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脊柱侧弯基础知识
毛克亚 解放军总医院骨科
.
1
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿 过的椎体
.
13
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯
T2----T5
proximal thoracic (PT)
胸弯
T6----T11
Main thoracic (MT)
胸腰段
T12----L1
Thoracolumbar (TL)
腰弯
L2------L5
Lumbar (L)
.
14
Lenke分型：结构弯和非结构弯
.
2
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯 胸弯 胸腰段 腰段
主弯 侧弯
.
3
脊柱侧弯：顶椎中心
顶椎中心确定方法 正常椎体：对角线交叉法 楔变椎体：中点交叉法
.
4
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 CSVL垂直距离（mm）
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
.
5
凹侧椎弓根
凸侧椎弓根
0级：椎弓根对称
与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失
1级：轻度移向中线 2级：移到2/3 3级：接近中线
消失
4级：超过中线
.
9
脊柱侧弯：顶椎旋转
.
10
脊柱侧弯：矢状面COBB测量
.
11
脊柱侧弯：矢状面COBB测量
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
.
12
脊柱侧弯：矢状面平衡
< 10° 10° — 40° > 40°
.
25
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
.
26
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
.
27
Lenke分型：修正，其他情况
.
28
Lenke分型：病例1
33°
14°
45° 32°
33° 4°
.
+32° +13°
-63°
5
非结构弯
6 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
.
16
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/3
.
17
Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
32(21) 66(46)
55(30)
.
18
Lenke分型：基本类型
40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(21)
15(0) 58(45)
71(40)
.
19
Lenke分型：修正1：ABC
CSVL 腰弯顶椎
29
Lenke分型：病例2
36° 45°
23° 29°
53° 17°
.
-24° +26°
-37°
30
Lenke分型：病例3
40° 37°
87° 54°
84°
46°
.
ຫໍສະໝຸດ Baidu
+45° -63°
31
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/3
.
32
站立位正位COBB：
≥ 25°
Side Bending COBB：≥ 25°
PT Kyphosis ≥ 20° TL Kyphosis ≥ 20°
主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯
.
15
Lenke分型：基本类型
类型 PT
1 非结构弯
2
结构弯
3
非结构弯
4
结构弯
凹侧椎弓 根内缘到 椎体外缘
.
20
Lenke分型：确定腰弯顶椎
.
21
Lenke分型：修正1：ABC
.
22
Lenke分型：修正1：ABC
.
23
Lenke分型：修正1：ABC
.
24
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）
- （Hypo） N（Normal） + （Hyper）
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
.
6
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL
偏移 左- 右+
.
7
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
.
8
脊柱侧弯：顶椎旋转
毛克亚 解放军总医院骨科
.
1
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧弯 的头端和尾端倾斜度最大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae) 主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓 根对称的椎体
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿 过的椎体
.
13
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯
T2----T5
proximal thoracic (PT)
胸弯
T6----T11
Main thoracic (MT)
胸腰段
T12----L1
Thoracolumbar (TL)
腰弯
L2------L5
Lumbar (L)
.
14
Lenke分型：结构弯和非结构弯
.
2
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯 胸弯 胸腰段 腰段
主弯 侧弯
.
3
脊柱侧弯：顶椎中心
顶椎中心确定方法 正常椎体：对角线交叉法 楔变椎体：中点交叉法
.
4
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 CSVL垂直距离（mm）
CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯
.
5
凹侧椎弓根
凸侧椎弓根
0级：椎弓根对称
与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失
1级：轻度移向中线 2级：移到2/3 3级：接近中线
消失
4级：超过中线
.
9
脊柱侧弯：顶椎旋转
.
10
脊柱侧弯：矢状面COBB测量
.
11
脊柱侧弯：矢状面COBB测量
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
.
12
脊柱侧弯：矢状面平衡
< 10° 10° — 40° > 40°
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25
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
.
26
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
.
27
Lenke分型：修正，其他情况
.
28
Lenke分型：病例1
33°
14°
45° 32°
33° 4°
.
+32° +13°
-63°
5
非结构弯
6 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
TL
类型
非结构弯 单胸弯MT
非结构弯 双胸弯DT
结构弯M 双主弯DM
结构弯 三弯 TM
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
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SUCCESS
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2020/6/3
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Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
32(21) 66(46)
55(30)
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Lenke分型：基本类型
40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(21)
15(0) 58(45)
71(40)
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Lenke分型：修正1：ABC
CSVL 腰弯顶椎
29
Lenke分型：病例2
36° 45°
23° 29°
53° 17°
.
-24° +26°
-37°
30
Lenke分型：病例3
40° 37°
87° 54°
84°
46°
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
+45° -63°
31
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/3
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32
站立位正位COBB：
≥ 25°
Side Bending COBB：≥ 25°
PT Kyphosis ≥ 20° TL Kyphosis ≥ 20°
主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯
.
15
Lenke分型：基本类型
类型 PT
1 非结构弯
2
结构弯
3
非结构弯
4
结构弯
凹侧椎弓 根内缘到 椎体外缘
.
20
Lenke分型：确定腰弯顶椎
.
21
Lenke分型：修正1：ABC
.
22
Lenke分型：修正1：ABC
.
23
Lenke分型：修正1：ABC
.
24
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）
- （Hypo） N（Normal） + （Hyper）
脊柱侧弯：顶椎偏移距离
.
6
脊柱侧弯：冠状面平衡
CSVL
C7PL
偏移 左- 右+
.
7
脊柱侧弯：顶椎旋转
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
.
8
脊柱侧弯：顶椎旋转