无菌技术操作细则及评分标准--规培

22手术人员洗手法

一、目的

（一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

（二）将长居菌减少到最低程度。

（三）抑制微生物的快速再生。

二、适应证、禁忌证

（一）适应证

进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作前。

（二）禁忌证

手术人员手部有皮肤感染、破损。

三、实施要点

（一）修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。

（二）流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm。

（三）取适量抗菌洗手液按六步洗手法清洗双手、前臂和肘上10cm，用无菌巾擦干。

（四）取适量消毒液按六步洗手揉搓双手、前臂和肘上10cm，至消毒剂干燥。

四、注意事项

（一）应按从指间到肘上10cm的顺序，交替清洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处。

（二）冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，不能来回擦手。使用后的毛巾，应当放在指定的容器中。

（三）洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，手臂不能下垂，自然晾干，手臂不可再触及未经消毒的任何物品。

（四）手部皮肤无破损。

（五）手部不佩带戒指、手镯等饰物。

五、评分表（以免刷手洗手法为例）

项目操作程序标准分得分

准备工作10分1.穿洗手衣裤（上衣束于裤腰内），戴帽子及外科口罩

（4分）。

2.检查双手臂（无破损，无饰物）并修剪指甲（2分）。

3.备物无菌擦手巾、抗菌洗手液、外科手消毒液（4

分）。

10

操作步骤80分洗手

1.流动水下湿润双手、前臂及肘上10cm（4分）。

2.取适量抗菌洗手液，掌心相对，手指并拢，相互搓揉

（4分）。

3.手心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行（4分）。

4.掌心相对，双手交叉，指缝相互搓揉（4分）。

5.弯曲手指使关节在另一掌心旋转搓揉，交换进行（4

分）。

6.一手握另一手大拇指旋转搓揉，交换进行（4分）。

7.将五指指尖并拢放在另一掌心旋转搓揉，交换进行（4

分）。

8.螺旋式擦洗手腕部，前臂，由远端到近端至肘上

10cm，交换进行（4分）。

9.流动水下彻底冲洗（保持手部高于肘部，避免污染）

（4分）。

10.用无菌毛巾擦干（避免手部与肘部交叉）（4分）。

40

消毒

1.取适量消毒液于一手掌心，另一手指尖于掌心内擦洗

（4分）。

2.用消毒液均匀擦洗另一手的手掌（4分）。

3.擦洗手臂至肘上10cm（4分）。

4.再取适量消毒液，同法重复1、2、3擦洗另一手的指

尖，手掌及手臂至肘上6cm（4分）。

5.最后再取适量消毒液，掌心相对，手指并拢，相互搓

揉（4分）。

6.手心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行（4分）。

7.掌心相对双手交叉，指缝相互搓揉（4分）。

8.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉，交换进行（4

分）。

9.一手握另一手大拇指旋转搓揉，交换进行（4分）。

10.搓揉双手至腕部，直至消毒液干燥（4分）。

40

质量评价(10分) 1.态度严肃认真、作风严谨（2分）。 2

2.操作顺序正确，连贯（2分）。 2

3.操作熟练，动作规范（4分）。 4

4.有人文关怀观念（2分）。 2

5.完成时间10分钟。

得分：

考官签名：评分表（以肥皂水刷手法为例）

项目操作程序标准分得分

准备工作10分1.穿洗手衣裤（上衣束于裤腰内），戴帽子及外科口罩

（4分）。

2.检查双手臂（无破损，无饰物）并修剪指甲（2分）。

3.备物：无菌擦手巾、肥皂软膏或2%消毒肥皂水、70%

的酒精（4分）。

10

操作步骤80分1.先用肥皂和流水将双手、腕、前臂、肘部至肘上10cm

的皮肤清洗一遍（10分）。

10 2.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水从指

尖到肘上10cm 处，由远及近，顺序刷洗。

先指后掌，先掌面后背侧刷洗手部，特别注意甲

缘、甲沟及指蹼的刷洗（4分）。

左右交替刷完两手（4分）。

刷洗腕关节、前臂（4分）。

左右交替刷完两侧的腕关节、前臂（4分）。

刷洗单侧肘关节至肘上10cm.（4分）

交替刷完另一侧的肘关节至肘上10cm.（4分）

24

3.刷完一遍，手朝上、肘朝下，用流水冲去肥皂水，

先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上

臂流向肘部（10分）。

10

4.按上述方法刷洗3遍（重复部分口述），每遍不少

于5分钟，在肘上每遍较前低2cm（10分）。

10

5.用无菌毛巾由手到上臂顺序擦干，擦过臂肘的毛巾不

可再擦手部（6分）。

6

6.将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上

6cm.（10分）

10

7.保持拱手姿势，自然晾干手臂不可再触及未经消毒

的任何物品（10分）。

10

质量评价(10分) 1.态度严肃认真、作风严谨（2分）。 2

2.操作顺序正确，连贯（2分）。 2

3.操作熟练，动作规范（4分）。 4

4.有人文关怀观念（2分）。 2

5.完成时间10分钟。

得分：

考官签名：