胰岛素泵操作指南和规范

胰岛素泵操作指南和规

范

集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]

胰岛素泵操作指南和规范

一、目的：

1.控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急，慢性并发症发生的风险。

2.使胰岛素的吸收稳定；使胰岛素剂量的精确调整。

3.减少严重低血糖的发生。

4.可促进个性化的生活方式，便更适合进餐时间，运动，工作的安排。

二、适应症：

1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛素

泵治疗稳定控制血糖，缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。

2.糖尿病患者的围手术期血糖控制及应激性高血糖患者的血糖控制。

3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。

4.血糖波动大，虽采用多次胰岛素泵皮下注射方案，血糖仍无法得到平衡控制的

糖尿病患者。

5.无感知低血糖者。

6.频发低血糖者。

7.黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者。

8.作息时间不规律，不能按时就餐者。

9.要求提高生活质量者。

10.胃轻瘫或进食时间长的患者。

三、操作流程：

1、评估

1.病人的年龄、病情、意识状态、配合情况。

2.病人腹部皮肤的洁净情况及完整性（有无疤痕、炎症、硬结等）。

3.病人的认知能力，操作能力。

4.病人对CSII泵治疗的目的，意义及注意事项的了解程度。

5.病人对此操作的心里反应，是否存在紧张、恐惧心理。

2、准备

1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩。

2.物品：弯盘，皮肤消毒液，胰岛素泵，助针器，储药器，输注管路，棉

签，治疗巾。

3.环境：清洁、舒适，光线充足。

4.病人：取舒适体位，能配合医护人员的指导与治疗，并进行适当的

饮食控制及活动，能学会微量血糖测定方法，具备操作胰岛素泵的

能力以及对各种警报的理解和处理能力。签署知情同意书.

3、操作程序

表1

确保2人核对。

检查药液的质量，有效期，

避免胰岛素产生太多气泡。

安装1节普通七号电池。

确保储药器无破损。

确保胰岛素的温度与室

温相同。

确保充满胰岛素的储药

器内无气泡。

确保储药器乳头部与输

油管注管路接头清洁无

菌。

针尖出现液滴，泵画面

出现：如已完成，按ESC

退出为止。

管路不能重复使用，也

不能使用非专用输注管

路，并用专用的助针器

植入皮下。

重点介绍胰岛素泵操作

使用知识，确保病人接

受此种治疗方式，并具

备一定的操作能力

腹部注射点要离肚脐

5cm，但不能受衣物干

扰，如皮带等。

确保无菌操作，如管路

中有血，应及时更换注

射部位

出注射部位出现疼痛，

出血，肿块，瘀斑等，

应试通知医生，视情况

更换位置

如固定注射部位的防水

胶布有松脱现象，应及

时更换、

做好交接班，确保按时

更换输注管路和注射部

位。

至少2次/天检查皮下埋

置的针管，注射部位及

管路连接

如注射部位疼痛，应及

时查原因，必要时更换

注射部位

嘱病人洗澡，游泳时，

应断开快速分离器，完

毕后，重新消毒装上

1.病人（家属）能说出CSII泵的目的及配合注意事项，主动配合操

作。

2.病人能掌握基本的胰岛素泵操作技术，并能说出可能出现的不良反

应和并发症。

四、设置泵的胰岛素用量：

c任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微地下降，其幅度≦30%或

≦1.7mmol/l。

5基础量太多的标志：

不吃饭血糖会降低

在没有增加运动量的情况下经常要加餐，否则会出现低血糖

半夜低血糖

早餐前低血糖

白天低血糖

6基础量太少的标志

不吃饭血糖也会升高

基本都是高血糖

经常要增加餐前大剂量或补充大剂量来纠正高血糖

7调整基础量的原则

基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素）

每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人）

比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。

60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是5am—7am 临床上基础率常从3－5段开始

（二）大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分泌胰岛素的模拟。这就是在进食前基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按键再追加注入一定剂量的胰岛素，我们将它叫做大剂量。

大剂量的计算

餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%

总餐前大剂量＝１日总量×50％

●方法A根据每餐的进餐量进行分配

早餐前大剂量＝１日总量×20％

中餐前大剂量＝１日总量×15％

晚餐前大剂量＝１日总量×15％

●方法B根据碳水化合物计算

由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。

判断餐前追加剂量是否合适与安全的根据：

采用短效胰岛素治疗者以餐后4-5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。

采用超短效胰岛素治疗的者以餐后3—3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)为宜。