结肠镜下内痔硬化剂注射治疗的护理配合
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结肠镜下内痔硬化剂注射治疗的护理配合
发表时间:2019-05-29T10:01:58.447Z 来源:《医药前沿》2019年10期作者:何荆奕
[导读] 目的:分析结肠镜下内痔硬化剂注射治疗的的护理配合及护理效果。
(南宁市第二人民医院消化内科广西南宁 530031)
【摘要】目的:分析结肠镜下内痔硬化剂注射治疗的的护理配合及护理效果。方法:选择我院2016年4月-2018年9月收治的68例内痔患者作为研究样本,所有患者均采用结肠镜下聚桂醇硬化剂注射治疗,围手术期加强护理配合,对手术治疗效果和并发症发生情况进行分析。结果:68例患者的手术时间为(12.6±2.5)min;并发症发生率为2.9%。结论:结肠镜下硬化剂治疗内痔效果良好,并发症发生率低,围手术期做好护理配合具有至关重要的作用。
【关键词】内痔;硬化剂注射;结肠镜;护理配合
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2019)10-0145-02 痔分为内痔、外痔、混合痔三种类型,其是临床常见病,以肛门不适、便血、痔核脱出等为主要症状,会对患者工作、生活造成严重影响[1]。痔上黏膜环切术是临床常用治疗手段,但患者不仅需要住院,手术和麻醉风险较大,并发症发生率较高。而结肠镜作为具有较大弯曲度的软镜,其可对内痔进行全方位灵活观察,并可将暴露的痔核彻底清除,实现适量、精准给药,环绕肛门开展痔核内注射治疗,微创、安全可靠等优势较为突出,为进一步提高临床疗效,还需要做好术前、术中、术后配合。本文选择我院收治的68例内痔患者作为研究样本,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年4月-2018年9月收治的68例内痔患者作为研究样本,其中男38例,女30例,患者年龄26~87(47.3±5.6)岁,纳入标准:①内痔导致肛门不适、反复出血,工作生活受到严重影响;②自愿参与,签署知情同意书;③不存在严重并发症,适宜结肠镜检查。排除标准:①存在严重心脑血管并发症,凝血功能障碍、免疫缺陷、妊娠哺乳期女性;②不适宜实施结肠镜检查。
1.2 护理配合方法
①术前:对结肠镜进行正确安装,将各种管道连接好,确保结肠镜可正常工作。协助患者取左侧卧位,以无菌纱块取肠道润滑剂予以肛门指检,对结肠镜前端部进行润滑;②术中:完成结肠检查后,在镜下对内痔情况进行观察,以便对硬化剂注射剂量进行判断。注射时需保证结肠镜在肛门口不脱出,进针点不发生位移,助手对镜下情况进行严密观察,以免药液不充足。依据左侧卧位-平卧位-右侧卧位的顺序进行顺时针治疗,尽量一次将可见痔核全部消除。变换体位过程中抽出肠道气体,降低腹胀发生率,操作时对患者面色、心率、呼吸进行观察。由熟练内镜操作的两名护士进行,其中一人以双手拿着结肠镜,结肠镜前端需在肛门口固定,镜下视野必须符合稳定、清晰的要求,充分暴露注射部位,若有必要,可通过旋镜的方式配合治疗,合理利用肠镜先端部,注射点以注射针鞘管进行压迫,达到止血功效。另一人以10ml注射器对聚桂醇进行抽取,并准备好抽取2~3mL0.9%N.S的5ml注射器备用,连接好硬化注射针和吸有聚桂醇的注射器,将空气排空,遵医嘱自活检孔插入,控制好内镜注射针进出速度,并对注射量、注射阻力感觉进行随时报告。一次性内镜注射针需要达到针腔细小、长等要求,操作时助手需要对内镜注射针出针速度进行严格掌握,按照正确指令出、收针,适当控制推注力度,以免压力过大引起药液外渗,对推注药液通畅与否进行观察,同时对药液是否准确注射至痔核内进行判定;③术后:叮嘱患者养成规律排便的良好习惯,肛门要保持清洁、干净,便后以温水进行清洗,7d内禁止剧烈运动,以容易消化、清淡、营养丰富的饮食为主,禁止辛辣刺激性食物、禁止吸烟酗酒,劳逸结合。3个月后进行复查,并定期予以电话随访。
1.3 观察指标
对患者手术时间进行观察和统计,并在随访期间观察其发热、腹痛、便后不适、肛周痛、便血、尿潴留等并发症发生情况。
2.结果
68例患者的手术时间为(12.6±2.5)min;术后3个月随访结果显示,并发症发生率为2.9%,其中便后不适、肛周痛各1例。
3.讨论
内痔是临床常见病之一,其发病率在近年来呈现逐年升高趋势。结肠镜下硬化剂注射治疗内痔的方法,可显著缩短手术时间,减少住院费用,减轻患者身心痛苦,缩短术后恢复时间,减少日常生活、工作受到的不良影响。聚桂醇注射液属于安全有效的硬化剂之一,其具有性能稳定、操作简单方便、推注难度小、粘度低等优势[2]。对内痔患者进行结肠镜下硬化注射治疗时,治疗难点主要体现在:保证结肠镜稳定的固定在肛门口不发生脱出、如何确保注射针头不发生位移、如何避免出现药物注入不充足的情况等。因此,为保证手术治疗效果,减少术后并发症发生危险,需要将护理工作贯穿整个治疗始终。术前做好肠道准备工作,术中护理人员对结肠镜固定或旋转进行熟练掌握,默契配合内镜操作人员,指导患者根据治疗需求适当变换体位,将全部可见痔核彻底清除,可获得最佳临床疗效;术后给予肛门护理、饮食指导,感染预防等,可显著降低并发症发生率,缩短康复时间[3]。
本次研究68例患者经过结肠镜下硬化注射治疗和术前、术中、术后护理配合后,其手术时间为(12.6±2.5)min;并发症发生率为2.9%。伍间开,张端等人[4]在《结肠镜下内痔硬化注射治疗的护理配合》一文中所得结论与本文基本相同。由此表明,结肠镜下硬化治疗内痔效果良好,并发症发生率低,围手术期做好护理配合具有至关重要的作用。
【参考文献】
[1] 赵惠敏,姜鸿.扩压式硬化治疗内痔混合痔的护理[J].青岛医药卫生,2014,25(03):223.
[2] 苏丽萍.内痔硬化加扩压术后尿潴留的预防和护理[J].齐鲁护理杂志,2014,06(12):934-935.
[3] 李雪芹,李景慧.痔切除术加聚桂醇硬化注射治疗混合痔的临床观察和护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(34):5262-5264.
[4] 伍间开,张端.结肠镜下内痔硬化注射治疗的护理配合[J].首都食品与医药,2016,23(10):93-94.