明胶海绵在预防干槽症中的作用

科就诊要求拔除阻生智齿 的患者 ３２１例 ，男 １７８例 ，女 １４３例 ， 显 著 性 。
年龄在 １８岁 ～５５岁 ，均为下颌 阻生智齿 。
３ 讨 论
１．１．１ 人 选 标 准 ① 同 意 接 受 阻 生 智 齿 拔 除 术 并 签 署 手
随着人类进 化和食物 种类 的变化 ，导致 人体咀 嚼器 官退
者 拔 牙后拔 牙创 内不 放 入 任 何 药物 ，观 察 ３组 患 者 干槽 症发 病 Ｂ组 拔 牙 创 内 仅 置 入 明胶 海 绵 而 不 加 碘 仿 ，ｃ组 拔 牙 窝 内不 放
率 。结 果 Ａ 组发 病 率 为 ２．８０％，Ｂ 组发 生 率 为 ３．７４％，２组 比较 任何药物 。嘱患者可 以口服替硝唑 、阿莫西林 ３ ｄ以预 防感染。
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明胶 海绵 在 预 防 干槽 症 中的作 用
李秋 萍 江 雪桃
（广 州 市 花 都 区人 民 医 院 ，广 东 广 州 ５１０８００）
【摘 要 】目的 比较 明胶海绵与碘仿 明胶 海绵在预 防干槽 循拔牙适应证和禁忌证 ，采用 ２％利多卡 因下齿槽神经 、舌 神经
症 中的 作 用 。方 法 ３２１例 拔 除 下 颌 阻生 齿 患 者被 随机 分 成 Ａ、 和颊长神经阻滞麻醉 。Ａ组患者拔牙后 ，搔刮净牙槽窝 ，复位牙
１．１．２ 分 组 情 况 所 选 病 例 随 机 分 成 Ａ、Ｂ、Ｃ ３组 ，３组 患 见 ，如 何 有 效 地 预 防也 是 临 床 医 生 十 分 感 兴 趣 的课 题 。干 槽症
者 年 龄 、性 别 、阻 生齿 状 况 、手 术难 度 等 一 般 情 况 比较 差 异 无 显 的实质是 骨创感染 ，但发病原因至今仍 未有统一 的意见［２１。目前
生齿拔除术之后 ，使 用明胶 海绵和碘仿 明胶 海绵均能有效地预
１．４ 于槽症 诊断标准 ①拔 牙 ２ ｄ－３ ｄ后 ，拔牙创有持续
防 干槽 症 的 发 生 ，但 是 可 以不 用预 防 性 添 加 碘 仿 制 剂 ，同样 可 性疼痛 ，常向耳颞 部或下前牙放射 ，服用止痛药无 效 ；② 口腔检
术知情 同意 书 ；② 口腔检查 和 ｘ线 片显示 阻生智齿无保 留价 化 ，造 成颌骨骨量 与牙量不协调 ，而 导致智齿 出现萌 出不全或
值 ；③ 经询 问病史 ，无拔 牙禁忌 证 ；④近 １周 内患牙 无急 性炎 阻生。同时人 们对阻生智齿导致 的危害认识提高 ，要求拔除智
症 。
齿的患者 日益 增加 。阻生齿拔除后出现干槽症在 临床上并不少
著性 ，具有可 比性。Ａ组术后拔牙窝 内置人碘仿明胶海绵 ；Ｂ组 大多数学者 的观 点仍 认为创 伤和感 染是干槽症 发生 的主要原
术后拔牙窝 内置入明胶海绵不加碘仿 ；Ｃ组拔牙窝 内不放 任何 因 ，而血凝块溶解 可能是干槽症发病过程 中的一个重要环节 。
药 物 。
创伤是引起干槽症 不可缺少 的 因素 ，但发病 的主要原 因是 细
本试验 中 Ａ组与 Ｂ组 发生的干槽症 中均有 ２例是 由于过
１．３ 治疗方法 所有 患牙均 由同一 名医生拔除 。手 术遵 早漱 口导致拔牙创 内血块脱 落引起 ，可见拔 牙创 内 良好 的血块
注 ： ＝０．１５，Ｐ＞０．０５，Ａ、Ｂ ２组 干 槽 症 发 病 率 比 较 差 异 无
１ 资料 与方 法
显 著性 ； ＝８．７３，Ｐ＜０．０５，Ａ、Ｃ ２组干 槽症 发 生率 比较 差异 有
１．１ 一般资料 所有病 例来源 于 ２００５年一 ２００８年 在我 显 著性 ； ６．９９，Ｐ＜０．０５，Ｂ、Ｃ ２组干 槽 症 发 生率 比较 差异 有
１．２ 材料制备 在无 菌条件下将 明胶海绵 剪成 １．５ ｃｍ ｘ 菌 ，尤其是厌氧菌的感染［３１。临床上应用碘仿可 以减少干槽 症的
１．０ ｅｍ大小的块状 ，置于消毒瓶内备用 。需要时用镊子夹 明胶 发生，也从一个方面说明了这一点 。
海绵块或粘匀碘仿粉末 ，即可置人相应 的拔牙创 内。
以达 到 预 防 干槽 症发 生 的效 果 。
查见拔牙创 内无正常血凝块 ，牙槽窝空虚 ，牙槽 骨骨壁暴露 ，表
【关键词 】明胶海绵 碘仿 干槽症 拔 牙 阻生牙
面 呈 灰 白色 ，有 恶 臭 ；③ 探 痛 明显 。
１．５ 统 计 学 方 法 组 问 比较 采 用 检 验 ，Ｐ＜０．０５为 差 异
块 ，就很容易造成干槽 症的发生 。我们使用明胶海绵及碘仿 明
胶 海 绵 置 于 下 颌 阻生 牙 拔 牙 后 伤 口 ，利 用 其 吸 水 性 好 ，促 进 血
小 板 的 聚 集 ，促 进 血 液 凝 同 的 特 性 ，对 预 防 拔 牙 后 干 槽 症 的 ห้องสมุดไป่ตู้
生进 行 观 察 及 比较 。
干槽症是拔牙术后一个 比较严重 的并发症 ，尤其多见 于下 有 统 计 学 意 义 。
颌 后牙拔除术后 ，其 中阻生 智齿拔除后 发病率最 高 ，国 内统计
２ 结 果 见 表 １．
为 ４％一ｌＯ％ｔ￣Ｉ．其造 成的原因除 了组织 的损伤外 ，主要就是血液
表 １ ２组封药后的疗效
的凝聚问题 ，如果血 液不能及 时地凝 聚在 拔牙窝 内形成凝血
无 显 著 性 差 异 （Ｐ＞０．０５）。ｃ 组 发 生 率 为 １４．０２％，与 Ａ、Ｂ ２组 拔 牙 后 第 ３天 及 第 １０天 分 别 复 诊 ，以 观 察 有 无 干 槽 症 的 发 生 ，
比较 均 有 显 著性 差 异 （ ０．０５ ｏ结 论 对 于 下颌 后 牙尤 其 是 阻 有 症 状 的患 者 可 随 时 复 诊 。
Ｂ、ｃ ３组 ．Ａ 组 患 者 拔 牙后 拔 牙创 内放 入 碘 仿 明胶 海 绵 药 卷 ； 槽 骨，待血液基本充满牙槽窝时 ，填人碘仿明胶海绵药卷 ，咬无
Ｂ组 患者 拔 牙后 拔 牙创 内仅 放 入 明胶 海 绵 而 不 加 碘 仿 ；Ｃ 组 患 菌纱 布 ３０ ｒａｉｎ；Ｂ组 与 Ｃ组患者拔 牙后 ，处理方法 同 Ａ组 ，但