深圳台兴男科医院行政查房情况医疗片评分表

深圳台兴男科医院行政查房情况医疗片评
分表
科室：日期：医疗片得分(总分60）：
检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由医疗制度
住院医师病历书写 5 每人每月不少于5份查阅上月书写完成情况
每少1份扣1分
三级查房5跟随三级查房按照三级查房标准评分
病历讨论制度 5 抽查疑难危重病例、
死亡病例、自动出院、
术前讨论记录本，并
各抽取2份病历核对每项制度执行缺1次，或者讨论记录与病历不符扣1分记录不详扣0.5分
手术审批制度 5 三、四类手术由正、副
主任医师或科主任审批，
毁损性手术、重大手术
新开展的手术由科主任
签署意见，报医院批准
1例不符合要求扣1分
会诊制度 5 查登记本及有关科室资料
一般科室间会诊24小时内
完成，急诊会诊随叫随到1例未及时会诊扣 1分，会诊目的不明确扣0.5分会诊结论不明确扣0.5分
谈话签字制度12 按规定谈话签字制度
1、院后72小时谈话
2、术前、中、后谈话
3、创伤性诊疗活动谈话
4、麻醉前谈话
5、血前谈话查阅现症病历5份一例未谈话扣2分记录不详扣1分未签字扣2分
交接班制度 3 查交接班记录（双签名）不符合要求扣1分科室管理
现症病历检查得分8 时效性 4分
合理使用抗生素 4分
查现症病历4份，
教学工作 2 查教学查房记录记录不完整扣1分
没有记录扣2分
科室业务学习 1 查业务学习登记本每月少于1次扣1分技术考核 5 现场抽查
医疗安全
医疗安全报告制度4科室每月向医教科报告医疗
安全情况
未报告扣2分
医疗事故争议报告 5 医疗事故争议必须立即报告1起未报告不得分注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分
检查发现的存在问题：
解决办法：
科室反映的问题：
解决办法：
医疗片检查人：
医院行政查房情况护理片评分表
科室：日期：护理片得分(总分30分)：
检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由护理管理
急救药械保管使用4现场查看不符合要求扣1分/次
护理措施落实情况 3 现场查看不符合要求扣1分/次
护理记录质量 3 现场查看不符合要求扣1分/次
交接班质量 3 现场查看不符合要求扣1分/次
医嘱执行情况 3 现场查看不符合要求扣1分/次
消毒隔离制度 3 现场查看不符合要求扣1分/次
药品、物品保管 3 现场查看不符合要求扣1分/次
科室管理
教学工作2查教学查房记录记录不完整扣1分
没有记录扣2分
科室业务学习0.5 查业务学习登记本每月少于1次扣0.5分
科室排班的合理性0.5 查当月科室排班表不合理排班酌情扣分
技术考核5现场抽查
注：
检查发现的存在问题：
解决办法：
科室反映的问题：
解决办法：
护理片检查人：
医院行政查房情况行政片评分表
科室：日期：行政片得分(总分10分)：
检查项目标准分检查要求评分标准扣分及理由科室管理
病人欠费追讨情况 1 查欠费病人合理与否，查
欠费病人用药及检查情况非合理欠费未及时催讨扣0.2分,欠费病人非合理用药及检查每一例扣0.1分
病区整洁情况0.5 现场查病区不整洁扣酌情扣分
传达院周会内容 1 现场查问医务人员院周会
的重要内容
未传达扣0.2分/人次
职工仪表0.5 现场查看仪表、挂牌情况每发现一人未挂牌扣0.2分优质服务情况
迟到、早退现象1查排班表并与实际上班人
员核对
发现一人次扣0.5分
安全保卫后勤保障
消防设施 1 查灭火器是否完好、消防
通道是否畅通
每发现一处不合格扣分
医疗废物的管理 1 现场查看不符合要求扣0.2分/处
设备设施定期维护 3 现场查看维护记录不符合要求扣0.5分/次
节约 1 查灯、空调、材料等
注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：
解决办法：
科室反映的问题：
解决办法：
行政片检查人：
院长查房制度
一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。

二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、护理部、
后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。

三、行政查房采取如下四种方式：
㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；
㈡分组现场检查；
㈢检查各种记录或原始资料；
㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。

四、行政查房分组情况及检查内容：
㈠院办组：
主要检查科室行政管理和医德医风。

具体包括：
1、会议传达、执行情况；
2、各种记录；
3、制度落实情况；
4、管理措施；
5、医德医风、服务态度、“红包”问题；
6、考勤管理情况；
7、病人意见。

㈡后勤保卫组：
1、电脑系统运行情况；
2、物资管理；
3、环境卫生；
4、水、电、灯、空调、风扇等管理；
5、维修问题；
6、安全保卫、消防情况；
7、药械供应和维修情况；
8、医务人员及病人用餐问题。

五、行政查房的程序：
先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反
馈。

六、行政查房的重点：
管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解
决的遗留问题。

七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查
房前的准备工作。

八、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报。

XXXXX医院
2010年1月。