颈部以及头部解剖

颈袢 Ｐ332
颈筋膜间隙 了解
胸骨上间隙 锁骨上间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 下颌下间隙
颈前区及胸锁乳突肌区
颏下三角（略）
下颌下三角
下颌下腺，下颌下 神经节（副交感节）
舌骨上肌群
P328,图7-7 上
颈动脉三角与胸锁乳 突肌区
主要内容： 颈动脉鞘及内容、 颈丛与颈袢
颈袢：
由第１－３颈 神经前支的纤维 构成。
图７－１０
颈动脉鞘 上起颅底，下续纵隔 颈总动脉在甲状软骨平面分为
颈内动脉和颈外动脉
颈动脉小球：化学感受器 颈动脉窦：压力感受器
颈外动脉的分支
颈内静脉
迷走神经
舌下神经 副神经 颈丛 颈交感干
颈交感干
肌三角
舌骨下肌群四对， （略） p３２８，浅层 ２块， 深层２块。
腮腺咬肌区 腮腺导管开口 面神经
额顶枕区和颞区
额顶枕区的 层次 （ p384) 头皮：五 层，由浅入 深，皮肤、 浅筋膜、帽 状腱膜和枕、 额肌，腱膜 下疏松组织， 颅骨外膜
额枕区的血供 了解
颞下区和下颌下区深层结构
咀嚼肌 翼内、外肌
咬肌、颞肌
面深部的神经（在脑神经中讲） 下颌下区深层结构
颅中窝 鞍区：（在中枢神经讲）
颈部与头部
颈部
概述 境界与分区 （项部不要求）
固有颈部： 表面解剖
舌骨……第3、4颈椎间盘平面 环状软骨……第６颈椎，喉与气管、食管与咽的分界
颈部浅层结构
皮肤、浅筋膜（颈阔 肌）、浅静脉、皮神 经和淋巴结
颈阔肌为表情肌， 为面神经支配。 （图７－２）
浅静脉 颈前静脉：汇入颈外静脉未端或直接汇入锁骨下静脉 颈外静脉：由耳后静脉和下颌后静脉后支在下颌角附近汇合而成。
图７源自文库２３
颈外侧区与颈根部
颈根部 椎动脉三角
枕三角
肩胛舌骨 肌锁骨三 角
胸膜顶前方：锁骨下动脉 及其分支、前斜角肌、膈 神经、迷走神经、锁骨下 静脉、左侧有胸导管
后方：交感干、第１胸神 经前支、
外侧：中斜角肌和臂丛
内侧（左）：左头臂静脉 和气管
（右）：头臂干、右头臂 静脉和气管
锁骨下静脉与 同名动脉之间 之间隔前斜角肌
甲状腺及甲状旁腺 气管颈部和食管颈部 喉
甲状腺及甲状旁腺 形态与位置
呈Ｈ形，左右叶（上极、下极至第六气 管环）、 峡部（2-4软骨环）、 锥状叶、
被膜毗邻 真被膜 假被膜（甲状腺悬韧带、甲状
腺外侧韧带） 毗邻：前、后（后内侧、后外侧）
血管与神经
血管与神经 上方：甲状腺上动脉、喉
上神经（内、外支）
上面观：前囱、后 囱
前面观 骨性鼻腔 眶
侧面观 翼点 颞窝 颞下窝 翼腭窝 P374
鼻旁窦 Ｐ373
概念及 开口
颅后面观 颅底外面观 颅底内面观 （ｐ376)
圆孔、卵圆孔和棘孔分别有三叉神经２、３支（上颌 神经、下颌神经）、脑膜中动脉通过。
面部浅层结构与腮腺咬肌区
皮肤 浅筋膜和面肌（表情肌） 浅层血管
椎动脉穿上位６个 颈椎横突孔
胸导管
在注入时接受左颈干、 左锁骨下干和左支气管 纵隔干
乳糜池收纳左、右腰干； 肠干、
头部
头部与颈部的分界线 面颅与脑颅分界线 颅及其连接：
脑颅：（８块） ２块成对（颞骨、顶骨）， ４块不成对（额骨、筛骨、蝶骨、枕骨）
面颅：（15块）６个骨成对（上颌骨、 腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲骨），
结扎动脉应远离腺叶下极
静脉： 甲状腺上、中静脉汇 入颈内静脉，
甲状腺下静脉汇入头臂静 脉
甲状旁腺
气管、食管颈部
上方接环状软骨（第六颈椎下缘）
毗邻：前
后
两侧
喉
喉软骨及连接 p344
方形膜 前庭韧带 前庭襞
弹性圆锥
声韧带 声襞
喉内肌 喉返神经
喉外肌 喉上神经 喉外支
喉腔
喉前庭
喉中间腔
声门下裂
皮神经 颈丛的皮支：
肌支：
颈筋膜及间隙
颈筋膜（深筋膜） 三层：浅层（封套筋膜 investing fascia）
中层：气管前筋膜（内脏筋膜）： 颈动脉鞘(没有包绕颈动脉） 甲状腺鞘(假被囊）
pretracheal fascia
深层：椎前筋膜：腋鞘
（名词解释：封套筋膜颈、动脉鞘，甲状腺鞘）
颈动脉鞘 P324
甲状腺上动脉与喉上神经外 支伴行，在甲状腺分为前 支、后支 （喉上动脉等）
喉上神经内支与喉上动脉伴 行，穿甲状舌骨膜入喉， 司声门裂以上喉粘膜的感 觉，
外支：支配咽下缩肌及环甲 肌。
结扎动脉应在腺叶上端
下方：甲状腺下动脉、喉 返神经
动脉发自甲状颈干
喉返神经： 左、右勾绕位置
喉下神经运动支支配除环 甲肌所有的喉肌，感觉 支分布声门裂以下喉粘 膜的感觉
３块不成对（下颌骨、犁骨、舌骨）
成对（颞骨、顶骨）， ４块不成对（额骨、筛骨、蝶骨、枕骨）
面颅：６个骨成对（上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻 甲骨），（下颌骨、犁骨、舌骨）
颅骨的连结
颞下颌关节 特点：惟一
滑膜关节；联 合关节；关节 盘将关节腔分 为上下二个
翼点
前面观 骨性鼻腔
眶
颅的三面观