重症急性胰腺炎患者连续性血液滤过治疗的效果及护理
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１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 本 组 ２ ． １例 ， １ 男 ７例 、 ４例 ， 龄 女 年 ３ ￣６ （ ２ ６ １ ． ） 。均 符 合 Ｓ ７ ８ ５． ± ５ ３ 岁 ＡＰ诊 断标 准Ｌ ， ２ ｊ ＡＰ ＨＥⅡ评分 ≥ ８分 ， 所 有 病 例 并 发有 Ｓ Ｒ ＡＣ 且 Ｉ Ｓ和 不 同 程度 的 ＭＯＤ 其 中 １ Ｓ； ５例并 发 急 性 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ Ｄ ）行 气 管 插 管 后 使 用 呼 吸 机 维 持 呼 吸 ； ＡＲ Ｓ ，
治 疗措 施不 足 以阻止 其 由全 身 炎症 反 应 综 合 征 （ ｙ— Ｓ ｓ
ｔｍｉ ｎ ｌｍｍａ ｏ ｙ Ｒｅ ｐ ｎ ｅ ｙ ｄ ｏ ，Ｓ ＲＳ）向 ｅ ｃ Ｉ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｓ Ｓ ｎ ｒ ｍｅ Ｉ
ＭＯ ＤＳ进 展 。如何 有效 治疗 和护 理此 类 患者 ， 防止 疾
护理 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ５卷 第 ９期 （ 合版 ） 综
・ １ ・ ５
重 症 急性 胰 腺 炎 患 者 连 续 性 血 液 滤 过 治 疗 的 效 果 及 护 理
张仲 华 ， 丹 ， 夏 吕英瑛 ， 童辉 ， 贺 ， 严 李春
Ｅ ｆｃ ｏ ｎｉｕ ｕ ｅ ｆｔ ｔ ｎｏ ｖｒ ｃｔ ｐｎ ｒａｉｓ ｎ ｕｓ ｇｃｒ／Ｚ ａ ｇＺ ｏｇ ｕ Ｘｉ Ｄａ ，Ｌ ｉｇ ｉｇ， ｏｇ ｆ ｔ ｆｃ ｔ ｏ ｓ ｍｏｉｒ ｉ ｎｓ ｅｅａｕｅ ａ ｃｅｔｉ ａ ｄｎ ｒｉ ａｅ／ ｈ ｎ ｈ ｎ ｈ ａ， ａ ｎ Ｙｎ ｙｎ Ｔ ｎ ｅ ｏ ｎ ｈ ｉａ ｏ ｅ ｔ ｎ
多器 官 功 能 衰 竭 （ ｌ ｐｅＯｒａ ｓｕ ｃｉｎ Ｓ ｎ Ｍｕｔ ｌ ｉ ｇ ｎ Ｄｙｆｎ ｔ ｙ — ｏ ｄｏ ， ｒｍｅ ＭＯＤ ） 病死 率 可 达 ５ ｌ 。 目前治 疗 主要 Ｓ ， ０ １ ］
以体液 复苏 、 制胰 酶分 泌与 活化 、 痉 镇 痛 、 抑 解 防治 感 染、 营养 支持 和 手 术 等综 合 措 施 为 主 ， 这 些 传 统 的 但
１ 例 并 发急性 肾衰竭 （ Ｆ ； ２ ＡＲ ） ６例 并发 充血 性 心力 衰
２ ０ｍｌ 洗血 路 管 和 滤 器 。每 天 行 Ｃ ０ 冲 ＶＶＨ（ ０ ０４ １． － ＿ － ２ Ｏ ｈ 平 均 治疗 时 间 （ ８ ０ ． ） 。所 有 患 者采 用 ．） ， ４ ． ±６ ０ ｈ 心 电监 护 仪持 续 监 测 血 压 、 率 、 吸 、 氧 饱 和度 、 心 呼 血
ｔａ ０ Ｓ血液 透 析滤 过 机 在 线 式 生产 ， ｒ２ ０ 并结 合 患 置
合输 入 ， 流量 为 ４０ ０ ０ ／ ， 据患 者 的体温 ０ ～６０ ０ｍｌｈ 根 决定 输入 置换 液 的 温度 。血 流 量 ２ ０ ０ ／ ｎ ５ ～３ ０ｍｌｍｉ。 超滤 量根 据全 天 治 疗 量 和生 理 需 要 量 设 定 。采 用 普 通肝 素抗凝 １ ３例 ， 低分 子肝 素抗 凝 ４例 ， 无肝 素 生理 盐 水 冲洗 法抗 凝 ４例 ， 每 ３ ～ ６ 并 ０ ０分钟 用 生 理盐 水
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ ｅ ｅｅ Ａｃ ｔ ａ ｃｅ ｔ ｉ， Ｓ ｖ ｒ ｕ ｅ Ｐ ｎ ｒａｉｓ ｔ Ｓ ） 临 床 常 见 的 急腹 症 ， 病 急 、 展 快 ， 并 发 ＡＰ 是 起 进 易
例 ， 静 脉置 管 １ 股 ７例 。置 换 液 采 用 Ｇａ ｒ — 一 ｍｂ ｏＡＫ Ｕ１
用Ｃ ＶＶＨ 治 疗 ｓ ， 有 效 改 善 患者 临床 症状 ， 高 治 疗效 果 ； 学有 效 的 护 理 配合 是 治 疗 成 功 的 保 证 。 ＡＰ 可 提 科
关 键词 ： 症 急 性 胰 腺 炎 ； 连 续 性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 ； 护 理 重 静 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ １ １ ２ ２ １ ） ９ ０ １ —０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ９ ０ ５ Ｒ ７ ． Ｂ １ ０ —４ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ５ ３ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ０ ０ ． １
Ｈ“ ，Ｙａ ｅ，ＬｉＣｈｕｎ ｈＨ
摘要： 目的 探 讨 连 续 性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶＨ） 疗 重 症 急性 胰 腺 炎 （ ＡＰ 患 者 的 临 床 效 果 及 护 理 方 法 。方 法 对 ２ 静 Ｃ 治 Ｓ ） １例 Ｓ Ｐ Ａ
患 者在 给 予 综合 治 疗 的 基 础 上 行 Ｃ ＶＶＨ 治 疗 ， 配合 治 疗 前做 好 心 理 护 理 及 常 规 准 备 ， 疗 中 建 立 有 效 的 血 管 通 路 、 分抗 凝 、 并 治 充 密切 观 察病 情 变 化 、 时处 理 仪 器报 警 、 及 维持 循 环 稳 定 、 确 输 入 置 换 液 、 格 无 菌 操 作 、 防 感 染 等 护 理 措 施 。结 果 ２ 正 严 预 １例 患 者 中１ ６例 痊 愈 出院 ； 疗后 患 者 ＡＰ ＨＥⅡ评 分 显 著 降 低 、 清 生 化 指 标 明 显 改 善 （ Ｐ％ ０ ０ ） 治 ＡＣ 血 均 ． ５ 。结 论 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 应
平 均 动脉 压及 中心 静脉 压 。
１ ２ ２ 护 理 ．．
病 恶 化 ， 善 预 后 成 为 当前 研 究 的 热 点 。２ ０ 改 ０ ４年 ３ 月至 ２ ０ 年 ８月我科 对 ２ ０８ １例 Ｓ ＡＰ患 者 在 综合 治 疗
的基础 上 行 连 续 性 静 脉一 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶＨ） 静 Ｃ 治 疗， 取得 良好 效 果 ， 理报 告如 下 。 护
１ １ 一般 资料 本 组 ２ ． １例 ， １ 男 ７例 、 ４例 ， 龄 女 年 ３ ￣６ （ ２ ６ １ ． ） 。均 符 合 Ｓ ７ ８ ５． ± ５ ３ 岁 ＡＰ诊 断标 准Ｌ ， ２ ｊ ＡＰ ＨＥⅡ评分 ≥ ８分 ， 所 有 病 例 并 发有 Ｓ Ｒ ＡＣ 且 Ｉ Ｓ和 不 同 程度 的 ＭＯＤ 其 中 １ Ｓ； ５例并 发 急 性 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ Ｄ ）行 气 管 插 管 后 使 用 呼 吸 机 维 持 呼 吸 ； ＡＲ Ｓ ，
治 疗措 施不 足 以阻止 其 由全 身 炎症 反 应 综 合 征 （ ｙ— Ｓ ｓ
ｔｍｉ ｎ ｌｍｍａ ｏ ｙ Ｒｅ ｐ ｎ ｅ ｙ ｄ ｏ ，Ｓ ＲＳ）向 ｅ ｃ Ｉ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｓ Ｓ ｎ ｒ ｍｅ Ｉ
ＭＯ ＤＳ进 展 。如何 有效 治疗 和护 理此 类 患者 ， 防止 疾
护理 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ５卷 第 ９期 （ 合版 ） 综
・ １ ・ ５
重 症 急性 胰 腺 炎 患 者 连 续 性 血 液 滤 过 治 疗 的 效 果 及 护 理
张仲 华 ， 丹 ， 夏 吕英瑛 ， 童辉 ， 贺 ， 严 李春
Ｅ ｆｃ ｏ ｎｉｕ ｕ ｅ ｆｔ ｔ ｎｏ ｖｒ ｃｔ ｐｎ ｒａｉｓ ｎ ｕｓ ｇｃｒ／Ｚ ａ ｇＺ ｏｇ ｕ Ｘｉ Ｄａ ，Ｌ ｉｇ ｉｇ， ｏｇ ｆ ｔ ｆｃ ｔ ｏ ｓ ｍｏｉｒ ｉ ｎｓ ｅｅａｕｅ ａ ｃｅｔｉ ａ ｄｎ ｒｉ ａｅ／ ｈ ｎ ｈ ｎ ｈ ａ， ａ ｎ Ｙｎ ｙｎ Ｔ ｎ ｅ ｏ ｎ ｈ ｉａ ｏ ｅ ｔ ｎ
多器 官 功 能 衰 竭 （ ｌ ｐｅＯｒａ ｓｕ ｃｉｎ Ｓ ｎ Ｍｕｔ ｌ ｉ ｇ ｎ Ｄｙｆｎ ｔ ｙ — ｏ ｄｏ ， ｒｍｅ ＭＯＤ ） 病死 率 可 达 ５ ｌ 。 目前治 疗 主要 Ｓ ， ０ １ ］
以体液 复苏 、 制胰 酶分 泌与 活化 、 痉 镇 痛 、 抑 解 防治 感 染、 营养 支持 和 手 术 等综 合 措 施 为 主 ， 这 些 传 统 的 但
１ 例 并 发急性 肾衰竭 （ Ｆ ； ２ ＡＲ ） ６例 并发 充血 性 心力 衰
２ ０ｍｌ 洗血 路 管 和 滤 器 。每 天 行 Ｃ ０ 冲 ＶＶＨ（ ０ ０４ １． － ＿ － ２ Ｏ ｈ 平 均 治疗 时 间 （ ８ ０ ． ） 。所 有 患 者采 用 ．） ， ４ ． ±６ ０ ｈ 心 电监 护 仪持 续 监 测 血 压 、 率 、 吸 、 氧 饱 和度 、 心 呼 血
ｔａ ０ Ｓ血液 透 析滤 过 机 在 线 式 生产 ， ｒ２ ０ 并结 合 患 置
合输 入 ， 流量 为 ４０ ０ ０ ／ ， 据患 者 的体温 ０ ～６０ ０ｍｌｈ 根 决定 输入 置换 液 的 温度 。血 流 量 ２ ０ ０ ／ ｎ ５ ～３ ０ｍｌｍｉ。 超滤 量根 据全 天 治 疗 量 和生 理 需 要 量 设 定 。采 用 普 通肝 素抗凝 １ ３例 ， 低分 子肝 素抗 凝 ４例 ， 无肝 素 生理 盐 水 冲洗 法抗 凝 ４例 ， 每 ３ ～ ６ 并 ０ ０分钟 用 生 理盐 水
重 症 急 性 胰 腺 炎 （ ｅ ｅｅ Ａｃ ｔ ａ ｃｅ ｔ ｉ， Ｓ ｖ ｒ ｕ ｅ Ｐ ｎ ｒａｉｓ ｔ Ｓ ） 临 床 常 见 的 急腹 症 ， 病 急 、 展 快 ， 并 发 ＡＰ 是 起 进 易
例 ， 静 脉置 管 １ 股 ７例 。置 换 液 采 用 Ｇａ ｒ — 一 ｍｂ ｏＡＫ Ｕ１
用Ｃ ＶＶＨ 治 疗 ｓ ， 有 效 改 善 患者 临床 症状 ， 高 治 疗效 果 ； 学有 效 的 护 理 配合 是 治 疗 成 功 的 保 证 。 ＡＰ 可 提 科
关 键词 ： 症 急 性 胰 腺 炎 ； 连 续 性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 ； 护 理 重 静 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ １ １ ２ ２ １ ） ９ ０ １ —０ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ９ ０ ５ Ｒ ７ ． Ｂ １ ０ —４ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ５ ３ Ｏ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ０ ０ ． １
Ｈ“ ，Ｙａ ｅ，ＬｉＣｈｕｎ ｈＨ
摘要： 目的 探 讨 连 续 性 静 脉 一 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶＨ） 疗 重 症 急性 胰 腺 炎 （ ＡＰ 患 者 的 临 床 效 果 及 护 理 方 法 。方 法 对 ２ 静 Ｃ 治 Ｓ ） １例 Ｓ Ｐ Ａ
患 者在 给 予 综合 治 疗 的 基 础 上 行 Ｃ ＶＶＨ 治 疗 ， 配合 治 疗 前做 好 心 理 护 理 及 常 规 准 备 ， 疗 中 建 立 有 效 的 血 管 通 路 、 分抗 凝 、 并 治 充 密切 观 察病 情 变 化 、 时处 理 仪 器报 警 、 及 维持 循 环 稳 定 、 确 输 入 置 换 液 、 格 无 菌 操 作 、 防 感 染 等 护 理 措 施 。结 果 ２ 正 严 预 １例 患 者 中１ ６例 痊 愈 出院 ； 疗后 患 者 ＡＰ ＨＥⅡ评 分 显 著 降 低 、 清 生 化 指 标 明 显 改 善 （ Ｐ％ ０ ０ ） 治 ＡＣ 血 均 ． ５ 。结 论 在 综 合 治 疗 的 基 础 上 应
平 均 动脉 压及 中心 静脉 压 。
１ ２ ２ 护 理 ．．
病 恶 化 ， 善 预 后 成 为 当前 研 究 的 热 点 。２ ０ 改 ０ ４年 ３ 月至 ２ ０ 年 ８月我科 对 ２ ０８ １例 Ｓ ＡＰ患 者 在 综合 治 疗
的基础 上 行 连 续 性 静 脉一 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶＨ） 静 Ｃ 治 疗， 取得 良好 效 果 ， 理报 告如 下 。 护