老年高血压的用药护理

关键词 ： 老年 ； 心血管疾病 ； 睡眠障碍 ； 亲情护理
中图分 类 号 ： ３５ ｌ ． ７ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０ １１— １４ ０ １ ０－ ４ １ ２ １ ）１０ １— ３ 的 活力外 ， 能提高免 疫 力 、 抵抗 疾病 的能 力 。 还 增强 睡眠 障碍是 指 入 睡 困难 和 难 以保 持正 常 的睡 眠 状 态 【 老 年 患 者 由于 疾 病 和住 院 １ 】 。 工 作 单 位 ：１０ １ 长 沙 中南大 学 湘 雅 二 医 院 ４０ １
（ 本文编辑 ： 曹 希）
・
１ ４・ １
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ， ． １
亲情 护理对住院老年心血管疾病 患者 睡眠状况的影响
蘑 磊
摘要 目的
探 讨 亲 情 护 理 对住 院老 年 心 血 管疾 病 患者 睡 眠 状 况 的 影 响 。方 法
３ 药物治疗的观察 老年高血压的目标值 ： Ｃ 和Ｅ Ｃ Ｓ ２０ ． ２ Ｊ ７ Ｓ／ Ｈ ０７ Ｎ Ｅ 指南指 出 ， 所有年龄 患者 的血压 目标值都应＜ ４ ／ ｍ Ｈ ； Ｓ ／ １０９ ｍ ｇＥ Ｃ ０
Ｅ Ｈ ０７ 南 还 指 出 ， 果 患 者 能耐 受 ， 可 以再 降低 。 尿 病 、 Ｓ ２ ０指 如 还 糖 高
高血压治疗的效果主要来 自血压的控制 ， 因此选择合适 的降
压 药物 是 非 常 重要 的 。 老年 高血 压 的 治疗 原 则应 当遵 循 高血 压 防
诊断标准 ： 老年高血压是指在年龄＞ ０ 的老年人群 中， ６岁 血压
持续 或三 次 非 同 日测 量 血 压 ， 缩压 ≥１０ ｍ 和 （ ） 张 压 ≥ 收 ４ ｍ Ｈｇ 或 舒 ９ｍ ｇ若 收缩 压 ≥ １０ ｍ ｇ ０ ｍＨ ； ４ ｍ Ｈ ｝ 张压 ＜０ ｍ ｇ 则诊 断 为 老年 ￣舒 ９ｍ Ｈ ，
２ 并发症多且严重。 ． ３ 老年高血压患者 ， 血管功能障碍 明显 ， 心排 血量降低， 因此典 肌梗死 、 脑中风的发生率高于同龄血压正常人。 ２４ 体位性低血压。 ． 发生体 位性低血压也与老年人压力感受器官 的功能减退有关。 由于舒张压低 ， 脉压差大 ， 以老年人心血管病 所
死 亡 率 高 于 同龄 血 压 正 常人 。 以认 为 ， 压 是 预 测 老 年人 高 血 可 脉 压 预 后 的一个 单 项 指 标 。 ２５ 服 药 治 疗个 体 化 。 年 高 血 压 的 服药 治 疗 宜从 小 剂 量 开 始 ， ． 老 以免 血压 下 降 过 快 ； 应 掌 握 其 立 、 、 更 坐 卧位 的血 压 水 平 ， 血 压 测 时 体位 尽 量 一 致 ； 降 压药 后应 避 免 因发 生 体位 性 血 压 过低 而 晕 服
将 １０ 住 院老 年 心 血 管 疾 病 患 者 随机 分 为 对 照 组 ２例
（０ ） 实验 组 （０ ４ ， 照组 进 行 一 般 护 理 及 相 关睡 眠 的 健 康 教 育 ， 验 组在 对 照组 的基 础 上 进 行 放 松 训 练 、 眠认 知 干预 、 制 ６例 和 ６ ｇ ）对 实 睡 控
中图分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７． 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ １ １＿ ｌ３ ｏ １０ — ４ １２ １ ）１ ０ １－ ２ 波动 ， １ ２ｈ 在 天 ４ 内也 有 波 动 。
我 国高血压的发病趋势具有明显的“ 三高三低 ” 的特点 ， 即患 病率、 致残率 、 病死率 高， 而知晓率 、 服药率、 控制率低 。 因此如何 有效控制血压已成为医学界普遍关注 的焦点之一。０ ５ ２ ０ 年第２ 届 Ｏ 美 国高血压学会 （ Ｓ 年会上 ， Ｓ Ａ Ｈ） Ａ Ｈ编写组提出了高血压 的新定
日间睡眠、 高夜 间睡眠效 率等亲情护理措施。分别在入 院时和入 院２ 提 周后 用匹兹堡睡眠质量指数量表 （Ｓ Ｉ对２ 患者进行 问卷调 ＰＱ） 组 查。结果 入院２ 周后 ，组 患者 ￣Ｐ Ｑ 总分≤７ ２ ＇Ｓ Ｉ 分的例数 比较 ， 差异有统计 学意义（ ＜ ． ） 实验组干预前后 对比 ， Ｐ０ １； ０ 差异有统计 学意义 对住院老年心血管疾病 患者 实施亲情护理 ， 能有 效改善 患者睡眠状况 ， 利于疾病康复和生活质量的提 高。 ｆ≮ ．１ Ｐ０ ） ０ 。结论
焦晓红 ： ， 女 大专 ， 主管护师
收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２ １－ ７ ０
患 者 尤 为 重 要 。 研究 通 过 对 ６例 中度 老 年 痴呆 患 者进 行 专业 护 本 ６
参
考
文
献
理干预 ， 干预后患者躯体生活 自理能力 、 工具性 日常生活能力 以 及总生活 自理能力评分明显低于干预前。 从以上结果可见 ， 专业护 理干预能使患者进食 、 、 、 穿衣 梳洗 行走、 沐浴、 入厕 、 整理床单位、 经 济等 自理能力有不同程度的恢复和提高 ， 延缓或 阻止痴呆程度 的 加重 ，提高老年痴呆患者的日常生活 自理能力和躯体生活 自理能
躁 的脾 气 ， 会 自我控 制 情 绪 ， 学 避免 各 种 强 烈 的精 神 刺 激 引 起 剧
烈 的情绪波动。 健康的心理 ， 良好的情绪有助于维持血压稳定。
４１ 适 量 运 动 。 ． 高血 压 患 者 不 宜进 行 剧 烈 活 动 ， 免血 压 突 然 升 以 高 而 加重 心脏 负 担 ； 而适 当锻 炼 可 促 进 血 液 循 环 ， 高机 体 抗 病 提 能力 。 因此 应 开 展适 合 自身 的活 动项 目 ， 体 操 、 极 拳 、 步 、 如 太 散 慢 跑等 ， 根 据患 者 的体 力 、 情 、 功 能情 况 制订 合适 的运 动量 。 并 病 心 ４２ 饮 食 要 三低 二 高 。 ． 即低 脂 肪 、 糖 、 盐 ， 蛋 白 、 纤 维 素 。 低 低 高 高 以 清淡 、 消 化 的 饮食 为 宜 ， 食 多 餐 ， 吃 水 果 和 蔬 菜 ， 其 芹 易 少 多 尤
动 范 围较 大 ， 其 是 收 缩 压 的 波 动 更 为 明显 ， 仅 在 长 时 间 内有 尤 不
波动 。 研究表 明， 上午８ １ 时和下午３ ５ —０ ～ 时血压最高； 一般药物的 作用是在 服药后３ ｒｎ ０ ｉ出现 ，～ ｈ 到高峰。 ａ ２ ３达 因此 ， 早上７ 时和下午
２ 时服降压药 最合适 ， 还可起床后 即服药 ； 若中午不休息 ， 则在午
立 即 监测 血 压 。
血 压 的发 病 率 比普 通 人群 增 加 ２ ［ 如 果 患 者 有 精 神 紧 张 、 绪 倍２ １ 。 情
激动 、 焦虑不安 、 大喜大怒等不 良心理 ， 会使体 内儿茶酚胺释放增 多， 血压升高 ， 心率增快 ， 使病情加重 。 因此 ， 高血压患者应改变急
２１ 患者常无 自觉症状 。 ． 老年高血压患者只有５ ％有 自觉症状 ， ０ 其 中５ ％接受 了治疗 ， ０ 治疗患者 中有５ ％能坚持用药。 ０ 可见 ， 老年 人高血压的诊治确实存在问题 。 ２２ 血压波动大。 ． 由于老年人 的各种器官存在不同程度的退行性 病变 ， 身体 内各 种血压调节机制敏感性降低 ， 导致老年人血压波
当代 护ｉ ２ １年 １Ｂ下 旬刊 （ ０１ １ 专科 版）
・１ １３・
Βιβλιοθήκη Baidu老年高血压 的用药护理
焦 晓红
摘要 总结 了老年 高血压患者的用药特 点， 并提 出了相应的护理措施 ， 包括适量运动 、 理饮食 、 合 保持大便通畅、 控制体重等。认 为个
体化的 用药护理可提 高老年 高血压 患者治疗的依从性 ， 降低 并发症的发 生 ， 促进患者康复。 关键词 ： 老年高血压 ； 药物治疗； 护理
义 ： 血 压 是 一 个 由多 种 病 因 引 起 的 不 断 进 展 的疾 病 ， 导 致 心 高 可 脏 和血 管 功 能与 结 构 的 改变 。 定 义 的 内 容包 括 是 否 存 在 危 险 因 新 素 、 血 管 疾 病 生 化 标 志 物 以 及 靶 器 官 损 害 ， 目的 是 根 据 血 压 心 其 和 危 险 因素 两方 面 界定 未来 发 生 心血 管 疾 病 的 危 险 ， 调 全 面 干 强 预 血 压 水 平 和多 种 心血 管疾 病 危 险 因素 ［ 但 是 许 多 患 者 ， 别 是 １ 】 。 特 老 年 患 者 对 高血 压 的危 害认 识 不 足 ， 长期 坚 持 用 药 甚 至 终 生用 对
２ 老年 高 血压 的 特 点
管疾病 、 肾脏疾病 、 糖尿 病及其他共存的疾病对 降压药物疗效的 影 响。 为使血压在１ 内处 于稳定状态 ， 天 提倡使用长效制剂 ， 逐渐
淘汰 短效 药 ， 免 因人 为 造 成 血压 不稳 定 。 避 ３Ｉ 服药 时间 的 选 择 ． 血 压 在 ２ｈ ４ 中不 是 恒 定 的 ， 在着 自发 性 存
治指南 ， 但对于老年高血压患者 ， 降压药物的选择应该考虑到老
年 患 者 的特 点 、 血 压 分 级 和有 无 并 发 症 、 及 可 能 出现 的不 良 高 以 反应 ， 需 了解 既 往 用 药 史 、 血 管 危 险 因 素 、 器 官 损 害 、 血 并 心 靶 心
单纯性收缩期高血压 。
饭后ｌ左右服药。 ｈ 夜间睡眠时， 血压可大幅下 降。 高血压患者若 白
天 忘 了服 药 ， 晚 上 临 睡 前 服 用 降 压 药 ， 能 导 致 血 压在 夜 间大 而 可
幅下降， 诱发脑血管疾病。
工 作 单 位 ：２ ８ ０ 扬 州 江 苏 省 扬 州 市 宝应 县 第 三 人 民 医院 ２ ５０
药不理解 ， 服药 不能持之以恒 ； 服药后血压稍 降或症状 稍减轻即 停药。 文针对 老年高血 压患 者的用药 特点提出相应对策 ， 本 以降
低 并 发症 的发生 。 １ 老 年 高血 压 的诊 断
厥， 所以改变体位时动作要慢 ， 避免过多的体位变动。
３ 老年 高 血压 的 药 物 选择
力 ， 善 生 活质 量 ， 得 推 广 。 改 值
１ 中华 医学会精神 分会． 中国精神 障碍分类与诊 断标准【 ． Ｍ】 第３
版． 济南： 山东科 学技 术出版社．０ １４ ２０ ：． ２ 张明 园． 精神科 评量量表 手册［ 】 沙： Ｍ． 长 湖南科学技术 出版社 ，
２ ０ １ ６ ０ ３： ６ ．
危， 极高危高血压以及脑卒 中、 冠心病 、 肾损害等患者血压应 ＜３ ／ １０
８ ｍ Ｈ 。 国高 血 压 防 治指 南 （０ ５ 中 老 年人 高 血压 治疗 目标 ０ ｍ ｇ中 ２０ ） 为 收 缩压 ＜ ５ ｍ Ｈ ， 能 耐受 还可 以进 一 步 降低 。 于老 年 人 血 １０ ｍ ｇ如 由 压 降 低 的 难 度 较 大 ， 考 虑 到 主要 器 官 灌 注 需要 ， 且 因此 要 采 用 逐 渐 达标 治 疗 的方 法 。 ３３ 药物 副作 用 的 观察 ＿ ３３１ 血 压 波动 大 。 年 高 血 压患 者 在 ２ｈ 血压 常 不 稳 定 、 动 ． ． 老 ４内 波 大 。 此 每 天 至少 常规 测 量 ２ 血 压 ， 果 发 现 患 者 有 不适 感 ， 因 次 如 应
收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２ １－ ８ １
睡 眠 是 人 们 正 常 的 生 理 需 要 ， 可 消 除 疲 劳 、 人 体 产 生 新 除 使
等 各种 因 素， 存 在 睡 眠障 碍 ［ 本科 ２ １ 年 １ ～ ０ ］ － 为 住 普遍 ２ １ 。 ０ １ 月 ２ １ｉ７ ｆ 月 院老年 心血 管疾病 患者 提供 紊 晴护理 ， 得 良好效 果 ， 报告 如下 。 取 现