加强医院成本管理与核算

新 一 轮 医改 已进 入 关键 阶段 ，在 “ 公立 医院改 革试 点必
须坚持公益性”的前提条件下，在财政投人不足、医疗服务
价格 背离 价值 以及 市场 经济 条件 下 ，公 立 医院 客观上 确实 存 在 创 收 的压力 和需 求 。在必 须兼 顾社 会 效益 和经 济效 益 的情
２ 设立成本核算组织架构，确定成本核 算项 目
■ 幽
经 管视 点
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加强医院成本管理与核算
福建医科大学附属第二医院 许清梅
［ 摘要 ］ 随着 医疗卫 生 体制 改革 的进 一 步 深化 ，公 立 医院 客观 上确 实存 在创 收 的压 力和 需求 ， 医院管 理者 已经意 识到 了成本 核 算 的必要 性和 紧 迫性 。该 文 阐述 了 医院进 行 成本 核 算必要 的 前期 准备 工作 、核 算 对象 和实 施 的关键 ，从 务 实 的角度 对 成本 核算 实施 前 的整 个过 程进 行 了论 述 ，指 出医院 实施 成本 核算 的框 架结构 和 关键所 在 ，解 决 了管理者普 遍 关心 的 问题 。 ［ 关键 词］ 医院 成本 核 算对 象 实施 关键 保 障
一
种具体的医院会计核算方法 ，这样才能为医院真正控制成 医院成本核算的组织架构建立起来后 ．相关人员就可以
本 、降低 成本 及提 高效 益打好 基 础 。
理是一种新型的管理手段 ，它不但关系到医院收人 、支出的 核算 ，也关系到医院效益的核算。这是做好医院财务管理的 重要一步 ，因为有一支新观念、高素质的财会队伍是搞好财 务管理的前提。医院财务工作 千头万绪 ， 大而具体 ，专业 性较强。现在医院实行的基本上是财务会 计，管理会计还比 较薄弱 ，作为财务管理的具体组织者和实施者，财务人员不
电气 等计 量设 备 的配 备必 须符 合成 本核 算 的要 求 ；建 立合 理
理配置设备 ， 减少不必要的资金 占用和支出， 提高项 目效益。
４ 顺利 实施 医 院成本 核 算的重 要保 障
要使 医院 的成本 核算 、成 本控 制顺 利 开展 ，医院 还必 须
建立电算 网络化医院成本核算体系，导入绩效管理和成本控
仅 要具 备先 进 的管理 理念 ，而 且要 将 专业 财务 知识 和 最新经 营 管理 理念融 合 在一 起 。
进行成本核算项 目的确定。医院的成本核算 ，也可以借鉴工 业 、商业 、服务行业的成本核算经验 ，来确定成本核算对象 及其方法。医院成本 核算 可 以分 为医院 、科 室 、单 元 、 病 种 、医疗项 目五 级成本核算 。这种细分类核算法 ，有利 于健全成本管理责任制 ，使责任落实到每个人 、每个科室、
首先 ，医院财 务人 员要 树 立全 新财 务 管理 观念 ，形 成资 金 成 本观 念 、效益 观念 、投 入 产 出观念 。 因为 医 院的成本 管
心。 导小组由医院院 长、 领 业务副院长和各科室负责人组成 ， 全面负责医院成本管理工作和核算工作的组织和协调 ；财务 科配备々职的成本核算人员设立成本核算 中心，负责具体的 成本核算工作 。成本核算组织架构的建立 ，意 味着医院一种 新型的成本核算及成本控制机制基本形成 ，而不仅仅是增加
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加 强 医院成 本 管理 与核 算
为进一步做好成本核算的基础工作 ，在实行成本核算前 可通过资产清查、价值确认和资金核实等工作 ，摸清医院的 家底。在此基础上健全成本核算的原始记录，比如健全实物 资产的汁鲑 、计价 、验收 、领退 、 转移 、报废制度 ；规定水
在 医院上下对引进成本核算的重要性有了比较深刻的认
识 后 ，就 可 以马上 着手 做两件 事 ：一是 设立 成 本核算 的组织 架 构 ；二是 确定 成本 核算 项 目。 设 立成 本核 算 的组织 架构 ，就 是 由医 院院 长牵 头成立 医 院 成本 核算 管理 领导 小组 ，并 在财 务科设 专门 的成本 核算 中
况下 ，加 强 经营管 理 ，引进成本核算 、加强成本控制 ，是 医院加强 自身约束和提高效益一个行之有效的方法。
１ 医院要 树立 成本 核算 的财 务 管理 观念
随着 医疗机构改革的不断深化，医院必须通过财务管理 水平的提高 ，以最低的消耗取得最大的收益和较好的服务 ， 才能在激烈的竞争 中立于不败之地。而提高财务管理水平的 办法就是树立新的财务管理观念 ，引进成本核算机制，加强 成本控制 ，加强经济核算和效益分析。
观念提出建设性建议 ，得到院领导的支持 ，使成本核算与控 制融合到 日 常的管理工作中去。院领导还可 以在医院中层干 部会议 和职工代表大会上 ，向全院职工强化成本核算 、 成本 控制观念 ，使成本管理理念深入人心，让医院人人都认识到 成本管理工作的重要性。
３ 医院成本核算的关键是做好各科室成本管理与核算
制 系统 。 冈为成 本核 算涉 及 医院 的各项 收 入和 支 出 ，也涉 及
接有效地促使医院降低成本 ；而病种核算，可以分析 同类病
种 成本 支 出是否 过大 ，差异 存在 的原 因 何在 ；医疗 项 目核算
则可使医院了解所开展项 目的合理性及收益性 。但是 ，由于 病种及医疗项 目的多样性和复杂性 ，此类核算必须有 良好的 基础数据及专业知识 ，随着成本管理手段的发展和成熟 ，它 将成为医院今后成本核算的发展趋势。
每个 项 目小 组Baidu Nhomakorabea。
实行 医院 、 科室、 单元核算 ， 可以分析成本超支 的原冈，
减 少不 必要 的 支出 ，堵 塞漏洞 ，明确今 后努 力 的方 向 ，能 ‘
成本核算 、成本控制的实施还必须依靠医院领 导者和广
大 职工 的共 同推 动 。 导是 医院 财务 管理 革 新 的主要 推动 者 ， 领 冈 此财务 人 员应 多 向医院领 导 汇报 财务 情 况并 对财 务管 理新