常见病毒性结膜炎的诊治与鉴别

常见病毒性结膜炎的诊治与鉴别

常见病毒性结膜炎的典型表现和体征?

1、病毒性结膜炎：水样分泌物；滤泡以下睑及下穹隆为主；耳前淋巴结肿大；角膜上皮下浸润。

2、流行性角膜结膜炎：传染性强，发病急剧；刺痛，畏光、流泪，异物感。

体征：

（1）眼睑及结膜充血水肿,假膜形成

（2）睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡

（3）分泌物呈水样，量少

（4）耳前淋巴结肿大

（5）弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状

3、咽结膜热：多发生于儿童；流泪、畏光、充血、异物感；伴有发热、上呼吸道感染、咽炎。

体征：

（1）急性滤泡性结膜炎

（2）分泌物呈水样，量少

（3）耳前淋巴结肿大

（4）一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊

（5）自限性，10天左右

4、急性出血性结膜炎：暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见；潜伏期短，24h内，自限性；流泪、畏光、充血、异物感 ,结膜下出血。

体征：

（1）急性滤泡性结膜炎

（2）球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方）

（3）耳前淋巴结肿大

（4）少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适

病毒性结膜炎的治疗

急性期可应用抗病毒药物，如0.1%阿昔洛韦、0.15%更昔洛韦，每小时1次，并加用糖皮质激素滴眼剂，减少炎性反应，合并细菌感染时加用抗生素治疗。应警惕腺病毒性角结膜炎的发生，当发生腺病毒性角结膜炎时，角膜可出现弥散的斑点状上皮下浸润，影响视力，此时应及时应用抗病毒及糖皮质激素滴眼剂。病情控制后减少糖皮质激素滴眼剂的滴眼频度。不能突然停药，以免复发，另外还要注意激素的不良反应。