乡村医生队伍管理模式调研报告

乡村医生队伍管理模式调研报告

篇一：关于xx镇乡村医生待遇的调研报告

对xx镇乡村医生经济待遇的调研报告村级医疗卫生网络机构是医疗卫生体系中的最基层网络组织，乡村医生（以下简称村医）作为这一基层机构的重要成员除担负农村一般诊疗工作外，还承担了村级预防保健、爱国卫生、健康教育、基本医疗、疫情调查处理、疫病监测、改水改厕等大量的公共卫生工作，从儿童计划免疫、妇幼保健到传染病、地方病防治，他们执著地守护着农村广大群众的健康。由于长期以来，村医的基本待遇问题以及养老保险问题没有得到根本妥善的解决，随着社会生存压力日益加大，村医队伍日趋不稳，已经成为影响和制约农村卫生工作发展的瓶颈。为全面了解和掌握我镇村医待遇现状，探索可行有效的解决村医待遇途径，从而促进村级医疗卫生事业的发展，特进行了本次调研。现将调研情况，简要分析如下：

一、村医的历史背景

乡村医生在40年前曾称作“赤脚医生”，在那个缺医少药甚至无医无药的时代，为农民群众提供了最基本的医疗服务，为解决农村群众就医难的问题作出了积极贡献；当今社会我国各地农村已建成县、乡、村三级卫生服务网络，据相关资料显示，绝大多数的农民患病就诊一般选择村卫生室(所、站)，乡村医生则是农民的“健康守门人”，更是每个村民及家庭的最鲜活的健康档案，村民既往病史、用药过敏史和家族病史，甚至连村民自己都- 1 -

不清楚，而乡村医生却对此了如指掌。此外，他们除担负农村群众的一般诊疗工作外，还协助相关部门完成了大量的公共卫生工作，从儿童计划免疫、妇幼保健到传染病、地方病防治，他们执著地守护着乡亲们的健康。由此可见，村医作为医疗系统最基层的力量，仍不可或缺。2003年7月，国务院第16次常务会议通过《乡村医生从业管理条例》，并从2004年1月起施行。条例指出，取得执业医师资格的卫技人员才能被纳入乡镇卫生院统一管理，和公立医院医生一样领工资，缴四金，享受法定假期。但是，乡村医生的基本待遇以及养老保险问题却长期得不到解决；因此妥善解决百万乡村医生基本待遇和养老问题，建立村医社会保障机制，就成为至今所有村医迫切忧关的焦点问题。

二、全镇村医构成及待遇基本情况

（一）村卫生所及村医基本情况

全镇共设有9个村卫生所，其中箐口社区卫生所还分设板桥分所。自2003年全县实施乡村一体化管理以来，在县、镇、村三级的支持与努力下，截至2009年6月，均已陆续完成9个村级卫生所新建及改造，全部配备诊断室、药房、注射室、观察室四室，部分有条件的村卫生所，如箐口卫生所还设有B超室、化验室；同时我镇村医经过严格考试，目前33名村医均是持乡村医生资格证上岗，其中4人还取得执业助理医师执照；中专以下学历5人，中专学历13人，职高学历12人，大专学历3人；从业时间5年、10年不等，一名老村医竞从业达四十

多年。村- 2 -

医管理日益规范，村医资格日趋合法，村卫生所硬件设施的日渐改善，无疑使我镇村医对工作增加了一定的信心，也使村级医疗水平排在了全县前列。

（二）村医待遇基本情况

1、误工报酬情况。目前，我镇村医工资主要分为相对固定及浮动工资两部分构成。相对固定的工资一是由腾冲县按在编村医人数，2007年以前人均每月补助30—60元不等，2007年后人均每月补助100元；其次是按卫生所完成计划免疫情况人均每月补助60元及按完成任务情况财政进行零星补助；但是这部分相对固定的工资补助，与村医工作到每个社，每位群众的工作量比较是不是成比例的。浮动工资是按《xx镇村卫生一体化管理实施方案》（桥政发?2003?27号）（以下简称《方案》）文件规定执行，即村医执行个人收入与任务考核、单位效益挂钩的绩效工资制，实行下不封顶，下不保底的浮动工资制，工资总额原则上不超过纯收入的80%。

2、养老保险政策及其落实情况。由于目前全省乡村医生在养老保险方面还没有成熟的方法，为使村医“老有所依，老有所养”，我镇在《方案》中规定暂定参照个体工商户个人缴纳养老保险多方法实行，从乡村医生每月工资总额中提出10%作为养老保险金，由镇卫生院统一在当地金融部门存起，乡村医生男年满60周岁，女年满55周岁，必须办理退休手续，退休后由卫生院一次性连本带息支付个人养老金。

但目前在我镇只有箐口卫生所- 3 -

按规定进行养老保险参保。

3、离任村医待遇情况。至今没有专门出台对已离任村医待遇的相关政策。只是对缴纳了养老保险，并办理了退休手续的村医一次性连本带息退还养老保险金作为老年生活保障。

三、村医现行经济待遇存在的主要问题及原因分析

通过对村医待遇现状的梳理，目前村医主要经济待遇存在的主要问题突出表现在以下几个方面：

1、总体水平偏低。村卫生所定位是非营利性机构，收入主要来自问诊费和按药品价格标准收取的相关费用，我镇9个村卫生所日常的诊疗收入300—100元之间，除去10%的卫生所事业发展基金，效益好的村再除去10%的养老保险金（我镇仅箐口卫生所），其余才是村医的工资，再加上县上按规定补助的100元及完成任务数的零星补助，村医的工资也较低。以我镇效益较好的箐口村卫生所为例，箐口村卫生村医的工资=基本工资+职称工资+工龄工资+夜班补贴+超勤补贴，另外化验和B超技术人员按规定收取适当补贴，该村村医人均月工资也800—1000元不等（含政府补贴），而2008年我镇农民人均纯收入实现1385元。效益好的村卫生所尚且如此，何况效益有待提高的村卫生所呢？而且大多村医不得兼做农活，“不以农养医，以家养所”情况普遍存在。

2、不平衡现象突出。我镇地广人稀、人口分布不均，地域、交

通、就医条件等因素，致使各卫生所发展不均衡，直接影响村- 4 - 医待遇。一是硬件设施不平衡。箐口社区基础设施发展较早，卫生所建设在各项硬件设施上相对较完善、先进，除四室齐全外，还设有B超室、化验室等，轮马村卫生所基础设施建设较晚，卫生所于2009年6月改造完毕，医疗条件相对滞后。二是村医素质分布不均衡。群众就医从注重村医的经验已慢慢转移到既注重经验又注重学历、资历上来，因此村医素质成为群众选择就医的一个很重要的因素，许多群众宁愿多乘几趟车，多行几里路也要到镇卫生院就医、就诊，无形当中村卫生所减少了一些病源；三是人口、交通、地域等客观因素。永兴村是全镇人最多的一个村，且离下街集镇有一定距离，交通不变，特别村卫生所在就医条件改善及实施新农合之后，村医工作虽然比较繁琐，但效益可。而金家村常住人口较少，离下街社区较近，交通便利，部分群众往往到附近医疗条件较好的医院就医，病源流失直接影响了村卫生所的效益；四是群众观念也成为影响村卫生所不平衡发展的因素。“小病用药，大病用医”这是许多群众普遍的就医观念，这种不正确就医观念的严重程度不仅增加了当地卫生防疫工作的难度，同样也影响了各村卫生所的发展，例如xx社区是纯傈僳族村，居民居住地较分散，群众的就医观念也制约了当地卫生所的发展，包括村卫生所的效益问题。

3、离任村医保障亟待解决。一是村医的养老保险问题，因尚未纳入政府相关政策规定中，村卫生所工资待遇的高低直接影响到村医