糖尿病预防与治疗ppt
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❖ 并且在这些病例中的60.7%，糖尿病未得到诊断。 ❖ 此外，1.482 亿成年人（15.5%）处于糖尿病前期，
这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险 因素。
2020/11/14
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 9
DM的相关知识 中国DM知多少之 ---中国人的年龄与糖尿病患病率
2020/11/14
3
DM的相关知识
1.什么是糖尿病？
❖ 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作 用导致的，以胰岛素分泌不足或伴有作用缺 陷(IR)、同时伴有胰高血糖素增高的、以血 糖增高为主要临床表现的慢性全身性代谢内 分泌疾病。
致病原因：遗传因素＋环境因素（各占50%）
致病条件：长期作用
基本病理：血糖增高＋其他代谢紊乱
升血糖激素
作用 最突出
12
一、DM的相关知识
DM剧增原因之城市化
2020/11/14
13
一、DM的相关知识
DM剧增原因之老龄化
2020/11/14
14
一、DM的相关知识
DM剧增原因之生活方式的改变
2020/11/14
15
一、DM的相关知识
DM剧增原因之肥胖与超重
❖ 肥胖与超重的比例增加
2020/11/14
证
瘀血、痰湿、气滞、热毒 外2感020邪/11气/14
麻木、痹证（周围神 经病变）
23
水肿（糖尿病肾病）
一、DM的相关知识
阴虚内燥（初期）
津虚血浓 瘀
内生瘀血
血
气阴两虚（中期）
贯
穿
推动无力 消
内生瘀血 渴
阴损及阳（晚期）
全
阳虚寒凝 病 内生瘀血 程
2020/11/14
消渴本证
胸痹 （冠心病） 中风 （脑血管意外） 眩晕 （高血压） 麻木、痹证 （周围神经病变） 水肿 （糖尿病肾病）
2020/11/14
28
二、如何防治DM--中医理论指导
顺道者生
❖ 《素问·上古天真论》：上古 之人，其知道者，法于阴阳， 和于术数，食饮有节，起居 有常，不妄作劳，故能形与 神俱，而尽终其天年，度百 岁乃去。
足部振动感受阈异常 7%
2020/11/14
18
一、DM的相关知识
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒
2020/11/14
19
一、DM的相关知识
慢性并发症
大血管并发症：高血压、脑卒中、 冠 心病、糖尿病足 微血管并发症：眼底病、肾病 神经并发症：感觉神经、运动神经、 自主神经
4.糖尿病的诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
注：如果有糖尿病症状，一次血糖超标即可确诊；
糖尿病预防与治疗ppt
提纲
❖ 一、糖尿病的相关知识 ❖ 二、糖尿病的三级预防 ❖ 三、糖尿病的治疗
2020/11/14
2
一、糖尿病的相关知识
❖ 1.什么是DM(糖尿病) ❖ 2.DM的主要症状 ❖ 3.DM的分型 ❖ 4.如何确诊DM ❖ 5.中国DM人群知多少以及人群剧增的原因 ❖ 6.中医如何认识DM
2020/11/14
20
一、DM的相关知识
危害巨大
给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦
并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡
巨大的资金和资源上的花费
2020/11/14
21
一、DM的相关知识
糖尿病年人均治疗费用（欧元）
T1DM：
T2DM：
2020/11/14
22
一、DM的相关知识
消渴变证
24
二、如何防治DM
❖ 1.中医理论的指导 ❖ 2.做好糖尿病的三级预防
2020/11/14
25
二、如何防治DM
往事不堪回首??
26
二、如何防治DM--中医理论指导
中医的两大“法宝”
不
未病先防
治
已
病
既病防变
治
未
病
养生保健 预防为主 防重于治
2020/11/14
27
二、如何防治DM--中医理论指导
总糖尿病
患 病 率 （ ）
Baidu Nhomakorabea
%
20至＜30 30至＜40 40至＜50 50至＜60 60至＜70 ≥70
男
女
年龄（岁）
这项研究使用了一个有全国代表性的样本， 202其0/中11包/1括4 来自中国14个省市， 年龄≥20岁的46239名成年人。
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 10
DM的相关知识
DM呈迅猛增长之势
糖尿病发病率
12
10
8
6
4
2
0
1980
1994
2001
2010
2020/11/14
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 11
一、DM的相关知识
中国糖尿病患病率剧增的原因
降血糖激素
2020/11/14
血糖
皮质醇 肾上腺素 胰高糖素
生长激素 生长抑素 糖皮质激素 儿茶酚胺 甲状腺激素
7.中医如何认识糖尿病？
中医认为糖尿病属“消渴病”范畴。
饮食不节 积热伤津 情志失调
内生燥热
症见
口渴多饮、消谷善饥、 消
尿多而甜、形体消瘦、 渴
大便干结、乏困无力、 皮肤燥痒、易生疖肿。
本 证
郁火伤阴 先天不足 水火失衡
耗伤阴精
津亏、气虚、 阳虚、寒凝
胸痹（冠心病）
消
中风（脑血管意外） 渴 变
眩晕（高血压）
主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗+胰高血糖素 增高
2020/11/14
4
DM的相关知识
2.糖尿病的症状
多食
20250/11/14
饥饿
多尿
皮肤干燥
视物不清
疲倦
5
DM的相关知识
3.糖尿病的分型
1型糖尿病：9% 2型糖尿病：90% 其他特殊类型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病
2020/11/14
6
DM的相关知识
16
高血压
2020/11/14
血管病变
糖尿病足
视网膜病变
糖尿病肾病
神经病变
等 等
高 血 糖
脂肪肝
胰岛素抵抗
肥胖
高热卡摄入 遗传缺陷
运动减少
17
一、DM的相关知识
糖尿病诊断时合并微血管病变的情况
视网膜病变 21%
糖尿病肾病 18.1%
勃起功能障碍 20%
足背动脉搏动无法触及 13%
足部皮肤缺血性改变 6%
如果无糖尿病症状，需复查不在同一天内的血糖至
少两次以上，如有不在同一天内的至少两次血糖超标
202方0/11可/14确诊。
7
DM的相关知识
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
糖尿病 糖调节受损
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
2020/11/14
8
DM的相关知识
5.中国DM知多少
❖ 在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比 例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的 成年人口）有糖尿病，
这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险 因素。
2020/11/14
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 9
DM的相关知识 中国DM知多少之 ---中国人的年龄与糖尿病患病率
2020/11/14
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DM的相关知识
1.什么是糖尿病？
❖ 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作 用导致的，以胰岛素分泌不足或伴有作用缺 陷(IR)、同时伴有胰高血糖素增高的、以血 糖增高为主要临床表现的慢性全身性代谢内 分泌疾病。
致病原因：遗传因素＋环境因素（各占50%）
致病条件：长期作用
基本病理：血糖增高＋其他代谢紊乱
升血糖激素
作用 最突出
12
一、DM的相关知识
DM剧增原因之城市化
2020/11/14
13
一、DM的相关知识
DM剧增原因之老龄化
2020/11/14
14
一、DM的相关知识
DM剧增原因之生活方式的改变
2020/11/14
15
一、DM的相关知识
DM剧增原因之肥胖与超重
❖ 肥胖与超重的比例增加
2020/11/14
证
瘀血、痰湿、气滞、热毒 外2感020邪/11气/14
麻木、痹证（周围神 经病变）
23
水肿（糖尿病肾病）
一、DM的相关知识
阴虚内燥（初期）
津虚血浓 瘀
内生瘀血
血
气阴两虚（中期）
贯
穿
推动无力 消
内生瘀血 渴
阴损及阳（晚期）
全
阳虚寒凝 病 内生瘀血 程
2020/11/14
消渴本证
胸痹 （冠心病） 中风 （脑血管意外） 眩晕 （高血压） 麻木、痹证 （周围神经病变） 水肿 （糖尿病肾病）
2020/11/14
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二、如何防治DM--中医理论指导
顺道者生
❖ 《素问·上古天真论》：上古 之人，其知道者，法于阴阳， 和于术数，食饮有节，起居 有常，不妄作劳，故能形与 神俱，而尽终其天年，度百 岁乃去。
足部振动感受阈异常 7%
2020/11/14
18
一、DM的相关知识
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒
2020/11/14
19
一、DM的相关知识
慢性并发症
大血管并发症：高血压、脑卒中、 冠 心病、糖尿病足 微血管并发症：眼底病、肾病 神经并发症：感觉神经、运动神经、 自主神经
4.糖尿病的诊断标准
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
注：如果有糖尿病症状，一次血糖超标即可确诊；
糖尿病预防与治疗ppt
提纲
❖ 一、糖尿病的相关知识 ❖ 二、糖尿病的三级预防 ❖ 三、糖尿病的治疗
2020/11/14
2
一、糖尿病的相关知识
❖ 1.什么是DM(糖尿病) ❖ 2.DM的主要症状 ❖ 3.DM的分型 ❖ 4.如何确诊DM ❖ 5.中国DM人群知多少以及人群剧增的原因 ❖ 6.中医如何认识DM
2020/11/14
20
一、DM的相关知识
危害巨大
给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦
并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡
巨大的资金和资源上的花费
2020/11/14
21
一、DM的相关知识
糖尿病年人均治疗费用（欧元）
T1DM：
T2DM：
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一、DM的相关知识
消渴变证
24
二、如何防治DM
❖ 1.中医理论的指导 ❖ 2.做好糖尿病的三级预防
2020/11/14
25
二、如何防治DM
往事不堪回首??
26
二、如何防治DM--中医理论指导
中医的两大“法宝”
不
未病先防
治
已
病
既病防变
治
未
病
养生保健 预防为主 防重于治
2020/11/14
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二、如何防治DM--中医理论指导
总糖尿病
患 病 率 （ ）
Baidu Nhomakorabea
%
20至＜30 30至＜40 40至＜50 50至＜60 60至＜70 ≥70
男
女
年龄（岁）
这项研究使用了一个有全国代表性的样本， 202其0/中11包/1括4 来自中国14个省市， 年龄≥20岁的46239名成年人。
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 10
DM的相关知识
DM呈迅猛增长之势
糖尿病发病率
12
10
8
6
4
2
0
1980
1994
2001
2010
2020/11/14
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25 11
一、DM的相关知识
中国糖尿病患病率剧增的原因
降血糖激素
2020/11/14
血糖
皮质醇 肾上腺素 胰高糖素
生长激素 生长抑素 糖皮质激素 儿茶酚胺 甲状腺激素
7.中医如何认识糖尿病？
中医认为糖尿病属“消渴病”范畴。
饮食不节 积热伤津 情志失调
内生燥热
症见
口渴多饮、消谷善饥、 消
尿多而甜、形体消瘦、 渴
大便干结、乏困无力、 皮肤燥痒、易生疖肿。
本 证
郁火伤阴 先天不足 水火失衡
耗伤阴精
津亏、气虚、 阳虚、寒凝
胸痹（冠心病）
消
中风（脑血管意外） 渴 变
眩晕（高血压）
主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗+胰高血糖素 增高
2020/11/14
4
DM的相关知识
2.糖尿病的症状
多食
20250/11/14
饥饿
多尿
皮肤干燥
视物不清
疲倦
5
DM的相关知识
3.糖尿病的分型
1型糖尿病：9% 2型糖尿病：90% 其他特殊类型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病
2020/11/14
6
DM的相关知识
16
高血压
2020/11/14
血管病变
糖尿病足
视网膜病变
糖尿病肾病
神经病变
等 等
高 血 糖
脂肪肝
胰岛素抵抗
肥胖
高热卡摄入 遗传缺陷
运动减少
17
一、DM的相关知识
糖尿病诊断时合并微血管病变的情况
视网膜病变 21%
糖尿病肾病 18.1%
勃起功能障碍 20%
足背动脉搏动无法触及 13%
足部皮肤缺血性改变 6%
如果无糖尿病症状，需复查不在同一天内的血糖至
少两次以上，如有不在同一天内的至少两次血糖超标
202方0/11可/14确诊。
7
DM的相关知识
空腹血糖 mmol/l
7.0
6.1
糖尿病 糖调节受损
负荷后2小时血糖 mmol/l 7.8
11.1
2020/11/14
8
DM的相关知识
5.中国DM知多少
❖ 在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比 例。总体上，9420万≥20岁的成年人（9.7%的 成年人口）有糖尿病，