老年尿失禁的护理健康教育

３ ３ 假性尿失禁 的护理 ．
为下尿路 或膀胱逼尿肌无力引起 的尿潴 留 ， 应增强 尿道外括 约肌和骨盆肌 的训 练。肥胖 者适 当减 肥 。消瘦体 弱者 应增
加营养和体育 锻炼 ， 强壮 身体 素质 。如尿 道狭窄 、 前列 腺增
生或肿瘤压迫等引起 的尿失禁 ， 尽快 明确诊 断 ， 行有效 应 进
偏执等明显的心理 障碍 Ｊ 。对老年人 、 危重患者 的尿失禁处 理不是一个 简单 的卫 生 问题 。当尿失禁 影响 患者 的 自我感
功效 的食物 ， 对尿频 的防治有 效 ， 、 如虾 核桃 、 年糕等 ， 中虾 其 可治疗夜 间尿频 ， 核桃 可 治衰 老引起 的尿频 。③ 党 参核 桃
为老年人提供 良好 、 均衡 的饮食 ， 证足够 热量 和蛋 白 保 质 ， 证足够 的液体摄 入 ， 样可增 强机体 的抵 抗力 。① 黄 保 这
芪乌鸡汤 ： 黄芪 ５ ｇ 乌鸡一只 ， ０， 小葱 、 、 、 姜 酒 盐适量 。上述 原
生产 日期 、 保质期的保 鲜袋 ， 使用时将保鲜袋 口打开 ， 将阴茎
程 清琳 ， 惠文 郭
（ 宁夏医科大总医院中医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 宁夏 银川 ７ ００ ） ５ ０４
【 关键词】 老年患者； 尿失禁； 护理宣教
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ６２—０６ ．０２ １ ．７ ｓ ３ ９２ １．４ ０ ４
中图分类号 ： Ｒ ９ １３
文献标 识码 ： Ｂ
孤僻 、 害怕等 ， 如不及 时防治则导致精 神颓废 、 社会适应能力 进一步退 化。应给患者精神上 的理解 ， 及时处 置尿失禁 的困 窘， 帮患者渡过难关 。大量临床实践证 明， 高度 的信任感 、 良 好的护患关系是一切心理护理成功 的保证 Ｊ 。因此 。 日常 在 护理工作 中， 应建立 良好 的护患关系 和正 性的情感支持 。与 患者主动进行语 言交流 ， 认真 倾听他 们 的心理感受 ， 时地 适
表示 同情 、 关心 、 安慰 、 鼓励患者 ， 通过点 头 、 势等一些形体 手
语言达到心 理支 持 的 目的。维 护 患者 的 自尊 ， 为其 提 供舒 适 、 静、 洁的住 院环 境 ， 量满足 患者 的合 理要求 ， 安 整 尽 为患
［ ］ 付友 兰， ２ 徐玉冰． 脊髓损伤患者早期排尿 障碍的护理［ ］ 西北 Ｊ．
底肌的正常运动 ， 神经体液对膀胱括约肌及 盆底横纹肌运 动 功能 的调节 ， 任何一个环节使排尿与控尿 功能发生 障碍都 可
导致尿失禁 。老年人尿失禁常 由以下原因引起 ： １ １ 应力性尿失禁 随年龄 的增长 ， ． 老年 人神经 及 内分 泌 功能下降 ， 控制尿液 的排 泄能力 降低 。一旦精 神 紧张 、 力 用 咳嗽 、 喷嚏 、 大笑 、 举重 物等骤然 增加腹 内压力 ， 加之尿道 括 约肌松弛 ， 尿液就可能不 由自主地从 尿道排 出。 １２ 真性尿失禁 由于膀胱逼尿肌 张力持续性增 高及尿道 ． 括约肌过度松 弛 ， 以至尿 液不受控 制而从 膀胱 流 出。例 如 ， 膀胱及尿道炎症 、 膀胱结石、 膀胱肿瘤 等刺激膀胱 ， 使膀胱逼 尿肌 张力持续性增 加 ， 膀胱 内压力 上升 ， 使尿液 不受控 制而 从膀 胱流 出 ， 严重者尿液淋漓 。 １３ 假性尿失禁 由于下尿路或膀胱逼尿肌无 力引起尿潴 ．
５％ …
。
留， 导致 膀胱过 度膨胀 ， 膀胱 内压增高 ， 尿液被 迫流 出 ， 又 故
称为“ 出性” 溢 尿失禁 。尿道狭窄 、 前列腺增生或肿瘤压迫 等
常可引起 。 ２ 尿 失 禁 的并 发 症
老年尿失禁患者最常见的并发症是会 阴部 、 骶尾部皮 炎
及压力性溃疡 （ 压疮 ） 。尿液刺激皮肤 ， 使会 阴部经常处 于潮
３ ２ 真性尿失禁 的护理 ．
①使 用失禁 护垫 、 尿裤是 现今 纸
最为普遍 ， 也是最安全 的方法 。使用纸 尿裤可 以有 效处理 尿 失禁的问题 ， 不会造 成尿 道及膀 胱 的损害 ， 也不 影 响膀 胱 的
生理活动 ； 但应 注意 做好皮 肤护 理 ， 每次更 换纸 尿裤 时用温
水清洗会阴和臀部 ， 防止 尿湿疹及 压疮 的发生 。② 便盆适 合
１ 尿 失 禁 病 因分 类
临床上引起尿失禁的原因很 多且 十分复杂 ， 因各种原 因 引起排尿与控尿的生理过程发生 变化 ， 括膀胱括约肌 和盆 包
可， 可鼓励患者做抬 腿运动 或下 床走 动 ， 以增强腹 部肌 肉张
力 。做好皮肤护 理 ， 经常保 持皮 肤清 洁干燥 ， 定期 清洗会 阴 部皮肤 ， 勤换衣裤 、 床单 、 衬垫等 。
缩 肛门， 收 缩 阴道 、 再 尿道 ， 产生 盆 底肌 上 提 的感 觉。在 肛 门、 阴道 、 尿道 收缩时 ， 大腿 和腹部肌 肉保持 放松 ， 每次 收缩 不少 于 ３秒 钟 ， 后 缓 慢 放松 ， 然 每次 １ ０秒 钟 左 右 ， 续 ｌ 连 ０ 遍， 以不觉疲乏 为宜 ， 日进 行 ５—１ 每 ０次 。同 时训练 间 断排 尿， 即在每次排尿时停止或减缓尿流 ， 或在 咳嗽、 弯腰 等任何 “ 尿失禁诱发动作” 之前收缩盆底肌 ， 而达到抑制不稳 定的 从 膀胱收缩 ， 减轻 排尿 紧迫感程 度 、 频率 和溢尿 量。如病情 许
全部放入 其中 ， 取袋 口对折系一活扣 ， 系得 不要过紧 ， 留有一 指的空隙为佳。女性患 者可用 吸乳 器连接胶 管接 尿。无 论 使用何种方法都要 保持会 阴部清 洁 、 干燥 ， 经常 用温水 擦洗
会阴部 ， 减少受压 。 并
料煮熟后加小葱 、 调味 即可。功效 ： 盐 补脾 益 肾， 适合 久病 、
治疗 和 护 理 。 ４ 老 年 尿 失 禁 患 者 的 心 理 护 理
桃仁 、 白果 等食 物 ， 不宜多饮茶水 、 、 汁、 汤 果 咖啡 等饮 料。将
银杏 叶泡茶饮用 ， 预 防因寒引 起的尿 频。另外 ， 可 具有补 肾
尿失禁对患者心理 影响很 大 ， 遍有 抑郁 、 虑 、 惧 、 普 焦 恐
老年体虚的尿失禁患者 ， 加梗米 即为 黄芪乌鸡粥 ， 功效相 同。 实验证明 ， 黄芪有雌 激素 样作用 ， 以有效 防止 和减 少绝 经 可
期妇女 因缺乏雌激素而引起的尿失禁 。②黄芪蜂 蜜饮 ： 黄芪
应尽快 查 明原 因 ， 对症 治疗 。如 ３ ｇ蜂蜜 １ｇ ０， ０ 。黄芪 用 开水 冲泡放 凉 后兑 人蜂 蜜 即可。功 效： 防止老年体 弱充盈性尿失禁及 老年 妇女尿失禁 。老年 尿 失禁是指尿液不能控 制 ， 不随人 意 地 自行流 出 ， 多为张力 性 失禁 。饮食上可适 当服食酸涩的果品缩尿 ， 如莲 子、 山楂 、 石 榴、 乌梅 、 樱桃等 ， 常服羊肉 、 肉、 应 狗 雀卵 、 、 虾 韭菜 、 红枣 、 核
２１ ０ ２年 ７月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ｌ ｌ
Ｊ １２ １ ｕ． ０ ２
Ｖｏ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ． ４ ｏ １
第２ ４卷
下半月
第ｌ ４期
【 健康教育 】
老 年 尿 失 禁 的 护 理 健 康 教 育
心健 康 ， 对家庭 、 社会影 响较大 。老年人 、 危重 患者 及瘫痪 卧 床患者中尿失禁 的发病 率居 高不下 。随着人 口老龄 化的趋
势， 尿失禁 已成 为医疗 、 护理 急需解 决的 问题 。这就需 要护
理人员针对老年性尿失 禁的病因 、 分类 、 并发症及护 理方法 ， 向患者、 家属及社会开展健康教育 ， 指导患者及家庭护理 。
高达 １ ％左右 ， 于老年人 身心健康危 害很大 。因此 ， ３ ０ 对 护理
人员必须 以足够 的重视尽量做好调查和护理工作 。
参 考 文 献
［ ］ 马华丽 ， １ 徐 红． 预防留置导尿并发尿路感染 护理对策 ［ ］ 实 Ｊ．
用 中 医药 杂 志 ，０ ６，２ ２ ：１ ２ ０ ２ （ ） １９—１０ ２．
使用适 合其 阴茎 大小 的避 孕套 式尿袋 ， 勿过紧 。在 患者腰 间 扎一根松紧绳 ， 再用 较细松 紧绳 在避 孕套 口两侧 妥善 固定 ， 另一头 固定在腰间松 紧绳上 ； 袋 固定 高度适 宜 ， 尿 防止尿 液 返流入膀胱 。勤倒尿液 ， 尿袋每 ３天 更换 １次 。长期 卧床 患
于神志清醒 的患者 ， 使用 时让 患者仰卧 、 屈膝关节 ， 再用 力使
臀部离开床面做架桥 动作 ， 初期 需家 人协 助将臀 部抬 起 ， 家
人趁其臀部离床把 便盆 快速送 到臀 下。③对 于尿 不尽 和尿
潴 留， 如长期卧床 、 动不 安或神 经功 能障碍 导致 大量尿 液 躁 潴留， 多选 用双 腔气 囊导 尿管 和一次 性 密 闭引流 袋 留置 导
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ２ １ ６２— ３ ９ ２ １ ）４—１７ ０ ７ ０— ２ ３ １ 应力性尿失禁 的护理 ． 向患 者和家属说 明膀胱功能训
尿失禁是指 由于膀胱括 约肌 损伤或 神经功 能 障碍 而丧
失排尿 自控能力 ， 使尿液不 自主流出的病理状 态。尿失禁虽 不引起器质性 病变 ， 易造成 患者 多种并 发症 ， 但 严重影 响患
尿， 有为患者翻身按摩 、 更换床单时不 宜脱落 的优 点 ， 如护 但
理不 当易造成泌尿 系感染 ， 长期使用则影 响膀 胱的 自动 反射 性排尿 功能。因此 ， 必须严格遵守无菌操作 ， ０ ５ 用 ． ％碘伏棉 球 消毒并擦会 阴部 ， 清除尿道 口的分泌 物和污垢 ， 日２次。 每 保 持尿 道通 畅 ， 保证泌 尿系 的密 闭程度 ， 量缩短 留置 导尿 尽 时间。据报道 ， 导尿 管 留置 ３～２ １天 ， 菌尿发 生率 每 日递增
程度与皮肤红肿之 间有对 应关 系。这些并 发症不仅 加重 患
者 的痛苦 ， 也给患者 心理带来 困窘 ， 至恐 惧。因此 ， 甚 做好皮 肤护理 ， 预防并 发症 的发 生 ， 对于尿失禁患者极 其重要 。
３ 老 年尿 失禁 的 护 理
】７ ７０
２１ ０ ２年 ７月 第２ ４卷 下半月 第 １ ４期
湿和代谢产物侵蚀 的状态 ， 上皮肤 间的摩擦 ， 成皮肤 红 加 形 肿、 溃烂或皮疹 ， 甚至发生压疮。有资料表 明， 尿失禁 的严 重
因此 ， 要定时 、 定量 进行 膀胱 冲洗 ， 发现 引流不 畅或
堵管则及时更换 导尿 管。临床研 究证 明， 天饮水 ２００～ 每 ０
４０ ０ ｌ多排 尿 ， ０ ｍ ， 对尿道可起 到 自净作 用 ｊ 。④男性 患者可
中国民康 医学
Ｍｅ ｉＭ ｏ ｒ Ｍ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ Ｍｔ ｄｅ Ｊ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ８Ｈｅ ｈ
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者还 可以使用保鲜袋接尿法 ， 其优 点是透气性好 、 价格低 廉、
引起 的泌尿系感染及皮肤改变少 。应选择标有 卫生许可证 、
者 的生 活质量 ， 给患者 带来 巨大 的心理压力 ， 害患 者的身 损
练 的 目的、 方法 和所 需时 间 ， 以取得 患者及 家属 的配合 。指 导患者进行盆底部肌 肉的训练 ， 以增强控 制排尿 的功 能。具
体方法 ： 者取立位 、 患 坐位 或 卧位 ， 做排尿 动作 ， 试 先慢慢 收
汤： 取党参 ２ ｇ 核桃 肉 １ｇ 加水适量 煲汤 ， 日服完。此方 ０， ５， 一 具有益气 固肾之功效 ， 于老年人 尿失禁有显著疗效 。 对 综上所述 ， 随着人 口老龄化 社会 的到来 ， 老年 尿失禁 的 发病率会越来越高 。据文献报道 ， 尿失 禁在老年人 中发生率
觉、 总体生活质 量 ， 生不 同程 度的情绪 反应 ， 产 如意 志消沉 、