肾脏健康宣教

肾脏健康宣教

lu xian ying

为什么近30年来慢性肾脏病病人逐年增多？（第一讲）

♣从近几年的统计看来，在发达国家中（如美国和荷♣流行病学调查表明，近30年来慢性肾脏病已经成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病之一。兰），普通人群中约有6.5%～10%患有不同程度的肾脏疾病，其中美国的肾脏病病人数已经超过2000万，医院每年收治肾脏病病人高达100多万，而得了肾脏病未中国目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，初步结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为♣去就医的人数要比收治的病人大的多。 8%～9%，其结果令人震惊。

为什么慢性肾病患病率居高不下、病人数量逐年增多呢？

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主要原因是随着物质生活和工作条件个改善，人们生活方式发生了一些不合理的变化，如某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）进食过多，体力活动过少；肾脏每天接收高灌注、高滤过、高代谢加重肾脏负担，也使糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢性疾病，以及继发于上述代谢疾病的慢性肾病患病率日渐升高，同时，由于工

作压力加大、精神紧张度过高、睡眠不足，以及吸烟、酗酒、各种环境污染等因素，都可使肾损害发病率增加。

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其次，各种感染（肝炎、结核病、艾滋病、血除上述原因外，滥用药物或不规范用药所致的♣吸虫病等）、免疫介导的原发或继发肾病的发病率仍然较高，尤其在发展中的国家。当然，随着社会的发展，人类寿命的延长，人♣药物性肾损害也是肾病逐年增多的另外一个不可轻视的原因，如止痛剂、马兜铃类药物等。口老龄化日趋明显，老年人（＞65岁）各器官功能随年龄增长而逐渐呈现退化趋势，这样就使老年尤其是高龄（＞80岁）人群中肾脏病患病率显著增高。但以前者为主。

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您知道自己的肾脏是否健康吗？为什么慢性肾脏病不容易早期发现甚至漏诊？每个人都想知道自己的肾脏是否健康。但需要怎样

来判断“肾脏是否健康”呢？医生需要结合个人既往病史、家族史、症状、体征、以及必要的化验检查等多方面的情况来综合判断。也就是说，要知道您的肾脏是否健康，您必须要定期到医院进行体检，而

不是凭您的自我感觉。慢性肾病往往不容易早期发现，甚至漏诊。为第一，慢性肾病可以完全没有症状或症状不明显，不能引起患者及家属的重视。肾脏的代偿功能极其强大，♣什么会出现这种情况呢？即使肾脏功能已经损失到50%以上的慢性肾病病人仍可能没有任何症状。

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第二，许多常规体检或单位查体，常常不做肾功能化验

第1/7页第三，部分医生缺乏为患者尤其是高危人群进行尿常规、微量白蛋白尿、肾功能检查的意识。♣和尿液的检查，因而容易把慢性肾病漏掉。对于初次确诊的高血压、糖尿病等患者，一些医生只是用降压药、降糖药进行治疗，而未能及时的实施尿常规、肾功能、微量白蛋白尿等检查。第四，目前检查肾功能的各种方法都存在一定的局限性，缺乏早期敏感指标，不能更早期的对♣就是发现微量蛋白尿也不去重视，没有意识到它的危害性，而漏诊、漏治。♣慢性肾病进行诊断。

此外，虽然国际肾脏病学会、国际肾脏基金会联盟于2006年就提出每年三月份第二个星期四♣♣定为世界肾脏日，目得是唤起广大民众保护肾脏关爱生命，但我国肾病科普宣传比较薄弱，广大的群众未能及时充分地了解预防肾病的知识。而且群众“看病难” “看病贵” 问题依然存在，使部分患者未能及时就诊或不愿积极就诊的情况不算少

见，也是慢性肾病不易早期发现的重要原因。

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肾脏的功能：（第二讲）

肾脏有七大功能 1、生产尿液 2、排出人体的代谢产物和有毒物质 3、调节电解质和酸碱平衡 4、分泌激素 5、造血功能 6、调节钙磷代谢、7、激素的降解灭活。下面将以上内容详细了解。

1、尿液生产

♣人体每个肾脏约有170万个肾小球，每天滤出原尿180升，形成尿液1.8升左右，当人体内水分过多的或不足时，由肾脏进行对尿量的调节，保持体内水的平衡。肾小球就像筛网一样，每天有 200升血液流经肾小球，当血液流经肾小球时，体积大的成分，如红细胞、白细胞、血小板、蛋白质等不能通过筛网，故不能从肾小球滤出，仍留在血管内；而体积小的成分，如水分、钠、氯、尿素。糖等，能通过筛网，经肾小球滤出，流进肾小管内，这些液体叫做“原尿”。当原尿流经肾小管途中，肾小管有重吸收功能，99%水分被吸收回到体内，维持水的平衡，营养成分几乎也被全部重新吸收；此时，只剩下机体

的代谢废物和很少的水分，就形成了尿液（称为“终尿”）。

2、排出人体的代谢产物和有毒物质：

人体进行新陈代谢的同时，会产生一些代谢废物，如尿素、尿酸、肌酐等，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌，把这些废物从尿液中排出体外，从而维持正常的生理活动。急慢性肾功能不全时，肾小球滤过功能减退，则会发生代谢废物在体内蓄积，扰乱人体正常的生理功能。临床可表现出消化道症状，化验血肌酐、尿素氮升高、严重时并发贫血、高血压、电解质紊乱如高血钾、酸中毒等心脑血管并发症。

3、调

第2/7页节电解质和酸碱平衡：

肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节电解质和酸碱平衡，维持内环境的稳定。分泌肾素、血管紧张素、前列腺素等血管活性物质，在血压的调节中发挥重要作用。慢性肾病时，上述血管活性物质可出现失调，引起血压升高。

4、有内分泌作用：

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5、有造血功能：

分泌促红细胞生产素，促进骨髓造血，生成红细胞；肾功能不全时，促红细胞生成素合成减少，就会引起贫血。

6、有调节钙磷作用：

将活性维生素D前体转化为活性维生素D，调节体内的钙磷代谢，维持骨骼的正常结构与功能，而且还参与免疫功能的调节。肾功能不全时，就会引起活性维生素D不足，

7、参与激素的降解和灭活：

肾脏也是多种内分泌物质的降解与灭活的场所，从而参与激素代谢的调节。如胰♣岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、生长激素、降钙素等许多激素，均在肾近端小管细胞降解和清除。当肾功能不全时，这些激素的生物半衰期明显延长，导致体内蓄积，并可引起代谢紊乱。

尿液化验异常分析（第三讲）

♣生理性蛋白尿♣我们常说的蛋白尿有两种，♣有蛋白尿就一定是肾炎吗？♣前者包括功能性与体位性两种。*功能性蛋白尿是指肾实质无器质性损害，为一过性蛋白尿，常见于高热或剧烈运动后。♣病理