腹膜透析基本操作技术

腹膜透析的基本方式 DAPD
DAPD Day Ambulatory Peritoneal Dialysis
腹膜透析的基本方式 CCPD
CCPD Continuous Cyclic Peritoneal Dialysis
管路连接系统组成
终生使用 透析导管
半年更换 外接短管
一次使用
透析液袋
腹膜透析管路连接系统
应用抗菌素
切忌用碘伏涂抹
物品的湿性污染
加热透析液 称透出液 测量每日尿量和透出
每日测血压 糖尿病人用来测血糖
膜腹透析需准备的物品
专用挂钩: 紫外线灯: 地 秤: 干 净 盆: 剪 子: 悬挂新鲜透析液袋 消毒房间 每日称体重 盛放透析物品 剪开废液袋
紫 外 线 灯
紫 外 线 灯
紫 外 线 灯
电 热 毯
微 波 炉
CAPD 过 程
腹膜透析的基本方式 CAPD
CAPD Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
腹膜透析的基本方式 IPD
IPD Intermittent Peritoneal Dialysis
腹膜透析的基本方式 NIPD
NIPD Nocturnal intermittent Peritoneal Dialysis
2
每天用消毒水消毒 地面2次,紫外线照 射消毒2次， 每次40分钟。
3
紫外线的有效距离 为2米,30瓦的紫外 线灯可消毒15平方 米的房间.每周用酒 精纱布擦净紫外线 灯管的灰尘.紫外线 灯管的使用寿命为 2000小时。
不养宠物
交换时无人走动
注意力集中
膜腹透析需准备的物品
恒温箱： 微波炉: 电热毯: 专 用 秤: 专用量杯: 专用量杯: 液量 血压计: 血糖仪:
取出并检查小帽子内部是否有碘伏，将小帽子盖 在透析液短管口处，拧紧，将透析短管放入腰包中
使用台秤或量筒测量透出液的量
收拾用物
正常 (淡黄色透明 少量纤维蛋白)
把废液倒进厕所马桶
消毒液浸泡
非正常 (混浊不透明、大量纤维 蛋白 血性)
把软袋扔进 垃圾桶
记 录
操作过程遇见的问题
1. 2. 3. 4. 5. 6. 透析液袋子渗漏 灌液或排液速度慢 管路与接头分离 物品干性污染 湿性污染 忘记关滚动夹子
检查加热的透析液
挤压检查透 析液袋是否 有渗漏
撕开透析液外包装袋
内外袋间可有少量湿气
检查透析液
挤压透析液内 袋检查是否有 渗漏
检查完毕
将透析液空袋管 路顺其自然方向 撕开
先用兰架子夹住入水管路,再将 透析液袋子堵塞管折断(最细段)， 并将透析液袋子挂在透析液架子上。
将透析液袋子挂在透析液架子上
室内用紫外线消毒
用75%酒精或消毒液擦洗桌面
透析液加热的正确方法
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
当你加热透析液时 只能使用干加热法
不能在水里加热
洗 手
洗手 是预防感染最经 济最有效的措施
洗 手
掌心对掌心 搓擦
洗 手
手指交错掌心 对掌心搓擦
洗 手
手指交错掌心 对手背搓擦
洗 手
拇指在掌中 转动搓擦
管路分离
植入管与钛头分离 首先用夹子夹住离 皮肤较近处透析管 将植入管与钛头浸 泡于0.5%碘伏消 毒液中
钛头与短管分离
首先用夹子夹住 离皮肤较近处透 析管 将钛头与短管顶 端浸泡于0.5% 碘伏消毒液中 更换短管
口服或腹腔应用抗菌素
物品的干性污染
无菌点
1.新透析液袋子的流出口 更换透析液袋子 2.短管末端 3.小帽子内部 换上新的小帽子 放置10分钟
透析液袋子渗漏
非正常:
正常:
运输 加热 温热——少量湿气
灌液或排液速度缓慢(1)
1.管路是否打结 2.滚动架子是否完全打开 3.管路中是否有气泡 轻压袋子
气泡
将管路用手指绕3圈后挤压
灌液或排液速度缓慢(2)
4.管路中有无纤维蛋白 轻压袋子 将管路在手指上绕3圈 肝素:2L+肝素钠0.2ML 5.灌液的袋子是否高于腹部? 排液袋是否低于腹部? 6.变换体位 7.便秘
腹膜透析 基本操作技术
内
容
1.腹膜透析基本理论
2.透析操作步骤及问题 3.透析管出口处护理
4.淋浴护理 5.PD和HD
腹膜透析 基本理论
腹 膜 透 析 原理
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) 是利用腹膜作为透析膜向腹腔内注 入透析液,膜一侧毛细血管内血浆 和另一侧腹腔内透析液借助其溶质 浓度梯度和渗透梯度通过弥散、对 流和超滤的原理，以清除机体内潴 留的代谢废物和过多的水分，同时 通过透析液补充所必须的物质。
• Hale Waihona Puke Baidu用：
• 腹透病人的生命线，透析液进 出腹腔的通路 • 科学的机械设计最大程度地避 免细菌感染。
目前使用的透析导管
外 接 短 管
• 作用：连接透析 导管与透析袋管 路。
• 可替换，因此延 长了透析导管的 使用寿命。
基本操作及注意事项
透 析 环 境
1
干净 干燥 避风 勿开 电风扇 窗户 空调 易清洗的桌子 柜台 光线良好
恒
温 箱
量
杯
台
秤
弹 簧 秤
专用挂钩
透 析 纪 录 本
短 管 腰 包
腹透操作步骤
准备用物
腹膜透析液袋 兰夹子 碘付帽 帽子 口罩
用消毒剂擦洗地面
含氯消毒剂
“84”消毒液(有效氯5 %): 按500mg/L浓度 10ml原液加入1000ml 水中即可
“键之素”(250mg/片): 按500mg/L浓度1000m l加2片
洗 手
指尖在掌 心中搓擦
洗 手
指关节在掌 心中搓擦
洗 手
换液时手上细菌有可能进 入管路或在管路周围生长 洗手至少2分钟
戴 口 罩
换液时呼吸 咳嗽和 打喷嚏,鼻腔和口腔 中的细菌有可能进 入管路
戴“新”口罩
取出加热透析液并检查
有效日期 浓度 温度 是否混浊 是否渗漏
检查加热的透析液
内外袋间可存 有少量湿气 ﹤ 5ML
将透析短 管准备好
拉去透析液袋上的 小拉环，拧开透析 短管前面的小帽子
将短管与透析液 管路在无菌状态 下快速对 接拧紧
打开连接腹部的透析液短管的开关将 腹腔中的透析液排入空袋中，约10-20 分钟排空液体关闭透析短管开关
将入水管管路夹打开，排尽入水管 路的空气，夹闭出水 管路，打开透析短管开关，这时透析液进入腹腔。入液 完毕，夹闭入水管路，关闭透析短管开关。