玻璃体病
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Vitreous disease Chapter 13 玻璃体疾病
1
概述 玻璃体的年龄性改变 玻璃体积血 其他玻璃体疾病 玻璃体手术
2
概述
玻璃体 Vitreous
透明的凝胶体
纤细的胶原纤维网状结构 亲水的透明质酸
占眼球的4/5、4.5ml
3
概述
4
概述
锯齿缘前２
玻璃体与视网膜附m着m和点后４mm
９.视网膜毛细血管扩张症
１０. Terson 综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征）
13
临床表现：Clinical feature
出血量小： 飞蚊症—Floaters Symptom ，视力无影响，
玻璃体内细小混浊点或红色烟雾状漂浮物，眼底 可看到视盘或部分视网膜。
出血量大：
视力明显下降，视物发黑，玻璃体内高度混浊， 眼底无法窥入且无红光反射。
10
玻璃体后脱离(PVD) Posterior vitreous detachement
定义:玻璃体后皮层和视网膜内界膜分离 症状: 无症状、眼前漂浮物，影动
闪光感 牵引性网膜血管破裂致玻璃体积血 （红色烟雾） 过强牵引 网膜裂孔 网脱（视物遮挡） 体征:玻璃体内如视盘大小的环形混浊物 (Weiss环) 并发症: 玻璃体积血、视网膜裂孔、孔源性视网膜 脱离、老年性特发性黄斑裂孔、黄斑前膜形成 治疗:无需治疗,出现并发症密切随诊等
玻璃体凝缩 Syneresis 玻璃体劈裂 Vitreoschisis 玻璃体后脱离 Posterior vitreous detachment 基底层增厚 Basal thickening
7
玻璃体液化
Liquefaction
定义:由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的
维生素 C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大 分子降解、胶原纤维支架塌陷浓缩、水分析出，凝 胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，成为 液体。
另一眼底可有原发病改变 辅助影像检查：除外网脱，眼内肿瘤。1415? 最紧密处 ?其 次
玻璃体基底部 视盘边缘
黄斑中心凹周围
视网膜的主干血管
玻璃体功能
? 屈光间质的主要组成部分 ? 支撑作用 ? 缓冲外力及抗振动作用 ? 血-玻璃体屏障(又称视网膜玻璃体屏障） ? 能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定
5
玻璃体的年龄性改变
6
组织病理学改变: Histopathology
11
玻璃体积血
12
病 因：Etiology
１.视网膜裂孔和视网膜脱离
增生性糖尿病视网膜病变
２.玻璃体后视脱网膜离中央静脉或分支静脉阻塞
３. 眼外伤
视网膜静脉周围炎
４.视网膜血管性疾患伴缺血性改变
５. 视网膜血管瘤
６. 炎性疾患伴可能的缺血性改变
７. 黄斑部视网膜下出血
８.其他引起周边视网膜产生新生血管疾患
4岁
开始出现
14-18 岁 20% 液化
45-50 岁 液化比例明显增加
80-90 岁 50%以上液化
8
症状：
无症状或闪光感，眼前漂浮物。
体征：
玻璃体腔内有光学空隙，点状白色 混浊或膜状物漂浮物。
治疗：无需治疗
9
玻璃体脱离 Vitreous detachment
玻璃体前脱离 Weiger 韧带断裂，玻璃体和晶体囊分离 玻璃体后脱离 玻璃体后皮层和视网膜内界膜的分离
1
概述 玻璃体的年龄性改变 玻璃体积血 其他玻璃体疾病 玻璃体手术
2
概述
玻璃体 Vitreous
透明的凝胶体
纤细的胶原纤维网状结构 亲水的透明质酸
占眼球的4/5、4.5ml
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概述
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概述
锯齿缘前２
玻璃体与视网膜附m着m和点后４mm
９.视网膜毛细血管扩张症
１０. Terson 综合症（蛛网膜下腔玻璃体出血综合征）
13
临床表现：Clinical feature
出血量小： 飞蚊症—Floaters Symptom ，视力无影响，
玻璃体内细小混浊点或红色烟雾状漂浮物，眼底 可看到视盘或部分视网膜。
出血量大：
视力明显下降，视物发黑，玻璃体内高度混浊， 眼底无法窥入且无红光反射。
10
玻璃体后脱离(PVD) Posterior vitreous detachement
定义:玻璃体后皮层和视网膜内界膜分离 症状: 无症状、眼前漂浮物，影动
闪光感 牵引性网膜血管破裂致玻璃体积血 （红色烟雾） 过强牵引 网膜裂孔 网脱（视物遮挡） 体征:玻璃体内如视盘大小的环形混浊物 (Weiss环) 并发症: 玻璃体积血、视网膜裂孔、孔源性视网膜 脱离、老年性特发性黄斑裂孔、黄斑前膜形成 治疗:无需治疗,出现并发症密切随诊等
玻璃体凝缩 Syneresis 玻璃体劈裂 Vitreoschisis 玻璃体后脱离 Posterior vitreous detachment 基底层增厚 Basal thickening
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玻璃体液化
Liquefaction
定义:由于玻璃体内的代谢变化或因光线与玻璃体内的
维生素 C、氧和铁离子发生氧化反应，使透明质酸大 分子降解、胶原纤维支架塌陷浓缩、水分析出，凝 胶状的玻璃体逐渐脱水收缩，水与胶原分离，成为 液体。
另一眼底可有原发病改变 辅助影像检查：除外网脱，眼内肿瘤。1415? 最紧密处 ?其 次
玻璃体基底部 视盘边缘
黄斑中心凹周围
视网膜的主干血管
玻璃体功能
? 屈光间质的主要组成部分 ? 支撑作用 ? 缓冲外力及抗振动作用 ? 血-玻璃体屏障(又称视网膜玻璃体屏障） ? 能抑制多种细胞的增生，维持玻璃体内环境的稳定
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玻璃体的年龄性改变
6
组织病理学改变: Histopathology
11
玻璃体积血
12
病 因：Etiology
１.视网膜裂孔和视网膜脱离
增生性糖尿病视网膜病变
２.玻璃体后视脱网膜离中央静脉或分支静脉阻塞
３. 眼外伤
视网膜静脉周围炎
４.视网膜血管性疾患伴缺血性改变
５. 视网膜血管瘤
６. 炎性疾患伴可能的缺血性改变
７. 黄斑部视网膜下出血
８.其他引起周边视网膜产生新生血管疾患
4岁
开始出现
14-18 岁 20% 液化
45-50 岁 液化比例明显增加
80-90 岁 50%以上液化
8
症状：
无症状或闪光感，眼前漂浮物。
体征：
玻璃体腔内有光学空隙，点状白色 混浊或膜状物漂浮物。
治疗：无需治疗
9
玻璃体脱离 Vitreous detachment
玻璃体前脱离 Weiger 韧带断裂，玻璃体和晶体囊分离 玻璃体后脱离 玻璃体后皮层和视网膜内界膜的分离