9中药学各论-解表药概述

9中药学各论-解表药概述

凡以发散表邪、治疗表证为主要作用的药物，称为解表药或发表药。其功效为发汗解表。兼能宣肺止咳平喘、透疹、祛风湿、利水等。

表证是指邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪所表现的轻浅证候的概括。【试述解表药的性能主治】

解表药辛散轻扬，主入肺与膀胱经，功能发汗解表，兼能利尿退肿、平喘止咳、透疹及止痛等。主治恶寒发热、头疼身痛、无汗或有汗、脉浮等外感表证，兼治风水水肿、咳喘、疱疹及风湿痹痛等。

一、性能特点：

1、大多味辛、辛散轻扬，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。也就是《内经》中提出“其在皮者，汗而发之”的治则。此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。

2、主入肺、膀胱经。肺合皮毛，太阳膀胱经主一身之表。

二、分类：

根据解表药的药性及功效主治差异，可分为发散风寒药（辛温解表药）和发散风热药（辛凉解表药）两类。

1、发散风寒药（辛温解表药）：

【A、特点：辛、温、发汗力强。B、功效：发散风寒。C、适用范围：用于风寒表证。也可用于咳喘、痹证、水肿、麻疹等。】

本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。部分发散风寒药兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。

包括：麻黄、桂枝、紫苏叶、生姜、香薷、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子、辛夷、葱白、胡荽、西河柳。（I类药，II类药，III类药，IV类药）2、发散风热药（辛凉解表药）：

【A、特点：辛、凉。发汗力较弱，故又称疏散风热。B、功效：发散风热。兼能

明目、利咽、透疹、解毒。C、适应范围：风热外感；温病初起，邪在卫分。也可用于目赤肿痛，咽喉肿痛，麻疹，疮疡等。】

本类药物性味多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。主要适用于风热外感以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。

包括：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、柴胡、升麻、葛根、淡豆豉、浮萍、木贼、谷精草。（I类药，II类药，III类药，IV类药）

【试述解表药的分类及各类的性能特点】

解表药分为发散风寒药与发散风热药两类。发散风寒药又称辛温解表药，性味多辛温，主以发散风寒，发汗力强，主要用于外感风寒表证，兼治风寒湿痹、咳喘、风水水肿等。发散风热药又称辛凉解表药，性味多辛凉，主以发散风热，发汗力虽较缓和，但长于透解表热，主治外感风热表证，兼治风热咳嗽、麻疹不透、目赤多泪等。

三、适应症：

解表药主要用治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。注：如果疮疡日久，病已入里，则不适合用解表药。

四、配伍：

1、应因证选药。应针对外感风寒、风热表邪不同，相应选择长于发散风寒或风热的药物。

2、应根据四时气候变化及患者体质的不同配伍：

1）兼它邪时，如夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，分别配伍祛暑、化湿、润燥等药。

2）温病初起，邪在卫分或疫毒外感，应配伍清热解毒药。

3）虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪，应配伍益气、助阳、养阴、补血等补虚药，以扶正祛邪。

3、应依据兼有症，进行必要的配伍。如配伍化痰止咳平喘药或行气和中药等。

五、使用注意：

1、要适量应用发汗力较强的解表药，切勿过量，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液。

2、因汗为津液，津血同源、血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗、体虚多汗、热病后期津伤、疮疡日久（疮疡后期）、淋证、大出血等患者，虽有表证，也应慎用发汗力较强的解表药，以免再伤阴耗血，加重虚损。

3、要因时因地增减用量。如春夏腠理疏松，容易出汗，用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，用量宜重；北方严寒地区，用药宜重；南方炎热地区，用药宜轻。

4、发散风寒药多宜饭后热服，并温覆。

5、解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发过多而降低药效。