构建和谐医患关系道德理念

构建和谐医患关系道德理念

自古以来，医生视治病救人为自己的天职，病人视医生为自身生命和

健康的保护人。现代医院已成为社会医疗的主要方式，其服务宗旨是“救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务。”应该说在医患关系中

有一些公认的，大家共同遵守的道德规范和道德准则。但是，近年来，在现实生活中，因为某些因素的影响，在一定水准上损害、扼杀着医

患之间的信任关系，甚至引发医患间的道德冲突，这些问题值得引起

人们的注重。

一、医患道德冲突的表现

第一医患权利泛化，医患义务弱化

受市场经济大潮的冲击，部分医务人员的价值观发生了微妙的变化，

把人民赋予的诊治权当作一种获取利益的手段。在临床诊治过程中，

仿效商业推销的理念，为患者提供超过病情需要的过度治疗，赚取回扣。能够说以权谋私现象是医务人员权利泛化的典型表现。

这种医患关系的消费化是权利泛化的一种表现形式，而且它从理论上

取消了医生的社会责任，是一种对生命伦理学的背离。医患权利的泛

化使传统意义上出于职业神圣性的医生道德义务感世俗化，同时也会

促使医生对自身权利的强调。医生出于本能的自我保护意识，面对危

机或疑难病患者时，因循守旧，不愿也不敢创新，取而代之的是所谓“防卫性治疗”的风行。还有一个不争的事实是，患者自身的道德义

务感常被湮没在呼吁权利的声张里。例如在遇到纠纷时对医务人员的

人身攻击，对医院设备的破坏，甚至于逃交医疗费用等等。“患者道

德义务履行的下落，强化了医生对患者的不信任。这样的结果是医患

双方诚信关系的流失，造成了患者不得不追求更具外在强制性的法律

权利，而医生出于风险逃避，越来越满足限于法律义务的履行。”［1］

第二，医患信任不足，医患防备有余

医患双方权利的泛化和义务的弱化加剧了彼此的不信任。医患双方医

学信息的不对称、地位的不对等，患者往往对医生和医院的期望值过高，一旦在现实中失落就会产生心里不平衡，便出现审视诊疗过程的

防备心理有余，信任态度不足，不遵医嘱和拒绝治疗合作的情况增加，甚至出现一些过激的行为。再加上某些媒体所谓注重“弱势群体”炒

作有余，理性分析不足，这也加剧了医患间的戒备和对峙。

第三，医患关系物化，医患情感淡化

随着高科技在医学领域的广泛应用，大量的诊疗设备代替了医生的诊

疗活动，仪器的检测结果很大水准上代替了患者的倾诉，医者与患者

的直接交流似乎显得无关紧要。患者失去了主体性进而也失去了倾诉

的机会，医患情感逐渐淡漠。加之职业的风险压力、医疗技术的日益

复杂、医疗文书的日益繁琐以及相关医疗事故恐惧的“告诫”，使医

生的职业道德情感淡漠，医患关系变得越来越刻板、冷漠和非人性化。

此外，医患关系紧张，医疗纠纷增加，医疗纠纷升级进而演化为医疗

暴力。众多事例有力地说明当今的医患关系存有很多不和谐，人们对

医疗行业的神圣性产生了严重的怀疑，病人就诊心存疑虑，医生行医

如履薄冰。医患诚信缺失的警钟已经敲响，寻回和重构失落的医患诚

信已刻不容缓。

二、构建和谐医患关系的道德理念

正是因为在医患关系中出现了不和谐的现象，弥合医患关系中存有的

道德矛盾冲突，寻回和重建医患关系的道德理念就显得尤为重要。有

什么样的观点，就会有什么样的行为，思想是行动的指南。构建与时

代精神相适合的并具有一定前瞻性的医疗服务模式与观点，打破陈旧

的医疗服务理念，需要构建和谐医患关系的道德新理念。

第一，培育医患信任的理念

医患关系是医疗关系的重要组成部分，是医疗人际关系的核心。良好

的医患关系，使医务人员和病人都能处于良好的心态之下，医务人员

能够发挥最佳水平，病人可获得较好的心理支持，能够从整体上保证

和提升医疗服务质量。医患关系的融合，可增强病人对医务人员和医

疗机构的信任感和满意水准，从而减少医疗纠纷，提升医疗机构的社

会和经济效益。而现实情况是当前的医患关系不容乐观，各地时常发

生医患纠纷，有的甚至酿成了恶性案件；社会和媒体经常抱怨“看病难、看病贵”；无论是官方关于医疗卫生体制改革不成功的自我批评，还是学者对医患关系的研究，都提示人们，我们当前的医患关系正处

在难以言说的复杂状态。病人群体对医生、医院不满意或指责，而医

生群体自己也有数不清的苦衷……这种迹象表明，医患关系不尽如人意。为什么会出现这种情况呢？实际上是医患关系出现了信任危机，

在医患关系中，有很多伦理问题，信任是核心问题。

那么，应怎样重建医患间的信任关系呢？

对于医患关系来说，医生和患者都应该积极行动起来，通过在不平等

的信息交流中维护双方平等的权利，来谋求相互关系的和谐，而作为

医患关系中主导一方的医生和医院，承担着更具有决定性的责任和不

可推卸的义务。

医患关系紧张是因为彼此缺乏信任，而信任的缺乏又在于没有有效的

制度约束医务人员的不诚信行为，所以，改善医患关系不但需要大力

推动医疗体制改革，更要通过各种措施来改善医患双方的交流，实现

信息交流的平等，增强互相理解，培养互相信任。要在医院内部建立

一套诚信约束机制，增强医患之间心灵和感情的沟通，从感情和理智

上强化对病人的关怀，打造医院的品牌，增进医生个人的信誉。医院

还要主动探索建立医患沟通机制，医生要用有效的办法将病因、用药

和治疗状况与患者沟通，以使患者真正地“知情”。在这方面有的医

院实行“医患道德双向承诺书”制度，要求每一位住院病人都要与医

院签定道德承诺书，每一份病历都保存着这样一份承诺书，道德承诺

在于沟通、重在自律，而这个制度实行后，在治疗疾病过程中，医患

双方能够互相信任、互相支持。道德承诺是争取社会对医院和医生信

任理解的有效措施。