针刺镇痛-共识与质疑

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其特定的生理效应，而不完全是由于心理效应作用，因为患者并不预知何种频率特别有效。

（ｋ）针刺的局部效应和全身效应可能是通过不同的机制介导的。

（１）今后的临床试验中，要注意对ＡＲＴ的各种参数进行优化，使之发挥最大的生理效应，争取实现最佳的投入产出比，达到除痛目的（见图１）。

（２）有待探讨的问题

（ａ）经络具有不同于神经的特异结构基础。

（ｂ）应该就某一特定病例采用个体辩证取穴，才能达到最大疗效，而不应对某一病种定出标准穴位处方。

（Ｃ）在身体任意部位扎针，均可得到同样针刺效果。

（ｄ）针刺的疗效主要是由于安慰剂效应所致（反方认为，这种观点可能会导致放弃对针刺最佳条件进行深入研究的努力）。

（ｅ）今后计划进行的针刺临床试验中，应该更多考虑应用电针和ＴＥＡＳ。

（ｆ）鉴于ＴＥＡＳ步骤简单易行而效果确切，可以

（上接８页）

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１７Ｔａｎｇｊｓ，ＱｎＣＬ，ＨｕｏＦＱ．Ｔｈｅｔｈａｌａｍｉｃｎｕｃｌｅｕｓ考虑普偏应用于大多数外科手术中（手术前半小时开始应用），以减轻术后疼痛和恶心呕吐。

图１影响针刺疗效的多个因素。针刺的治疗效果来自两个方面：心理效应（阴影区）和生理效应（黑色区），后者又决定于许多因素。尽量优化这些因素，使针刺的生理作用最大化，才能使真针刺的疗效显著大于假针刺

致谢：本工作由中国科技部９７３项目（２００７ＣＢ５１２５０１）支持。ＲｉｃｈａｒｄＨａｍｍｅｒｓｃｈｌａｇ博士以及许多学者对本文提出了宝贵的修改意见，在此一并致谢。

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