程和生活挑战。
剧烈头痛
遵医嘱使用止痛药物；若头痛难以缓 解，及时就医检查。
呼吸困难
保持呼吸道通畅，让病人取半卧位或 坐位；若症状持续加重，立即就医。
呕吐不止
暂停进食，避免误吸；保持侧卧位， 防止呕吐物堵塞呼吸道；若呕吐症状 持续加重，及时就医。
06
脑卒中病人的生活质量 与社会支持
提高生活质量的方法与策略
康复训练
了解和利用相关政策，如医疗保险、残疾人福利等，减轻患者 的经济负担。
提供脑卒中相关的知识和教育，提高公众对脑卒中的认识和理 解，减少歧视和偏见。
家属在护理中的角色与支持
家属参与护理
家属在脑卒中患者的护理中扮演着重要的角色， 应积极参与患者的康复计划和生活照顾。
生活照顾
协助患者进行日常生活活动，如饮食、洗漱、穿 衣等，减轻患者的负担。
详细描述
脑卒中病人应养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免 过饥过饱。此外，应避免在睡前摄入过多食物，以免影响 睡眠和加重胃部负担。
脑卒中护理诊断和护理措施
脑卒中护理诊断和护理措施简介脑卒中是指突发性脑血管疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
脑卒中是目前世界范围内致残、致死率较高的疾病之一。
脑卒中的早期识别和及时干预，对患者的康复有着至关重要的作用。
本文将介绍脑卒中护理诊断和护理措施，以便提高护理人员的护理质量。
脑卒中护理诊断1. 高危因素脑卒中的高危因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、高血脂等。
护理人员应充分了解患者的高危因素，及时进行风险评估。
2. 突发性头痛突发性剧烈头痛是脑卒中的早期症状之一。
护理人员应询问患者头痛的时间、频率、程度等，并记录相关信息。
3. 周围神经功能损害脑卒中后，患者可能出现面瘫、肢体活动障碍、语言障碍等周围神经功能损害。
护理人员应及时观察患者的神经功能，如眼球活动、肢体活动情况等。
4. 语言障碍脑卒中可导致患者出现语言障碍，包括失语、说话不清等症状。
护理人员应询问患者的语言状况，并记录相关信息。
5. 吞咽困难脑卒中后，患者可能出现吞咽困难的症状。
护理人员应观察患者的吞咽能力，并及时采取相应的护理措施。
脑卒中护理措施1. 早期干预对于怀疑脑卒中的患者，护理人员应立即进行早期干预。
包括安全护理、血压监测、给氧、行脑电图等。
2. 保持气道通畅脑卒中患者常伴有吞咽困难，护理人员应注意保持患者的气道通畅，避免误吸和窒息等意外发生。
可以采取采用高侧卧位，提高床头30度，并定期清洁患者口腔，预防感染。
3. 床位护理脑卒中患者需长时间卧床休息，因此床位护理非常重要。
护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。
4. 神经功能评估脑卒中后，患者的神经功能常受损，护理人员应定期进行神经功能评估，包括眼球活动、肢体活动等，及时发现异常情况。
5. 日常护理脑卒中患者需要特殊的日常护理。
护理人员应协助患者完成个人卫生，如洗脸、刷牙、梳头等，并帮助患者进行康复锻炼。
6. 康复训练脑卒中患者需要进行康复训练，帮助其尽快恢复功能。
《中华脑卒中护理2024年版规定》
《中华脑卒中护理2024年版规定》一、总则第一条为规范的要求我国脑卒中患者的护理工作，提高护理质量，促进促进患者康复，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等具体法律法规，制定并执行本规定。
第二条本规定适用规定于中华人民共和国境内的医疗机构开展脑卒中患者的护理工作。
第三条脑卒中护理工作应以患者为中心，坚持预防为主、综合类干预、个体化护理的原则，全面提升脑卒中患者的生存质量和满意度。
二、组织管理第四条医疗机构应当建立脑卒中护理工作领导小组，由分管院长、护理部主任、神经内科护士长等咨询人员组成，专门负责本机构脑卒中护理工作的规划、组织、实施和监督。
第五条医疗机构应依据脑卒中患者的护理需求，配置充足的护理人员，并对护理人员并且专业培训，想提高护理人员的业务水平和服务能力。
三、护理内容第六条医疗机构应当由对脑卒中患者并且各个的护理评估，和患者的一般情况、病情、生活能力、心理状态等方面，并参照评估结果制定出个性化的护理计划。
第七条医疗机构应建立健全脑卒中患者的护理流程，和急诊收得到、急诊入院评估、治疗啊护理、康复护理、心理护理、健康教育等环节，确保护理工作按序。
第八条护理人员应在严格执行医嘱，密切观察患者的病情变化，及时采取措施，如何防止和减少并发症的发生。
第九条护理人员应当及时增强对脑卒中患者的康复护理，根据患者的具体情况，制定康复护理计划，指导患者接受功能锻炼，进一步促进患者康复。
第十条护理人员应在参与脑卒中患者的心理变化，提供给心理支持和关爱，缓解患者的心理负担。
第十一条医疗机构应结合对脑卒中患者的健康教育，提高患者及家属的自我管理能力和保健意识。
四、质量控制第十二条医疗机构应在组建脑卒中护理质量控制体系，制定出护理质量评价标准，定期定时对护理质量接受监测、评估和改进之处。
第十三条医疗机构应当及时结合对护理不良事件的报告和管理，分析原因，采取措施措施，避兔相似事件再度发生了什么。
五、流程改进第十四条医疗机构应当由定期定时组织护理人员参加专业培训，增强护理人员的业务水平和服务能力。
缺血性卒中护理常规
缺血性卒中护理常规（短暂性脑缺血发作、脑梗死）疾病概述缺血性卒中是脑血液供应障碍引起的缺血、缺氧导致的局限性脑组织神经功能缺失、缺血性坏死或脑软化。
依据神经功能缺失的持续时间，不足24h者称为短暂性脑缺血发作，超过24h者称为缺血性脑卒中。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、饮食：进食低脂、高维生素、易消化的食物。
给予营养丰富，富含新鲜蔬菜及水果的饮食，保持大便通畅。
有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。
3、休息：急性期卧床休息1-2周，抬高床头30度，按病情需要予冰帽冰敷头部。
4、生活护理：协助急性期卧床的患者生活护理，加强翻身，做好皮肤护理。
5、心理护理：关心患者，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
专科护理1、体位与休息：病情危重者绝对卧床休息，病情稳定者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取侧卧位或头高脚低，头偏向一侧；鼻饲患者取半卧位。
2、病情观察：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师，并做好记录。
3、用药护理：使用溶栓抗凝药物时应严格把握剂量，密切观察意识和血压变化，定期进行神经功能评估，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。
同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞，如发现异常及时报告医生；使用扩张血管药尤其是尼膜地平等钙离子通道阻滞剂时，应监测血压变化：应用低分子右旋糖昔时，应观察有无发热、寻麻疹等过敏反应。
4、体位护理：瘫痪肢体保持功能体位，各个关节部位防止过伸及过展，尤其是肩关节、髓关节、踝关节应保持良肢位，以减少脱位及足下垂。
禁止拖拉患侧肢体。
5、语言训练：失语者要加强语言训练，训练内容尽可能联系日常生活。
健康教育1、介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法，掌握康复治疗知识与自我护理方法，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。
2、合理饮食：指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果、谷类、鱼类、和豆类，使能量的摄入达到平衡。
出血性脑卒中护理常规
出血性脑卒中护理常规(脑出血、蛛网膜下腔出血)疾病概述高血压脑出血又称脑溢血，是由于血压高而引起的脑实质内出血，是最常见的急性脑局部血液循环障碍性疾病之一，主要表现为急性或亚急性脑损害症状，以突然出现的意识障碍和肢体瘫痪为常见，死亡率高，预后大多留有不同程度的后遗症。
一般护理1、按神经内科疾病护理常规。
2、休息与安全：急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静，安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。
3、保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动义齿，及时清除口鼻腔分泌物和呕吐物；舌根后坠者可拖起下颌或放置口咽通气管；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清及排痰困难的患者，应配合医生尽早行气管切开术；定时为患者翻身拍背，预防肺部感染。
4、避免颅内压增高：抬高床头15-30度，以促进脑部血液回流；改变体位时动作应缓慢，发病24---48h内变换体位应尽量减少头部摆动，避免用力咳嗽、用力排便，以防加重出血；限制液体入量，以防加重脑水肿；避免使用镇静剂，以免影响意识状态的判断。
5、饮食护理：发病24小时内暂禁食；昏迷或有吞咽困难者，发病2-3天应予胃管鼻饲。
食物以清淡、易消化、无刺激、营养丰富为宜，注意少量多餐和温度适宜，防止损伤胃黏膜。
每日口腔护理2-3次。
当病情好转或意识恢复后，鼓励患者进食。
6、加强皮肤护理：对有意识障碍或严重偏瘫者，定时协助翻身拍背，以防发生压疮。
偏瘫者应保持肢体功能位，并于早期进行肢体的被动运动和按摩，康复期后鼓励患者主动锻炼，以预防瘫痪肢体的孪缩和畸形、关节的强直、疼痛，并可促进肢体功能的恢复。
7、排泄护理：有尿潴留者，留置尿管并预防尿路感染的发生。
便秘者应定期给予通便药，必要时低压灌肠，避免用力排便。
专科护理1、一般护理：定时测量生命体征、密切观察意识、瞳孔变化并详细记录。
脑卒中患者常见的护理问题及康复护理措施
脑卒中患者常见的护理问题及康复护理措施脑卒中患者常见的护理问题包括：1. 手足功能障碍：脑卒中可能导致肢体瘫痪或运动功能受限。
护理措施包括协助患者进行康复锻炼，帮助他们进行肢体活动、康复器械使用，促进肢体功能的恢复。
2. 吞咽困难：脑卒中可能导致吞咽功能受损，患者容易出现吞咽困难或误吸。
护理措施包括提供易于咀嚼和吞咽的食物，定期评估吞咽能力，确保患者安全进食，并在必要时配备吞咽辅助器具。
3. 语言和沟通障碍：脑卒中可能导致言语能力受损，患者难以进行正常的沟通。
护理措施包括提供言语治疗帮助，使用非语言交流方式，如图片、手势等以维持与患者的交流。
4. 感知和认知障碍：脑卒中可能导致认知能力下降，患者可能出现记忆力减退、注意力缺失等问题。
护理措施包括提供认知训练，建立信息传递系统，提供日常活动的指导和支持。
5. 心理和情绪问题：脑卒中可能导致患者出现情绪波动、抑郁和焦虑等问题。
护理措施包括提供心理支持和咨询，帮助患者调整心态，参与康复活动和社交交往，减轻情绪问题的影响。
康复护理措施包括：1. 早期康复干预：在脑卒中发作后的早期阶段开始康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
早期干预有助于促进神经功能的恢复和提高患者的生活质量。
2. 定期康复评估：定期对患者的康复进展进行评估，以确定康复计划的调整和改进。
评估内容包括功能恢复、吞咽能力、沟通能力、认知能力等。
3. 制定个性化康复计划：根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复计划，包括锻炼指导、言语训练、认知训练等，以促进患者的康复进程。
4. 提供社会支持：帮助患者重建社交网络，提供社会支持和心理支持，鼓励患者积极参与康复活动和社交交往，减轻康复过程中的孤独感和抑郁情绪。
5. 家庭教育和支持：为患者的家属提供康复知识和护理指导，教育他们如何正确照顾和支持脑卒中患者的康复。
缺血性脑卒中护理常规
缺血性脑卒中（脑梗死）护理常规相关知识缺血性脑卒中即脑梗死，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。
脑梗死是脑血管疾病（CVD）的最常见类型，通常分动脉粥样硬化血栓形成、脑栓塞、急性穿支小动脉闭塞（腔隙性脑梗死）。
护理问题/关键点1 躯体移动障碍2 吞咽困难3 交流障碍4 颅内压增高5 脑疝6 抑郁7 肺部感染8 消化道出血9 尿路感染10 压疮11 下肢深静脉血栓形成12 外伤/坠床13 气切护理14 经鼻胃管/胃肠造瘘管管饲护理15 溶栓后并发症16 教育需求即刻评估早期识别脑卒中（FAST）1检查面部（Face）：让患者笑或者露出牙齿，观察有无面部肌肉减弱，出现一侧面瘫，或者笑脸不对称2检查肢体（Arm）：让患者将双手抬起，观察有无一侧肢体麻木，无力，行走困难3检查说话（Speech）：让患者说话或重复一句话，注意有无口齿不清，言语困难或不能理解4起病时间（Time）：询问有无意识模糊或意识障碍，以及突发无法解释的头痛，了解症状、体征最早出现的时间即刻处理1根据上述临床表现，考虑患者为新发脑卒中。
立即汇报医生，联系神经内科医师会诊。
2吸氧并测生命体征，脉搏，氧饱和度。
3开通静脉（健侧肘正中留置18#~20＃静脉留置针）。
4根据医嘱抽血查CBC、BG、CX3、PT、APTT，联系做头颅CT。
5暂时禁食，床头抬高30°。
6如CT提示为急性缺血性卒中，患者年龄在18岁以上，脑功能损害的体征持续，发病4.5小时内，可考虑静脉溶栓治疗。
发病4.5~6小时的患者可考虑行动脉溶栓，后循环梗塞伴意识障碍者时间可延至24小时内。
7重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗护理：rtPA剂量为0.9mg/kg（最大剂量90mg），先静脉推注10%（1min），其余剂量连续静滴，60min滴完。
治疗中按医嘱进行神经功能评估，血压监测。
24小时内不用抗凝、抗血小板药，避免放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。
《脑卒中的护理》ppt课件
对患者进行心理疏导，鼓励他们积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。同时，要 关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等负面情绪，帮助他们保持乐 观的心态。
05
脑卒中患者常见并发 症及护理
肺部感染及护理
原因
由于脑卒中后长期卧床、吞咽功 能障碍等原因，容易导致肺部感
染。
症凝治疗
对心源性栓塞性脑卒中患者， 可采用华法林、肝素等抗凝药
物，预防血栓形成。
降脂治疗
使用他汀类药物，降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化的发展
。
控制血压、血糖
对高血压、糖尿病患者应积极 控制血压、血糖，以降低脑卒
中复发的风险。
非药物治疗及护理
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适量运动、戒烟限酒
康复训练
根据评估结果，制定个性 化的康复训练方案，包括 物理治疗、作业治疗、言 语治疗等。
康复护理
在康复过程中，对患者进 行护理，包括预防并发症 的发生、提高生活质量等 。
04
脑卒中患者日常生活 护理
饮食及营养护理
总结词
个性化饮食、营养均衡、考虑患者口味和吞咽能力。
详细描述
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，保证营养的均衡摄入。 同时，考虑到患者的口味和吞咽能力，选择易于消化和吞咽的食物，避免患者 出现营养不良或吞咽困难的情况。
等。
症状
肌肉萎缩、关节僵硬、疼痛、下 肢水肿等。
护理
定期进行肢体功能锻炼，保持肌 肉紧张度和关节灵活性，预防深 静脉血栓形成，促进康复。同时 注意营养支持，增强患者免疫力
。
06
脑卒中患者家庭及社 会支持
家庭支持及护理
家庭支持
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脑卒中护理常规
张钊霞
(邢台医专第二附属医院门诊护理部 河北省 054000)
【摘要】目的:探讨脑卒中患者的预防和护理措施。
方法:对2014年1月至2014年12月期间我科收住院的47例脑卒中患者进行调查分析。
结果:加强病情观察、心理护理、用药护理、饮食护理、康复护理等是防治脑卒中的有效措施。
结论:通过护理可有效地提高脑卒中后患者的生存质量。
【关键词】脑卒中；护理常规
引言
脑卒中又称脑血管意外或脑中风，是脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，是人类致死和致残的主要疾病之一，给社会带来越来越沉重的负担。
该病已成为全球第二大死因，在亚太地区的发病率较高，尤其在中国北方此病的发病率较高。
现就如何加强脑卒中的护理谈一些自己的体会。
1资料与方法
以我院2013年1月至2014年12月收治的脑卒中患者47例为研究，其中男性患者32例，女性患者15例，患者的年龄在59-78岁之间，平均年龄65.4岁。
其中脑出血患者21例，脑梗死患者26例。
经头颅CT 或MRI 扫描47例患者均得以确诊为脑卒中。
2结果
经过精心的治疗与护理，治愈12例，好转18例，未愈14例，转院1例，死亡2例。
3临床护理措施
3.1绝对卧床
患者无论病情轻重，均需绝对卧床休息，避免搬动。
头抬高30°，防止呼吸道内分泌物潴留，保持呼吸道通畅，是脑卒中治疗中的重要措施之一。
3.2病情观察
应用脱水剂时应保持快速静脉滴入或推住，以保证体内高渗脱水作用，随时观察血压和尿量变化，记录24 h 出入液体量，定时测T、P、R、BP，密切观察病情变化，严密观察患者意识障碍的程度，
如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷[1]。
3.3保持大小便通畅
患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象，尤其是在应用脱水剂及未置导尿管的情况下，更易引起患者烦躁不安，应给予相应的护理，大便不畅时，可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气，必要时行清洁灌肠。
尿失禁时，严格在无菌操作下导尿并留置，同时观察尿液色、质、量，防止导尿管脱落，以免反复插管致尿路感染[2]。
3.4加强口腔护理
昏迷患者按常规进行口腔护理，2～3次/d，清醒患者可用吸管，吸生理盐水漱口，3次/d，防止呛咳。
变换体位脑卒中患者应合理使用软硬适中的床垫，床太硬易发生压疮，太软身体下陷不易变换体位，臀部下陷易发生股关节屈曲痉挛等。
且必须每2～3 h 翻身1次，侧卧或半卧位，健侧与患侧交替，以刺激患肢本体觉，利于功能恢复，预防压疮、深静脉血栓等。
给患者翻身时动作宜轻柔、缓慢、头部尽量避免转动。
3.5良肢位的保持
良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位，不是功能位，无论是仰卧位，患侧在上方、患侧在下方的侧卧位姿势都对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动起到良好的作用。
良姿训练是脑卒中患者康复过程中一项重要的护理和训练项目，良姿位是高级神经中枢受损后预防异常肌紧张的最佳体位。
摆良姿位时，动作轻柔，
不可强力拖拉，以免造成关节脱位[3]。
3.6预防并发症
脑卒中多发生于老年人，老年患者肺功能差，长期卧床，呼吸道分泌物多且不易咳出，呕吐物易吸入呼吸道，因此要加强口腔护
理，及时清除口腔内的分泌物。
预防肺部感染。
昏迷者如有尿潴留，首先采取按摩压迫法排尿，如无效予留置导尿，在导尿过程中应严格无菌操作，防止医源性感染。
每天用0.32%庆大霉素500 ml 膀胱冲洗。
老年患者皮肤营养及弹性差，卧床后局部皮肤受压极易形成褥疮，故应保持床铺干燥、平整，定时翻身，受压部位按摩，及时更换受污染床单。
3.7心理护理
脑卒中患者常担心疾病的治疗预后而处于恐惧、紧张中，甚至可能出现情绪低落、悲观失望、厌世等忧郁症的表现，这些均不利于疾病的治疗和康复。
因此在整个治疗过程中，心理护理要贯穿始终，不同的治疗阶段，采取不同的心理疏导方式。
护理人员应尽早与患者建立友好的护患关系，认真倾听患者的陈述，注重了解病人的感受及病情对病人生活的影响，详细回答病人提出的问题，友善地安慰病人，解释治疗过程中可能出现的问题。
鼓励患者树立治疗信心，以良好的心态接受治疗。
3.8康复护理
根据患者病情，只要患者意识清楚，生命体征平稳，病情不再进展48小时后即可进行，肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育等全面治疗，指导并且帮助患者进行肢体康复训练。
48 小时即可进行肢体康复训练，重视患肢刺激，但尽量不在患肢进行静脉输液，慎用热水袋热敷；保持良好的肢体位置，在肘、膝部放置海绵垫，进行肌肉按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩；协助患者翻身，主要是躯干的旋转，能刺激全身的反应与活动；床上运动训练可根据个体情况进行肢体主动或被动功能训练，选择Bobath 握手、桥式运动（选择性伸髋）、关节被动运动、起坐训练，2次/日、30分/次。
恢复期康复训练主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等，有效促进运动、感觉功能的恢复。
3.9出院指导
进行耐心的指导，嘱其出院时、出院后保持情绪稳定，不要过
度激动，对康复治疗予以指导[4]。
结束语
脑卒中多发生于中老年人，多有长期高血压病史；青少年虽可发生，多为血管畸形破裂所致或血液病所引起。
发病突然、迅速，症状通常较重，严重者迅速昏迷，很快死亡，是内科、神经科常见的危重急症。
通常有肢体运动障碍、失语、褥疮、呼吸困难等一系列并发症，这些并发症如得不到妥善处理，可能加重病情，甚至死亡。
对于血压波动大或血压过高者，应适当给予药物治疗，控制血压。
对于肢体运动障碍者，病后的康复锻炼十分重要，在病情稳定的情况下，尽可能早地进行肢体被动活动，保持正常生理体位。
对于失语患者，应进行很好的精神护理，尤其是突然失语的患者，情绪急躁而痛苦，应多与患者接触，以消除其紧张心理。
【参考文献】
[1]张春霞.脑卒中致失语症患者的语言康复护理体会[J].中国当代医药,2009,16(13).
[2]张晓梅.日常生活能力训练对脑出血患者生活质量的影响[J].护理学杂志,2009,24(13).
[3]赵利芬.脑卒中患者急性期的康复护理[J]. 河南实用神经疾病杂志，2003，6（06）.
[4]李广萍，高英.脑卒中患者康复期的整体护理[J]. 中华医学丛刊，2003，3（02）.。