手术室感染与控制

各项规章制度 ， 真正有效 地减少间接感 染
途径 ， 才能降低 手术感染率 。③增强无 菌
观念 ， 格 执行 各项无 菌技 术操 作 规程 ， 严
手术室是医 院感染 的重点科室 ， 其感
染 的 控 制 与 管 理 水 平 直 接 关 系 到 患 者 手
这是保证 手术成 功 的关键 。④ 加 强人 员
者的抢救任务 ， 其工作质量直接影响着手
术患者 的预 后和 疗效 ， 至与生命 相 关 。 甚 随着当代医学和诊疗技术 的迅 速发 展 ， 如 人 体器官移植 、 颅脑手术 、 心脏手术 、 人工 关 节置换及 显微外 科手术 等 高难 度 手术
的 开 展 ， 手术 室感 染 控 制也 提 出 了 更 高 对
对 舟 曲县 ２ １ ０ １年 度 幼 儿 园 儿 童 体 检 结 果 的 分 析 总 结
出情况 ， 宣传 口腔卫生知识 ， 预防龋齿 。
温林 霞 奂 素 花
者 ２ 例 （ ． ％） ８ ３ ４ ，眼 位 异 常 者 ５ 例
（． ％ ） ０６ 。
诊断依据 ： 体 格 发育评 价 ： 有检 ① 所 查儿 童均采用 同一具儿童身 高、 体重称称
职业 暴 露伤 害 者 能 在 最 短 的 时 间 内 得 到
６ 杨淑玲 ， 李亚洁 ， 张秀华 ， 经血 传播疾 病 等． 对医务人员 的职业危 害及 防护 ［ ］ 南方 护 Ｊ．
理 学 报 ，０ ４ １ （ １ ：５７ ２ ０ ，１ １ ） １ １ ． ７ 胡 必 杰 ． 院感 染 预 防 与 控 制 标 准 操 作 规 医
手 术 室 感 染 控 制 的重 要性 和 紧 迫 性
检查 ， 排除 各 种 不 利 因 素。对 一 次 性 物
品， 使用前严格核对产 品名称 、 型号 、 格 规 及有效期 等 ， 使用后必须毁型进行无 害化 处理 。对 手术 使用的无菌物品 ， 须做到 必
一
措施
手术室是 医院感染 的高危科 室之一 ，
地 进 行 手 术 室 感 染 的控 制 与 管 理 ， 达 到 以
７４ ０ ４ ２ ０甘 肃 崇信 县 人 民 院
关键 词
１ ３４ ４． ９
②对手术室各个环节进行科学化 ， 合理 化
的控 制 与 管 理 。 督 促 各 级 人 员 严 格 执 行
手术 室
感染
控 制
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
暴露后 ３ ６个 月 应查 抗 一ＨＣ Ａ Ｊ， 、 Ｖ、 Ｔ 并 Ｔ
根 据 复 查 结 果 进 行 相 应 处 理 。患 者
程（ 参考版） Ｍ］ 上海 ： ［ ． 上海科学技术 出版
社 ，０ ０ ２ １．
ＴＨ Ｐ Ａ（＋） 推 荐 方 案 ： 星青 霉 等 。 ： 苄 １５例 医务人 员经随访均未发生感染 。 ０
了， 强化 了， 要将 这些 措施都 落实 到 实 但
中国社 区医 师 ・ 医学 专业 ２ １ 年 第 １ ０２ ４期 （ ４ 总 第３ １ ） ０ 第１ 卷 １期 ４ ７
防
保
康
复
在医院提供 了设计合理 、 设备齐全 的 手术 室后 ， 控制手术室感染 的大量工作就 落在 了手 术 室 工作 人 员 的肩 上 ， 任重 责 大， 决不能掉 以轻心 。这 就要求手术室工 作人员 不但要 有较强 的专 业知 识 和过硬 的基本 功 ， 要有 高 尚的道 德品 质 ， 严 还 并
艾滋病定 点治疗 医院。艾 滋＇／ Ｖ 病 ＨＩ （＋） 暴露 者 中有 ４例 被省疾 控 中心 职业暴 露 监控 办专 家认 定 ， 被评为二 级暴露 ， ２例 ２ 例被评 为三级暴露 ， 根据暴露级别 和暴 露 源病 毒载量水平 实施 基本 用药程 序和 强 化用 药程序 。通过至少 １年 的监测 ， ４例 各项指标监 测均 为 阴性 。受 乙型 肝炎 病 毒暴露的 ２ 例均在最短 的时间内根据暴 １
及 物 品 的管 理 ： 进 入 手 术 室 的人 员 必 须 对 经 专 用 通 道 更 换 手 术 室 消毒 的 口罩 帽 子 ， 洗 手 衣 和 拖 鞋 ， 格 参 观 制 度 ， 制 非 手 严 限 术 人 员 进 入 。 对 患 者 必 须 做 好 术 前 各 项
术 的成败 。若手术感染后 ， 给患者带来痛
册 ，０６，３ ３ ：６ ２ ０ ３ （ ） １６—１９ ６．
４ 曹韵贞． 性病艾滋病临床 诊断 、 治疗 及护理
『 ． 京 ： 民ห้องสมุดไป่ตู้ 生 出版 社 ，０ ２ ９ ． Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：１
５ 张光慧 ， 赵庆华． 护理人员 职业暴露 的研究 进展 ［ ］ 护理研 究 ，０６，０（ Ａ） １７ Ｊ． ２０ ２ ８ ：９ ７—
露 者 乙 型 肝 炎 病 毒 血 清 学 检 测 指 标 来 判
２ 黄珈珈 ． 临床 医护人 员 Ｈ Ｖ职业暴 露 观察 Ｉ 及防 护 ［ ］ 安 徽 预 防 医 学 杂 志 ， ０ ２ ８ Ｊ． ２０ ，
（ ：６ —３２ ６）３ １ ６ ．
３ 陈亮 ， 张敏 ， 缪剑影 ． 医护人 员锐 器伤 害研 究进展与控制对策 ［ ］ 国外 医学 卫生学分 Ｊ．
安全意识 的培养 ： 医护人员要提高 自我 防
手 术 室 感 染 与 控 制
层次 的要求 。尽 管预 防和控 制手 术室 感
王 学兰 梁 婧
处， 还必须做大 量细致的工作 。① 手术 室 在设计布局上必须科学合理 ， 符合洁净 手 术室标准 。这是控制感染强有力 的保障 。
染引起了各级各类医院 的高度重视 ， 也做 了大量的工作 ， 近几 年有关手 术室感 染 但 的报道时有发 生 ， 看来 ， 手术 室感染 控 制 不仅取决于手术室设计 的质量和规模 ， 也 取决于控制感染的运行机制 ， 更取决 于控 制感染措施 的落实和细节 。因此 ， 除重视 对手术器械敷 料 以及手 术室空 气 的严 格 消毒外 ， 要对 手 术 室整 体 环 境进 行 消 还 毒， 如地 面、 无影灯 、 手术 台 、 器械 台等 ， 用 科学 的方法和认真仔细 的工作态度 ， 有效
格执行手术室感染控 制的各项措施 ， 持 坚 做到有人在无人在一个样 ， 工作忙 闲一个 样， 白班夜班 一 个样 ， 自觉执 行无菌 操 作 技术 ， 以严肃 认真 、 丝不 苟的工作作风 ， 一 把好手术室感染 的各个环 节 ， 以防止感染 机会的发生 。 参考文献 １ 杨梅． 手术室医院感染控制与管理措施 ［］ 中国现代ｌ生， １ ， ． Ｊ． ２ ０１ ０ ３ ２ 赵锦芬， 陈月芳・ 加强手术室感染管理［ ］ Ｊ． 中华医院感染学杂志， ０ ， ・ ２ ９１ ０ ０
开始 ， 最好 在 ４小 时 内实施 ， 迟不 得超 最 过２ ４小 时 ， 院感染 管理 科给 予做 出 正 医 确 的处理 ， 可避免 由于职业暴露可能引起
护 意识 ， 强化标 准预 防理 念 ， 照标 准 预 遵 防原则 ， 对所有 病人 的血 液 、 体液及 被血 液、 体液污染 的物 品均视为具有传染性 物 质， 规范操作 行为 ， 在实 际操 作 中应 自觉 采取防护 措 施 ， 戴 手套 、 如 口罩 ， 隔 离 穿 衣 ， 防护 眼镜等 。养成操作前后洗 手的 戴 习惯 。遵守操作规程 ， 认真执行 消毒 隔离 制度 。规范 医疗 护理操 作行 为是 确保 职 业安全切实有效 的措施 。同时积极推广预 防接种 ， 院为全院医务人员接种了乙肝疫 我 苗。在职业暴露后的传染病项 目检测中 ， 大
部 分 医务人 员 的抗 一 Ｂ ￣ｍ ／ ｌ Ｈ Ｓ Ｕ ｍ。 建 立 职 业 暴 露 应 急 管 理 预 案 和 职 业
参考文献
１ 徐 秀华． 临床医 院感 染学 ［ ． Ｍ］ 长沙 ： 湖南
科 学 技 术 出 版 社 ，０ ５：１ ７ ２ ２ ０ ７ ０— １ ．
血源性疾 病感染 的传 播 。我 院为 我 区的
１７ ． ９ ９
断是否接种 乙肝疫苗 ， 是否接种乙型肝炎 高效免疫球蛋 白； 患者抗 一Ｈ Ｖ（＋） 发 Ｃ ：
生 职 业 暴 露 的 医 务 人 员 抗 一Ｈ Ｖ（一） Ｃ ，
暴露工作制度 ： 建立职业暴露应急管理预 案和职业暴 露工作 制度 是有 效预 防和控 制 医务人员发生 职业暴露 的重 要措施 ， 预 案 的内容包括领 导成员及 职责、 专家成员 及 职责、 职业暴露 的处理程序 。给医务人 员 提供 了一个规 范 、 有序 的操作 流程 ， 为
苦 ， 至危 及 生 命 。因 此 ， 须 严 格 遵 守 甚 必 规 章 制 度 ， 实 落 实 预 防 和 控 制 感 染 的 各 切
减少感染发生 的 目的， 保证手术成功 的顺 利进行 ， 促进患者早 日康复 。
手 术 室感 染 控 制 的 关 键 是 落 实 各 项 具 体
项具体措施 ， 真对待 每一 台手术 ， 认 以杜 绝或降低感染率 。
它 担 负 着 全 院 手 术 及 部 分 急 诊 和 危 重 患
《 手术室感染控 制指南 》 中提 到 的控
制感染 的 ７项措施包括手术 室布局 、 手术 室 的空气 消毒 、 无菌 操作 技术及 管理 、 手 术 中的无 菌操作 、 后物 品 的处 理原 则 、 术 麻醉操作 的感染预 防、 特殊感染手术 的隔 离 技 术 等 ， 这 些 规 定 都 进 行 了认 真 的学 对
讨 论
关键 词
结果
舟 曲县 幼 儿 园 ２ １ 体检 ０１
分 析 总 结
０ ５ｍ。按照《 ．ｃ 甘肃 省 儿 童保 健 手 册》中 ＷＨＯ推荐 的身 高体 重标 准值 ， 采用 标准
六 等级 法 ， 体重 小于该 年龄 标准 值 一１Ｄ Ｓ
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
职 业 暴 露 的 防 护 关 键 在 于 医 护 人 员
８ 毛秀英 ， 吴欣娟 ， 余荔 梅 ， 部 分ｌ 护士 等． 临床 发生针刺 伤情 况 的调 查 ［ ］ 中华 护理 杂 Ｊ．
志 ，０ ３，８ ６）４ ２—４ ５ ２０ ３ （ ：２ ２．
科 学、 合理 、 有效的用药 ， 避免 了感染血 源 性 疾病的危害。
１．９ ４３５
者 为轻度低体重 ； 小于标准值 一 Ｓ ２ Ｄ者 为
消瘦 ； 于标 准值 一３ Ｄ者 为严 重 消瘦 ； 小 Ｓ 身 高小 于该年 龄标 准值 一１ Ｄ者为 身高 Ｓ 偏低 ； 于标 准值 一２ Ｄ者 为发 育迟 缓。 小 Ｓ
量 体 重 和 身 高 。体 重 测 量 最 大 读 数 为 １０ ｇ 最小 分度 值 为 ０ ５ ｇ 身 高测 量量 ２ｋ， ．ｋ， 度 范 围 为 ５ ～１０ ｍ， 小 分 度 值 为 ０ ８ｃ 最
７６ ０ ４ ３０甘 肃 甘 南 藏 族 自治 州 舟 曲县 妇 幼 保 健 站
口腔保健结果 ： 检查 儿童 ８ １例共查 １ 出龋 齿患 儿 ６７例 ， 病 率 为 ７ ％ 。其 ０ 发 ５ 中患 龋 齿 数 １ 枚 以 上 者 １４ 例 Ｏ ０ （２ ８ ） 咬 合 畸 形 １７例 （ ０ ６ 。 １． ％ ， ６ ２ ． ％） 龋齿 发 病 年 龄 段 以 ５～６ 岁 为 主 ，占 ９％ ； ０ ４岁次 之 ； ３岁最少 ， ６ ％。 为 ４
习 ， 且装框 上墙 ， 制 度上来 说是 完善 并 从
用 一灭 菌 ， 用 前要 严 格 检查 消毒 Ｅ 使 ｔ
期 、 内外消 毒监测 是 否合格 ， 首选 高 包 应 压蒸 汽灭菌法。⑤加强监督监测 ： 卫生行 政部 门和医 院感 染科 要定 期对 手术 室感 染控 制情 况进行监督检查 ， 手术 间的空 对 气、 无菌物 品 、 术人 员 手定期 监 测。对 手 发现的问题 ， 时反馈 以便 分析 原 因 ， 及 整 改落实 。