糖尿病讲课ppt课件

正常
空腹 负荷后2小时
<5.6(<100) <6.7(<120)
空腹血糖受损(IFG) 空腹 及 负荷后2小时(如行检测)
≥5.6(≥100) ≥5.6(≥100) -<6.1(<110) -<6.1(<110) <6.7(<120) <7.8(<140) <6.1(110) ≥6.7(≥120) -<10.0(<180) ≥6.1(≥ 110) ≥10.0(≥180) <6.1(<110) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) ≥6.1(≥110) ≥11.1(≥200)
我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当
高的水平 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病 率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿 病神经并发症已与发达国家相差无几
糖尿病的诊断及分型
糖尿病的诊断 糖尿病前期诊断 糖尿病分型

糖尿病诊断标准
1. 无糖尿病症状，不同时间测定两次血糖，均符合以 下标准之一 任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 2. 糖尿病症状+上述标准之一
2型糖尿病
占糖尿病者中的90%左右 中、老年起病，近来青年人亦开始多见 肥胖者多见，常伴血脂紊乱及高血压 多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛
查中发现 发病初大多数不需用胰岛素治疗
1型和2型糖尿病的主要鉴别
1型
起病年龄及其峰值 起病方式 多<25岁 12～14岁 多>40岁 缓慢而隐袭 多急剧，少数缓起
糖尿病讲课ຫໍສະໝຸດ 糖尿病定义糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及 （或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引 起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢 性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织， 尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、 功能不全和衰竭。
中国糖尿病伴发疾病患病率
并发疾病
高血压 脑血管 心血管
1型（%）
9.1 1.8 4.0
OGTT试验
糖尿病分型

临床阶段
正常血糖—正常糖耐量阶段 高血糖阶段
糖调节受损
糖尿病

病因分型
1型糖尿病：两个亚型
2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病：八个亚型
妊娠期糖尿病
1A型糖尿病—自身免疫中介性
起病急（幼年多见）或缓（成人多见） 易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代
<2
.5
（Impaired Glucose Regulation，IGR)
空腹血糖 mmol/l DM 7.0 IFG 6.1 IFG+IGT
糖调节受损
IGT
负荷后2小时血糖 mmol/l
7.8
11.1
IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准
血糖浓度(mmol/L(mg/dl) 全血 静脉 毛细血管 <5.6(<100) <7.8(<140) 血浆 静脉 <6.1(<110) <7.8(<140) ≥6.1(≥110) -<7.0(<126) <7.8(<140) <7.0(<126) ≥7.8(≥140) -<11.1(<200) ≥7.0(≥126) ≥11.1(≥200)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
普通人群中空腹及2小时血浆糖水平的频率分布
40%
30%
3.1
6.1 7.0
20%
频率 %
10%
0%
16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
3.1
7.8
11.1
FPG mmol/L
2hr PG mmol/L
.0.5.0.5.0.5.0.5.0.5.026 3.5 5.0 6.5 8.0 9.5 11 12 14 15 17 18 20 21 23 24 27 .5-
2型
60～65岁
起病时体重
“三多一少”症状 急性并发症
多正常或消瘦
糖耐量受损(IGT) 空腹(如行检测) 及 负荷后2小时
糖尿病 空腹 或 负荷后2小时 或 两者
对诊断标准的解释
1、糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖 值 2、空腹指至少8小时内无任何热量摄入 3、任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物 摄入量 4、OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) 5、在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者 必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确 6、急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血 糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激过后复查


早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服 完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结 晶水葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无 需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2 小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） 血标本置于含0.1ml氟化钠（6%）/草酸钠（3%）（烘 干）抗凝管中，搓动混匀后置于0-4℃ 立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3小时） 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上 腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者 不作OGTT
2型（%) 总计（%）
34.2 12.6 17.1 31.9 12.2 15.9
糖尿病足
眼部病变 肾脏病变 神经病变
2.6
20.5 22.5 44.9
5.2
35.7 34.7 61.8
5.0
34.3 33.6 60.3
诊断标准出处：方圻主编《现代内科学》人民军医出版社1995版
我国糖尿病慢性并发症特点
谢控制或维持生命 针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、 IA-2常阳性 可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状 腺炎等
1B型糖尿病—特发性
•酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年
•起病时 HbA1c水平无明显增高
• 针对胰岛β细胞抗体阴性
• 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退