病理实习镜下描述

1 1. 肝细胞水样变性：肝小叶结构紊乱，肝索拥挤；肝细胞体积明显增大，大小不等，肝窦
扭曲、狭窄、闭塞。

肝细胞胞浆疏松变空，部分细胞呈球状增大，胞浆透明呈空泡状，为气球样变。

2. 肝脂肪变性：肝小叶结构存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、
狭窄甚至消失。

大部分肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡，边缘清楚；有的空泡较大，将细胞核挤向一侧。

3. 肝细胞坏死：汇管区周围肝细胞大量坏死，肝细胞或毛细血管内有黄褐色胆色素颗粒或
团块，有的肝细胞发生脂肪变性。

核：固缩、碎裂、溶解。

4. 慢性肝淤血：肝脏正常小叶结构存在，肝小叶中央区大量红细胞淤积。

中央静脉及周围
肝窦扩张充血，该区肝细胞萎缩甚至消失。

小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性，肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡。

5. 肝细胞性肝癌：癌细胞呈多边形，排列成梁柱或片巢状，其间有扩张的血窦或毛细血管。

6. 急性重型肝炎：肝细胞严重广泛坏死，肝窦扩张充血、出血，库普弗细胞增生、肥大，
并出现吞噬现象。

残留的肝细胞无再生。

小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。

7. 门脉性肝硬化：肝脏正常小叶结构消失，增生的纤维组织将肝小叶分割成大小不等的圆
形、椭圆形的肝细胞团，即假小叶。

假小叶肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性，甚至小灶性坏死。

纤维组织内可见增生的小胆管及淋巴细胞浸润。

8. 坏死后性肝硬化：肝小叶正常结构破坏，肝内大量纤维组织增生。

假小叶呈灶状、带状。

在大结节内有的可见几个完整的肝小叶。

假小叶内肝细胞变性、坏死明显，可见胆色素沉着，肝细胞再生明显。

增生的小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均，其中炎细胞浸润，小胆管增生较显著。

肺
9. 慢性肺淤血：肺组织呈弥漫一致性实变。

肺泡壁和间质毛细血管扩张充血，肺泡壁增宽，
肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。

10. 肺出血性梗死：肺组织内可见楔形实性病灶。

病灶内肺组织坏死有出血。

坏死灶内肺泡
壁轮廓尚保存。

非梗死区有肺淤血样改变。

11. 大叶性肺炎（红肝变）：肺泡腔内可见大量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞，间隔内毛
细血管扩张充血。

12. 大叶性肺炎（灰肝变）：肺泡腔内红细胞裂解，内见大量纤维蛋白，呈丝网状，可见炎
细胞主要为巨噬细胞，淋巴细胞。

13. 硅肺（硅沉着病）：（1）硅结节：早期为吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，以后可
发生纤维化和透明变性。

（2）弥漫性肺间质纤维化。

14. 小叶性肺炎：细支气管壁充血、水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮坏死脱落。

肺泡腔内
充满脓性渗出物及一些红细胞、脱落的肺上皮细胞。

15. 肺小细胞癌：癌细胞小，圆形、卵圆形或短梭形，细胞浆少或无，细胞一端稍尖，似燕
麦，故也称燕麦细胞癌。

核染色质呈细颗粒状，无核仁或少见，核分裂易见。

16. 肺粟粒性结核：肺组织内散在许多孤立的、大小比较一致的、境界清楚的结节状病灶，
由内向外观察其成分依次为：（1）中央为粉红染无结构干酪样坏死。

（2）外围以上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。

（3）外周有淋巴细胞浸润及不等量的成纤维细胞和胶原纤维。

2 17. 结核性脑膜炎：蛛网膜下腔内可见大量炎性渗出物，主要为浆液、纤维素、巨噬细胞、
淋巴细胞，可见多个散在或集中的结核结节。

18. 流行性乙型脑炎：多发、散在、较小的筛网状软化灶，血管扩张充血，周围有淋巴细胞、
单核细胞 浸润，形成血管套。

神经细胞变性、坏死，周围被增生的少突胶质细胞环绕，称为卫星现象；被小胶质细胞吞噬，称为噬神经细胞现象。

小血管或坏死的神经细胞附近小胶质细胞增生，形成胶质结节。

19. 化脓性脑膜炎：软脑膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满大量中性粒细胞、纤维素等。

脑
实质内小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。

脑皮质有轻度水肿和神经元变性。

肠
20. 蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾粘膜坏死，阑尾壁中性粒细胞弥漫性浸润。

阑尾腔内可见粉染
絮状的坏死物及脓性渗出物，阑尾壁增厚、充血、水肿。

肌层内可见大量的中性粒细胞弥漫浸润。

21. 大肠息肉样腺瘤：肿瘤主要由大量增生的腺体构成，腺体大小不等，排列紊乱。

细胞为
高柱状，多为杯状细胞样，细胞核位于基底部。

细胞及核的形态、大小较为一致。

间质为纤维结缔组织，并有少量的嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。

22. 肠腺癌：左侧为正常肠壁，右侧正常结构被癌组织取代。

癌细胞形成大小不等，形态不
整的肠管样，并侵及粘膜下层，基层，神识浆膜层。

癌细胞多成柱状或立方状，细胞及核大小不一，核大深染。

并可见较多核分裂和病理性核分裂像。

23. 肠伤寒： 肠粘膜孤立或集合淋巴小结被大量增生的巨噬细胞取代。

在大量增生的巨噬
细胞中，有扩张的毛细血管、淋巴细胞、渗出的纤维素、浆细胞、红细胞及细胞碎片。

增生的巨噬细胞体积大，形状不一，胞浆丰富，核圆形或椭圆形，可吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片，称为伤寒细胞。

伤寒细胞聚集成团，形成伤寒性肉芽肿。

24. 急性细菌性痢疾：病变处黏膜充血、水肿、出血、中性粒细胞浸润。

表浅黏膜坏死，表
面有渗出的纤维素和中性粒细胞、坏死物、红细胞和细菌等组成的假膜。

又称假膜性炎。

脾
25. 脾贫血性梗死：左侧为梗死区，梗死灶内组织已坏死，呈粉红色细颗粒状，交界处可见
炎性充血出血带，并见炎细胞浸润。

胃
26. 印戒细胞癌：无腺腔形成，癌细胞分散存在，以细胞内粘液为主。

因胞浆内产生的黏液
将胞核挤压于癌细胞胞浆一侧，形成印戒状，称印戒细胞。

27. 慢性胃溃疡：溃疡处正常胃粘膜结构消失，自表层向深部可见到四层结构：（1）渗出层：
由不等的急性炎性渗出物构成；（2）坏死层：由坏死的细胞、组织碎片和纤维素样坏死构成凝固性坏死物质；（3）肉芽组织层：由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎细胞构成；
（4）瘢痕层：纤维性瘢痕组织内可见管壁增厚的小动脉。

溃疡周边黏膜组织可见急、慢性炎细胞浸润，及粘膜肌层与粘膜的粘连。

28. 胃癌：癌组织浸润性生长至肌层，细胞多形性、层次增多，深染，可见核分裂和病理性
核分裂。

生殖
29. 子宫平滑肌瘤：瘤组织由形态一致的长梭形细胞构成，排列成纵横交错状，有时呈栅栏
3 状排列。

核呈长杆状，两侧略钝圆，胞浆红染。

瘤细胞及核的大小、形态较一致，间质为多少不等的纤维组织和血管。

30. 乳腺纤维腺瘤：主要由增生的纤维组织和腺体组成。

腺体大小不等，有的被周围增生的
纤维组织挤压呈裂隙状。

增生的先上皮细胞形态大小较一致。

腺体周围间质较疏松。

瘤组织的一侧可见纤维组织形成的包膜。

31. 浆液性囊腺瘤：囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，浆液性囊壁被覆立方
或矮柱状上皮，胞浆红染。

上皮表面可见纤毛。

瘤细胞大小一致，排列整齐，无核分裂像。

局部上皮呈乳头样结构。

32. 粘液性囊腺瘤：囊壁内表面被覆单层高柱状瘤细胞，核位于细胞基底部，胞浆丰富、淡
染，含清凉黏液。

瘤细胞大小、形态比较一致，无核分裂像。

33. 葡萄胎：绒毛间质高度水肿，疏松淡染。

绒毛间质内血管消失。

被覆绒毛表面的两种滋
养层细胞有不同程度的增生。

34. 绒毛膜癌：有两种瘤细胞，细胞滋养层细胞呈圆形、多边形，细胞界限清楚，胞浆淡染，
核圆形、空泡状；合体滋养层样癌细胞界限不清，呈合体状，胞浆丰富、红染，核浓染、形状不规则。

35. 乳腺癌：癌组织分布于间质中，呈浸润性生长，小叶结构被破坏，取而代之大量条索状
的癌细胞，癌细胞大小形态较一致，核仁明显，核浆比例增大，可见丰富的病理性核分裂像。

其他
36. 肉芽组织：表面一层为炎性渗出物及坏死组织，下方为肉芽组织，最深层为瘢痕组织。

肉芽组织中含有大量新生毛细血管，内皮细胞肿胀、数量多，管腔狭窄；血管之间有较多成纤维细胞，成纤维细胞呈梭形或不规则形，胞浆丰富，核椭圆形、染色浅淡，有的可见核仁，可见各种炎细胞。

37. 瘢痕疙瘩：可见皮下纤维组织增生，排列紊乱，纤维细胞减少，胶原纤维增多变粗并且
相互融合，排列成均质的梁状或片状，染成深粉色的纤维即玻璃样变性。

38. 淋巴结转移癌：正常淋巴结结构被破坏，被大量癌细胞代替，组织和细胞异型性明显，
可见丰富的核分裂和病理性核分裂。

39. 淋巴结结核：淋巴结构被破坏，代之以大量不等的结核结节。

结核结节中央为大片的干
酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞。

肿瘤
40. 皮肤乳头状瘤：表面鳞状上皮呈乳头状生长，癌细胞分化较好。

乳头中心为纤维结缔组
织和血管。

41. 鳞状细胞癌：镜下可见大小不等、形态不一的癌细胞团（癌巢），与周围结缔组织间质
界限清楚，并浸润至深层组织。

分化好的鳞癌癌巢由外向内与正常鳞状上皮相似，癌巢中心可见角化珠。

有出可见细胞间桥。

分化差的癌巢无角化珠及细胞间桥，细胞异型性明显。

间质可见淋巴细胞和浆细胞等。

42. 涎腺多形性腺瘤：由腺上皮细胞构成的腺管及由肌上皮构成的瘤细胞呈团片或条索状，
可伴有鳞状上皮化生及角化。

染色较淡的是黏液样组织和软骨样组织。

43. 纤维瘤：癌细胞纵横交错排列。

癌细胞与正常纤维细胞相似，呈梭形，细胞及核的大小、
形态较一致。

44. 纤维肉瘤：肉瘤细胞弥漫分布，与间质纤维组织界限不清。

瘤细胞多为梭形，排列成束
状或旋涡状。

核圆形或不整形，核大且大小不一，核分裂像增多，可见病理性核分裂。

4 45. 霍奇金病：淋巴结正常结构破坏，代之以不等量的瘤细胞以及淋巴细胞为主的炎症细胞。

瘤细胞主要有R-S 细胞、霍奇金细胞。

R-S 细胞为双核或多核巨细胞，核圆形或椭圆形，嗜酸性大核仁居中。

双核排列、形态相似，称为镜影细胞。

霍奇金细胞为单核瘤巨细胞。

46. 毛细血管瘤：瘤组织由大小不等、形态不规则的毛细血管构成，腔小、壁薄，有的尚无
管腔形成，而由增生肥大的血管内皮细胞构成。

瘤细胞及核的大小、形态较一致，间质疏松。

心血管
47. 混合血栓：管腔被血栓堵塞，血栓由淡粉色梁状血小板和小梁之间的深红色丝状纤维构
成，梁网之间由大量的红细胞和少量白细胞。

48. 纤维素性心包炎：心外膜表面有粉染的分枝状、空网状渗出的纤维素，其间有少量白细胞，心外膜下血管扩张充血，炎细胞浸润。

49. 风湿性心肌炎：间质尤其是血管旁见一些梭形细胞团，为Aschoff 小体。

50. 亚急性细菌性心内膜炎：瓣膜内见有较大赘生物，由大量粉染的血小板梁构成，混有浅
蓝色的细菌团和炎性细胞，底部深蓝色为钙化。

51. 主动脉粥样硬化：内皮下见大量泡沫细胞聚集，为脂纹；内膜表面为纤维帽，下方见大
量泡沫细胞聚集，为纤维斑块；表面为玻璃样变性的纤维组织帽，下方淡染区内有坏死物、胆固醇结晶及钙化，中膜受压萎缩变薄，为粥样斑块。

泌尿
52. 肾水样变性:病变主要分布于皮质区的近曲小管处，近曲小管增粗，上皮细胞肿大并突向
管腔，致管腔狭窄而不规则。

上皮细胞体积增大，胞浆淡染透亮，胞核改变不明显。

53. 肾脓肿：脓肿处肾组织坏死，见大量变性、坏死的中性粒细胞，中心见少量的细菌菌团。

脓肿灶与正常组织分界明显，有纤维素形成的囊壁包裹。

脓肿周围肾间质充血水肿。

54. 细动脉硬化肾：肾小球入球动脉呈均质、红染的玻璃样变性，管壁增厚，管腔狭窄、闭
塞，小叶间动脉纤维增多，壁厚腔窄。

部分肾小球纤维化、玻璃样变性，相应肾小管萎缩消失，被纤维组织代替。

部分肾小球代偿性肥大，肾小管扩张，可见蛋白管型。

55. 新月体性肾小球肾炎：肾小球体积增大，球囊壁层上皮细胞增生，凸向肾小球囊腔形成
新月。

肾小管上皮细胞变性，可见蛋白管型。

间质淋巴细胞浸润，纤维组织增生。

56. 急性弥漫性毛细血管（内）增生性肾小球肾炎：肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞
增生及炎性细胞浸润，近曲小管上皮细胞变形，管腔可见多种管型。

肾间质充血水肿，并有少量炎细胞浸润。

57. 硬化性肾小球肾炎：肾皮质内大部分肾小球萎缩、纤维化及透明变性。

部分肾小管萎缩，
间质纤维增生明显，并见多数淋巴细胞和浆细胞浸润。

58. 慢性肾盂肾炎：肾组织内出现分布不规则的间质纤维化和淋巴细胞、浆细胞浸润病灶。

部分肾小管萎缩、消失，部分肾小管扩张，管腔内有均质红染的胶样管型，似甲状腺滤泡。