人体解剖学：周围神经系统-脊神经

侧侧 腓
神神 经经
肠 神 经
周围神经系统
——脊神经
The peripheral nervous system---Spinal nerves
神经系统的区分
中枢神 经系统
神 经 系 统
周围神
经系统
脑
脊髓 脑N
脊N
运动N
感觉N
躯体N 内脏N
躯体运动N 躯体感觉N
内脏运动N 内脏感觉N
神经的结构
神经外膜
神经束膜 神经内膜
周围神经损 伤与再生
腰丛 骶、尾丛
颈丛 (cervical plexus) 1. 组成：由C1 - 4颈神经前支组成
2. 位置：胸锁乳突肌上部深面
颈丛的主要分支
1.皮支 ①耳大神经 ②枕小神经 ③颈横神经 ④锁骨上神经
经胸锁孔突肌后缘中点附 近浅出(可作麻醉点)
2.肌支 膈神经 (混合性)
(Phrenic nerve)
尺神经支配：尺侧腕屈肌、指深屈、肌尺侧半， 小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状 肌、骨间肌 皮支：手掌尺侧半，尺侧一个半手 指掌面的皮肤，手背尺侧半、尺侧 两个半指背面的皮肤
4、肱骨下端骨折→易伤正中神经 (导致猿掌)
正中神经支配：除肱桡肌、尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂 肌。手部：鱼际肌(拇收肌除外)、第1、 2蚓状肌。
其它肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌和舌骨下肌群
膈神经
行程 分布
臂丛 (brachial plexus)
组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。
位置：斜角肌间隙----腋动脉周围
C5
前股
上干
C6
C7
后股 外侧束
C8 中干
T1 下干
后侧束
内侧束
臂丛的主要分支 锁骨上分支 1)胸长神经 2)肩胛上神经 3)肩胛背神经 锁骨下分支： 1)肌皮神经 musculocuteneous n. 2)正中神经 median n. 3)尺神经 ulnar n. 4)桡神经 radial n. 5)腋神经 axillary n. 6) 胸背神经
2、位置： 盆腔内，骶骨和梨 状肌的前面。
3、骶丛的主要分支
1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经
5）坐骨神经
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肌支支配： 大腿后群肌、 髋关节
坐骨神经
Sciatic nerve
胫 神 经
腓 总 神 经
腓腓 肠肠 内外
腓 深
腓 浅
侧侧 神 神
足
足
皮皮 神神
经
经
底 底 经经
外内
皮支：掌心、桡侧三个半手指掌面及 其中、远节指背的皮肤。
胸神经前支（肋间神经 intercostal nerve）
组成：胸1—12前支。 (11对肋间神经，1对肋下神经)
位置： 在肋间隙内， 肋间内、外肌之间。
胸神经的皮支
胸神经的节段性分布：
T2--胸骨角平面 T4----乳头平面 T6----剑突平面 T8----肋弓最低点平面 T10---脐平面 T12---脐到耻骨联合
脊神经各分支的分布
脊膜支：分布于脊髓及其被膜、血管壁、骨膜、韧带 和椎间盘等。
交通支：连于交感神经节, 有白交通支和灰交通支。 后支： 分布于后正中线两旁的皮肤、肌肉。 前 支：吻合成丛(除胸神经外)，再由神经丛发出分支
支配躯干、四肢肌肉和皮肤。
脊神经前支
颈丛 臂丛
脊神经前支 的组成
胸神经前支
臂丛的主要分支 锁骨上分支 1)胸长神经 2)肩胛上神经 3)肩胛背神经 锁骨下分支： 1)肌皮神经 musculocuteneous n. 2)正中神经 median n. 3)尺神经 ulnar n. 4)桡神经 radial n. 5)腋神经 axillary n. 6) ……
臂丛的主要分支 锁骨上分支 1)胸长神经 2)肩胛上神经 3)肩胛背神经 锁骨下分支： 1)肌皮神经 musculocuteneous n. 2)正中神经 median n. 3)尺神经 ulnar n. 4)桡神经 radial n. 5)腋神经 axillary n. 6) ……
连线中点 水平
腰丛 (lumber plexus)
组成：由L1前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分组成。
位置：腰大肌深面。
腰丛的主要分支
髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 生殖股神经 闭孔神经
骶丛 (sacral plexus)
1、组成： 由 L4 前 支 一 部 分 、 L5 腰 神经前支(合称腰骶干)和 全部骶、尾神经前支组成
桡N 尺N
正中N
分布于手部皮肤的神经 尺N 桡N 正中N
上肢肱骨骨折与神经损伤
1、肱骨外科颈骨折→易伤腋神经 (导致“方肩”)
腋神经支配：三角肌、小圆肌、肩部皮肤
2、肱骨中段骨折→易伤桡神经 (导致“垂腕”)
桡神经支配 ：肱三头肌、肱桡肌、 前臂肌后群
3、肱骨内上髁骨折→易伤尺神经 (导致爪形手)
胞体
神经纤维
骨骼肌
脊神经 (spinal nerves)
组成：前根、后根在椎间 孔处汇合而成。
共31对 颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对
脊神经节
脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
脊神经出椎 间孔后分支
1.脊膜支(含感觉纤维和交感神经纤维) 2.交通支(含交感神经纤维) 3.后支(混合性) 4.前支(混合性)
臂丛的主要分支 锁骨上分支 1)胸长神经 2)肩胛上神经 3)肩胛背神经 锁骨下分支： 1)肌皮神经 musculocuteneous n. 2)正中神经 median n. 3)尺神经 ulnar n. 4)桡神经 radial n. 5)腋神经 axillary n. 6) ……
分布于手部皮肤的神经