脂肪肉瘤影像诊断PPT课件
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邻骨骼无骨质破坏 增强示实性成分及分隔明显强化
7
粘液型脂肪肉瘤
肿块特征：多为卵圆形或圆形较大单房囊实性 肿块，边界清晰，可见完整的低信号包膜，多 房分隔多数厚薄均匀，实性成分多为囊腔内突 起的较大软组织肿块，以多发结节多见，形态 不一，实性成分T1WI呈等低信号，T2WI则为 稍高信号，DWI为高信号，ADC信号减低。
或等于脂肪信号，病变内可出现钙化或骨化区域； 增强后：脂肪性成分或分化良好的成分只有轻微强化，非脂肪性成分则有显著
强化。
15
去分化型脂肪肉瘤
16
圆细胞型或多形性脂肪肉瘤
前者占8-10%，后者约占5-20%，多数病变位于腹膜后，肿 块较大，边界不清，恶性度高，预后相对较差
大体标本多呈鱼肉样或脑髓样，易发生出血坏死 圆细胞型脂肪肉瘤细胞排列紧密 多形性脂肪肉瘤主要由高度异形的幼稚细脂肪细胞组成，
8
粘液型脂肪肉瘤
图1-2左臀部粘液型脂肪肉 瘤，CT示左臀部液性低密 度囊状肿块，边界清楚， 周围未见水肿，增强扫描 轻度强化。
图3-5 右小腿粘液型脂肪 肉瘤，T1WI示胫腓骨后 方肌间隙内异常信号区， 大部分与肌肉信号相似， 主要呈低-等信号，T2WI 呈明显高信号，信号高于 脂肪，病变内见低信号的 脂肪纤维分隔，分隔呈多 小叶状，相邻骨骼骨质无 破坏，增强后呈明显网格 状强化。9
二者类型影像上难Fra Baidu bibliotek区分。
18
胃体部小圆细胞脂肪肉瘤，CT显示胃体部实性软组织肿块， 内见小片状低密度坏死区，瘤内无脂肪成分，增强扫描呈明 显不均匀强化。
19
多形性脂肪肉瘤
20
小结
21
2
病理分型
粘液型脂肪肉瘤 去分化脂肪肉瘤 高分化脂肪肉瘤 圆形细胞脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤
3
流行病学
好发年龄及性别：成人为主（40-60岁，平均50岁），男性 为主。
临床表现：主要与肿瘤的生长部位及大小有关，主要是压 迫与推移周围组织器官、脏器有关
类别与恶性程度：
高分化型、粘液型脂肪肉瘤属于低度恶性肿瘤，转移率低，局部复发率高、生存率高； 去分化型、圆细胞型、多形性脂肪肉瘤属于高度恶性，极易复发及转移，生存率低。
病理：
脂肪瘤样脂肪肉瘤，大体切面黄色，镜下成熟脂肪
硬化性脂肪肉瘤，大量胶原纤维成分，细胞成分少
11
高分化脂肪肉瘤
• CT： • 以脂肪密度为主的巨大肿块，中间伴有纤维间隔，部分病理
瘤灶内可见少许实性成分 • 肿瘤生长缓慢，压迫周围组织，形成假包膜，实性部分与周
围脂肪成分分界清楚； • 肿瘤血供多不丰富，增强后仅见间隔或实性部分轻微强化 • MRI： • T1WI及T2WI均呈高信号影，脂肪抑制序列示低信号影，其
脂肪源性肉瘤，分化差的成分可为恶性纤维组织细胞 瘤、平滑肌肉瘤，少数为骨肉瘤或软骨肉瘤 • 去分化代表肿瘤的倒退，返祖现象，恶性程14 度增高。
去分化脂肪肉瘤
CT： 表现以实性肿块为主，含有或多或少量的脂肪密度，增强扫描实性部分明显强
化，与骨骼肌肉密度相似。 MRI： 由脂肪性和非脂肪性成分组成，两者之间分解清楚，呈截然中断现象 脂肪性成分的MRI表现类似高分化型脂肪肉瘤； 非脂肪性成分的MRI信号略不均匀，在T1WI与肌肉信号相似，T2WI可以高于
成熟脂肪细胞很少或者没有； 二者血管丰富，易出血坏死，间质内缺乏或仅有少量的粘
液基质。 17
圆细胞型或多形性脂肪肉瘤
CT：两者表现类似，表现为仅有实性肿块，无脂肪成分， 增强扫描成明星不均匀强化
MRI：表现相似，基本无法区分，边界都相对清楚，信号 不均匀，T1主要呈较低信号，在T2主要成较高信号，大多 数病变内只含有少许脂肪或不含脂肪，但长含有坏死区域， 在T2WI呈高信号，部分肿瘤可出现钙化，呈团状或点状的 低信号，增强后可出现不规则性的明显强化。
脂肪肉瘤
1
脂肪肉瘤（lipoblastoma）：为人体最常见的软组 织肉瘤之一，占所有软组织肉瘤的14%-18%
起源：脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞，向脂肪 细胞分化的间叶源性肿瘤
好发部位：下肢（大腿）；腹膜后
软组织肿瘤第二位
腹膜后第一位
病因：不明，可能与外伤、血肿、病毒感染及放 射治疗有一定关系，由脂肪瘤恶变而来罕见
病理： 大体呈胶冻状； 组织学：粘液基质、毛细血管网、不同分化程度的脂肪
细胞
6
粘液型脂肪肉瘤
CT：肿瘤的密度依据成分不同而各异 一般介于水与软组织密度之间 实性成分较多者呈稍低于肌肉密度； 含粘液成分较多者，密度接近于水 增强示轻度强化或絮状、网格状明显强化
MRI： T1WI大部分病变与肌肉的信号相似，可含有脂肪高信号； T2主要呈明显高信号，内可有簇状的脂肪稍高信号，低信号纤维分隔，相
内可含有纤维间隔及费脂肪性结构，增强示轻度强化。
12
高分化脂肪肉瘤
腹膜后高分化脂肪肉瘤，CT示腹膜后右肾前方巨大含脂 肪密度肿块，中间伴有纤维间隔，瘤灶左侧见团块状实性 成分，压迫周围组织，实性部分与周围脂肪成分分界清楚， 增强后间隔及实性部分轻微强化。
13
去分化型脂肪肉瘤
• 去分化型脂肪肉瘤 • 多见于腹膜后，恶性度高，易复发，转移，生存率低 • 可分为原发性（90%）及继发性（10%） • 去分化指低度恶性高分化脂肪肉瘤中出现分化差的非
粘液型脂肪肉瘤
男，56岁，粘液型脂肪肉瘤
10
高分化型脂肪肉瘤
高分化型脂肪肉瘤
约占30%，恶性度较低，预后较好，有局部复发和发生去分化的倾向， 几乎从不转移
部位较深，常位于腹膜后和四肢深部，肿瘤巨大，位于腹膜后者形态可 以不规则，位于四肢者常沿着肢体的长轴发展，边界清楚，周围结构如 血管神经束等常被推压以为
4
影像学表现及病理类型
肿瘤的不同病理分型，其影像学表现不一
常见的影像学检查：CT及MRI，其中以MRI检查最 佳
5
粘液型脂肪肉瘤
最常见（约占30-55%），好发于大腿，分化相对较好，预 后较佳。
常发生于肌肉内，体积较大，形态不规则，长轴顺肌肉方 向发展，边界清楚，可以推压或部分包绕周围的神经和血 管，邻近骨骼者可以围绕骨骼生长，但一般不会破坏骨质。
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粘液型脂肪肉瘤
肿块特征：多为卵圆形或圆形较大单房囊实性 肿块，边界清晰，可见完整的低信号包膜，多 房分隔多数厚薄均匀，实性成分多为囊腔内突 起的较大软组织肿块，以多发结节多见，形态 不一，实性成分T1WI呈等低信号，T2WI则为 稍高信号，DWI为高信号，ADC信号减低。
或等于脂肪信号，病变内可出现钙化或骨化区域； 增强后：脂肪性成分或分化良好的成分只有轻微强化，非脂肪性成分则有显著
强化。
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去分化型脂肪肉瘤
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圆细胞型或多形性脂肪肉瘤
前者占8-10%，后者约占5-20%，多数病变位于腹膜后，肿 块较大，边界不清，恶性度高，预后相对较差
大体标本多呈鱼肉样或脑髓样，易发生出血坏死 圆细胞型脂肪肉瘤细胞排列紧密 多形性脂肪肉瘤主要由高度异形的幼稚细脂肪细胞组成，
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粘液型脂肪肉瘤
图1-2左臀部粘液型脂肪肉 瘤，CT示左臀部液性低密 度囊状肿块，边界清楚， 周围未见水肿，增强扫描 轻度强化。
图3-5 右小腿粘液型脂肪 肉瘤，T1WI示胫腓骨后 方肌间隙内异常信号区， 大部分与肌肉信号相似， 主要呈低-等信号，T2WI 呈明显高信号，信号高于 脂肪，病变内见低信号的 脂肪纤维分隔，分隔呈多 小叶状，相邻骨骼骨质无 破坏，增强后呈明显网格 状强化。9
二者类型影像上难Fra Baidu bibliotek区分。
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胃体部小圆细胞脂肪肉瘤，CT显示胃体部实性软组织肿块， 内见小片状低密度坏死区，瘤内无脂肪成分，增强扫描呈明 显不均匀强化。
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多形性脂肪肉瘤
20
小结
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病理分型
粘液型脂肪肉瘤 去分化脂肪肉瘤 高分化脂肪肉瘤 圆形细胞脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤
3
流行病学
好发年龄及性别：成人为主（40-60岁，平均50岁），男性 为主。
临床表现：主要与肿瘤的生长部位及大小有关，主要是压 迫与推移周围组织器官、脏器有关
类别与恶性程度：
高分化型、粘液型脂肪肉瘤属于低度恶性肿瘤，转移率低，局部复发率高、生存率高； 去分化型、圆细胞型、多形性脂肪肉瘤属于高度恶性，极易复发及转移，生存率低。
病理：
脂肪瘤样脂肪肉瘤，大体切面黄色，镜下成熟脂肪
硬化性脂肪肉瘤，大量胶原纤维成分，细胞成分少
11
高分化脂肪肉瘤
• CT： • 以脂肪密度为主的巨大肿块，中间伴有纤维间隔，部分病理
瘤灶内可见少许实性成分 • 肿瘤生长缓慢，压迫周围组织，形成假包膜，实性部分与周
围脂肪成分分界清楚； • 肿瘤血供多不丰富，增强后仅见间隔或实性部分轻微强化 • MRI： • T1WI及T2WI均呈高信号影，脂肪抑制序列示低信号影，其
脂肪源性肉瘤，分化差的成分可为恶性纤维组织细胞 瘤、平滑肌肉瘤，少数为骨肉瘤或软骨肉瘤 • 去分化代表肿瘤的倒退，返祖现象，恶性程14 度增高。
去分化脂肪肉瘤
CT： 表现以实性肿块为主，含有或多或少量的脂肪密度，增强扫描实性部分明显强
化，与骨骼肌肉密度相似。 MRI： 由脂肪性和非脂肪性成分组成，两者之间分解清楚，呈截然中断现象 脂肪性成分的MRI表现类似高分化型脂肪肉瘤； 非脂肪性成分的MRI信号略不均匀，在T1WI与肌肉信号相似，T2WI可以高于
成熟脂肪细胞很少或者没有； 二者血管丰富，易出血坏死，间质内缺乏或仅有少量的粘
液基质。 17
圆细胞型或多形性脂肪肉瘤
CT：两者表现类似，表现为仅有实性肿块，无脂肪成分， 增强扫描成明星不均匀强化
MRI：表现相似，基本无法区分，边界都相对清楚，信号 不均匀，T1主要呈较低信号，在T2主要成较高信号，大多 数病变内只含有少许脂肪或不含脂肪，但长含有坏死区域， 在T2WI呈高信号，部分肿瘤可出现钙化，呈团状或点状的 低信号，增强后可出现不规则性的明显强化。
脂肪肉瘤
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脂肪肉瘤（lipoblastoma）：为人体最常见的软组 织肉瘤之一，占所有软组织肉瘤的14%-18%
起源：脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞，向脂肪 细胞分化的间叶源性肿瘤
好发部位：下肢（大腿）；腹膜后
软组织肿瘤第二位
腹膜后第一位
病因：不明，可能与外伤、血肿、病毒感染及放 射治疗有一定关系，由脂肪瘤恶变而来罕见
病理： 大体呈胶冻状； 组织学：粘液基质、毛细血管网、不同分化程度的脂肪
细胞
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粘液型脂肪肉瘤
CT：肿瘤的密度依据成分不同而各异 一般介于水与软组织密度之间 实性成分较多者呈稍低于肌肉密度； 含粘液成分较多者，密度接近于水 增强示轻度强化或絮状、网格状明显强化
MRI： T1WI大部分病变与肌肉的信号相似，可含有脂肪高信号； T2主要呈明显高信号，内可有簇状的脂肪稍高信号，低信号纤维分隔，相
内可含有纤维间隔及费脂肪性结构，增强示轻度强化。
12
高分化脂肪肉瘤
腹膜后高分化脂肪肉瘤，CT示腹膜后右肾前方巨大含脂 肪密度肿块，中间伴有纤维间隔，瘤灶左侧见团块状实性 成分，压迫周围组织，实性部分与周围脂肪成分分界清楚， 增强后间隔及实性部分轻微强化。
13
去分化型脂肪肉瘤
• 去分化型脂肪肉瘤 • 多见于腹膜后，恶性度高，易复发，转移，生存率低 • 可分为原发性（90%）及继发性（10%） • 去分化指低度恶性高分化脂肪肉瘤中出现分化差的非
粘液型脂肪肉瘤
男，56岁，粘液型脂肪肉瘤
10
高分化型脂肪肉瘤
高分化型脂肪肉瘤
约占30%，恶性度较低，预后较好，有局部复发和发生去分化的倾向， 几乎从不转移
部位较深，常位于腹膜后和四肢深部，肿瘤巨大，位于腹膜后者形态可 以不规则，位于四肢者常沿着肢体的长轴发展，边界清楚，周围结构如 血管神经束等常被推压以为
4
影像学表现及病理类型
肿瘤的不同病理分型，其影像学表现不一
常见的影像学检查：CT及MRI，其中以MRI检查最 佳
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粘液型脂肪肉瘤
最常见（约占30-55%），好发于大腿，分化相对较好，预 后较佳。
常发生于肌肉内，体积较大，形态不规则，长轴顺肌肉方 向发展，边界清楚，可以推压或部分包绕周围的神经和血 管，邻近骨骼者可以围绕骨骼生长，但一般不会破坏骨质。