病理实习报告作业参考答案

第一章组织细胞损伤及修复、代偿适应

二、标本测试

图片诊断诊断：肝细胞脂肪变性（2分）

三、理论复习

㈠填空题

判断细胞坏死的形态学依据是：核固缩、核碎裂、核溶解（3分）

㈡简答题

1．以病毒性肝炎为例，说明肝细胞水变性时肝脏发生的大体和功能变化。（不要求）

⑴肝细胞水份增多→肝细胞肿胀→肝脏肿大→

体积增大（体检可在肋缘下触及肝脏）、包膜紧张（体检肝脏触痛和肝区扣击痛）、

边缘变钝、切面隆起、切缘外翻，

颜色无光泽

⑵肝细胞水变性→肝功能异常

正常肝功能病毒性肝炎

●含ALT、AST 升高

●胆红素代谢黄疸

●合成多种凝血因子出血

●解毒肝性脑病，肝肾综合症

2．肉眼上肝细胞水变性和肝细胞脂肪变性有何异同？（10分）

⑴相同：体积增大、边缘变钝、包膜紧张、切缘外翻、实质高于间质

⑵不同：肝细胞水变性→颜色无光泽、比重较大

肝细胞脂肪变性→颜色呈黄色、比重较小可浮在液面、触之有油腻感

3．为什么把干酪样坏死归在凝固性坏死一类？它与一般凝固性坏死有何不同？（10分）

凝固性坏死由于组织失水变干，细胞内结构蛋白和酶蛋白都发生凝固，坏死组织干燥、质实，而干酪样坏死也是一种固态坏死，因此把干酪样坏死归在凝固性坏死一类。

不同点：主要区别点在于坏死后组织轮廓是否保存

干酪样坏死：镜下，坏死彻底，不保留原有的组织轮廓

肉眼：淡黄、松软、细腻，似奶酪（颜色与脂质多有关）

一搬性凝固性坏死：镜下：细胞结构消失，组织轮廓尚存

肉眼：灰黄/灰白、干燥、质实

第二章局部血液循环障碍

三、理论复习

㈠名词解释：（3*5=15分）

1、Infarction：梗死-----血管阻塞导致局部组织缺血性坏死。（可按课本上的概念）

2、Thrombosis：血栓形成---活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程。

3、Embolism：栓塞----血液循环中不溶的异常物随血流阻塞较小血管的过程和现象。

㈡简答题/思考题/分析题：

1．梗死与坏死的异同（10分）

坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡。

梗死是由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。

相同点：均属于细胞死亡，梗死属于坏死

不同点：

梗死：供血中断所引起的缺血性坏死

坏死：除缺血之外，还有代谢障碍、免疫紊乱、创伤、中毒等多种原因。

2．增生与再生的异同（10分）

相同点：细胞数目增多

不同点：

增生：生理性增生和病理性增生，可表现为实质细胞和/或间质细胞数量的增多

导致组织或器官弥漫性均匀增大，或有单发或多发的增生性结节等

再生：为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。

（增生：属适应性变化，表现为实质细胞的增多。细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。细胞增生通常为弥漫性，以致增生的组织、器官弥漫、均匀地增大。在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。

再生：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。

再生可分为生理性再生及病理性再生。生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。病理性再生指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。）

3．出血性梗死形成的条件（10分）

常见器官：具有双重血液循环、组织结构疏松的器官，如肺和肠等

出血性梗死的条件

（1）有严重淤血，如严重肺淤血时，可将支气管的动脉供血阻断

（2）器官组织疏松：组织间隙内可容纳多量的血液

（3）血管阻塞，主要是动脉阻塞（血栓形成、动脉栓塞、动脉受压、动脉痉挛等）

前2点为出血性梗死中的前提条件；第3点为梗死的条件。

4．血栓形成---血栓栓子---血栓栓塞的区别及关系？（10分）

区别

血栓形成:：活体心血管内血液成分形成固体质块的过程

血栓栓塞：由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞;

血栓栓子: 引起血管阻塞的脱落的血栓碎片或节段。

关系

脱落运行

血栓形成→→血栓栓子→→血栓栓塞

血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提条件

5．标本D0202, 这种血栓与死后血凝块如何区别？可能引起什么后果？

区别：（10分）

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血栓死后血凝块

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表面干燥，粗糙，无光泽湿润，平滑，有光泽

质地较硬，质脆，易碎柔软而有弹性

色泽色泽混杂，灰红相间暗红色，均匀一致，

有横行的灰白色波浪形条纹上层浅黄，似鸡脂

与血管壁关系头部与管壁粘连与管壁无粘连，易分离

血管胀大血管不胀大

───────────────────────────———————血栓的后果：（10分）

1.阻塞血管，动脉血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死（梗死）。静脉侧支

循环丰富，下肢主要的深静脉的血栓形成，会在阻塞远端引起淤血、水肿。

2.脱落可引起栓塞

3.心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病，出血等。

评分：

第三章炎症

三、理论复习

㈠填空题及名词解释：

1、炎症的局部基本病变是：变质、渗出和增生，其中以渗出为炎症的特征性病变。（5分）

2、渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎；其中化脓性炎

又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。（5分）

3、Ulcer：溃疡---坏死物分离排出后，皮肤和黏膜表面形成较深的凹陷性缺损。（10分）

4、Organization：机化---由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓及异物的过程。（10分）

5、Exudation：渗出----炎症局部血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入

血管外（组织间隙、体腔、体表和粘膜表面）的过程。

（10分）

㈡简答题/思考题/分析题

1．Inflmmation granulation 和granuloma 的区别？（10分）

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inflammatory granulation tissue inflammatory granuloma

炎性肉芽组织肉芽肿

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本质对病变损伤的修复反应特异性慢性炎