2014-11-27论药价虚高的成因及解决办法

3.3打破现行的药品流通体制，缩短分销 渠道
整合医药产品渠道系统，通过一体化整合形成符 合现代市场环境及医药产品自身特性的现代渠道 系统，有效降低流通费用，尤其是切断现有流通 环节中的高额的非正常流通费用。 摒弃垄断的购销模式，实现药品零售市场的充分 竞争是当务之急。
3.4加强药品价格的监督和管理
加大政府职能部门对生产、销售等各环节的药品 价格管理力度。 加大监督力度，必须配合熟悉药品行业的价格管 理者；监督机构应该监督产、供、销的所有环节 加强对药品价格总水平的监测，并及时公布药品 市场价格变动情况 加强对价格违法行为的监督检查和处罚。 医疗行政部门要责成医疗单位改进奖励制度，强 调医务人员要根据病情合理用药，从而节约社会 资源
3、解决我国药品价格虚高的对策建议
3.1合理调整医疗费用支付结构，破除“以药养 医” 3.2严格对从业人员的监管及准入退出制度 3.3打破现行的药品流通体制，缩短分销渠道 3.4加强药品价格的监督和管理 3.5坚持药品生产、流通企业的市场准入制，规 范药品市场 3.6采取第三方付费，完善费用制约机制
3.1合理调整医疗费用支付结构，破除 “以药养医”
即重视医疗机构(医院、医生)的专业知识价值， 适当提高医疗服务费用，降低药品本身的价格， 回归医疗费用支出的合理结构，让医疗服务价格 得到合理的回报，符合市场规律，符合患者的价 值判断。 在做这方面的改革时，必须辅之以三个方面：第 一，建立药品的经济学评价机制；第二，做好舆 论引导，使老百姓理解医疗诊断的真实成本构成； 第三，防止出现药品价格未降而医疗服务费用上 升，反而使医疗费用总支出上涨的现象出现。
医药是经济体系的特殊领域，在这个市场，存 在“药商—医院(医生)”和“医院(医生)——患 者”两重委托一代理关系。 消费者与生产者(例如医生、医院等)之间存在 严重的信息不对称。这意味着医生比病人更清 楚需要什么样的医疗服务以及医疗服务的程度。 这种医生与病人间的不平等关系给医生创造了 进行道德风险活动的机会。
3.5坚持药品生产、流通企业的市场准入 制，规范药品市场
坚持推行药品生产企业的GMP认证和药品流通 企业的GSP认证，对新进入这个行业的企业，要 严格要求其通过相应的质量认证；对于已经获得 认证的企业，要定期做好认证复核工作，及时的 剔除那些不符合标准的医药生产、流通企业。这 将有助于铲除药品高定价、高折扣的生存土壤， 让企业早日走出恶性竞争的怪圈
3.6采取第三方付费，完善费用制约机制
所谓的第三方付费其实就是保险公司付费。保险 公司介入到医药付费过程中来，可以对医生药品 开得是否适量、是否对症设置硬性监督，避免医 生开大处方的现象。这样的制度从根本上剥夺了 医生从给患者开具处方中得到“回扣”的权利， 制药企业也无法对医生进行利诱。对于我国而言， 建立健全的医疗保险制度，扩大保险的覆盖面积， 是控制药品价格上涨新的思路。
2.3药品流通环节过多，各个环节依次加 价
市场零售环节: 药品生产企业 医药公司等批销 商 中间商 药店 患者 药价=1药品生产成本+2临床试用成本+3申报费 +4推销推广费+5医药批发商按比例加价+6中间 商按比例加价+7药店店员回扣 医院销售环节：药品生产企业 医药代表 医 院药事管理委员会 医生 患者 药价=生产成本+临床试用成本+申报费+推销推 广费+医院药委会公关费+医院加价+医生回扣。
3.2严格对从业人员的监管及准入退出制 度
医疗服务中存在着很大的信息不对称性，从而能 够导致医务人员的“诱导消费”情况发生，要减 少这种不对称性带来的影响，只有依赖制度监管， 才能实现不对称性影响的减弱。 加强对医务人员从业资格的监管，不仅要从是否 具有通过考核的证书等指标，更要建立医务人员 的诚信档案，将诚信档案与从业资格严格挂钩， 建立政府、社会、医院三方的监管体系，提高医 务人员公信度，改善医患关系。
2.4药品集中招标采购存在“暗箱操作”
1999年，为改变药品采购腐败和混乱现象，降低 虚高的药价，我国开始实行药品集中招标采购制 度。 药品招标又增加了医药企业的负担，企业为招标 成功，不得不拿出一笔可观的“公关”费，进行 “暗箱操作”，这些费用都追加到药价上，最终 转嫁到患者身上。
2.5药品厂家的无序竞争，应对降价自有 对策
1.3药品降价难以落实
国家屡次降价的举措显然值得肯定。但是作为患 者感觉却不明显。因为在医院和药店里，降价药 品难觅其踪影，或者药品被更换名称或包装，价 格不降反升。
1.4高价药驱逐低价药
药品市场招投标制度极易出现“劣币驱逐良币” 现象，即“高价药驱逐低价药”的现象。 原因：高进价药能够为该医院带来更丰厚的利润， 因此进价越高的药品反而会越好销售。即使通过 招投标制度，药品低价进入医院，最后也不能到 达患者手中，形成“死标”，最终形成“高价药 驱逐低价药”现象。
医院的大部分收入是依靠药品的购销差价补偿， 即药品的价格越高，批零的差价也就越大（零售 价=批发价+批发价×15%），从这个角度来看， 医院进药时也愿意多进一些价格高的药品。 另一方面，医疗体制改革滞后，使得医院处于垄 断地位，以医养医和追求利润的内在动力足以造 成药价虚高的重要原因。
2.2医药市场存在双重委托—代理关系， 医疗信息不对称
什么样的药价才合理？
药价查询 网上的药 价查询是 分为供货 价和零售 价。有的 供货价和 零售价价 差挺大的。
处理药价方法
• 药价定价标准。 • 比如：感冒药，是不是应该以有效成分定价。是 不是应该规定每一片药的有效成分?
目前，我国医药生产、流通领域存在着“多、小、 散、乱、低”现象，全国共有6 0 O 0多家药品 生产企业，1．3万多家药品流通企业，无证挂靠 的不计其数。 面对国家以往的多次降价，医药企业的利润空间 自然会被挤占，那么企业也自有应对之策，或者 重新命名、包装来变相涨价，或者对无利可图的 药品停止供货。
1.2我国药品价格虚高现象严重
药品价格虚高是指政府规定的药品最高零售限价 或企业自主制定的药品零售价格远远高于其社会 平均成本，使药品最终以远远高于社会平均成本 的价格出售。目前，我国药品售价基本达到以下 比例：中成药出厂价格一般为零售价格的20％－ 25％，化学药品为10％－20出厂价 格的4－10倍，甚至更多。
论药价虚高的成因及解决办法
姓名：杨勇
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1、我国药品价格虚高问题的现状
1.1我国药品价格的形成机制 1.2我国药品价格虚高现象严重 1.3药品降价难以落实 1.4高价药驱逐低价药
1.1我国药品价格的形成机制
1.1.1我国药品价格采取政府定价和市场调节价的 规制办法。 1.1.2政府定价原则上按社会成本确定价格，对供 大于求的药品要按社会先进成本定价。流通环节 的进销差率和批零差率合并计算，实行差别率。 1.1.3我国现行制度规定，药品分为医保类药品和 非医保类药品两大类，非医保类药品由药品生产 企业自行定价，而医保类药品义分为甲，乙两类， 实行不同的价格管理办法.
2、我国药品价格虚高的原因分析
2.1医疗费用结构性失衡，医院“以药养医” 2.2医药市场存在双重委托—代理关系，医疗信 息不对称 2.3药品流通环节过多，各个环节依次加价 2.4药品集中招标采购存在“暗箱操作” 2.5药品厂家的无序竞争，应对降价自有对策
2.1医疗费用结构性失衡，医院“以药养 医”