乡镇卫生院信息化建设研究

乡镇卫生院信息化建设研究

作者：张绪生

来源：《名城绘》2018年第07期

摘要：乡镇卫生院信息化体系的建立能够整合各级医疗机构的卫生资源，打破医院与医院、医院与基层医疗卫生机构间的信息壁垒，建立双向转诊制度。文章从乡镇卫生院信息化建设的必要性入手，找出目前乡镇卫生院信息系统建设中存在的问题，提出加强乡镇卫生院信息化水平的对策与建议。

关键词：乡镇卫生院；信息化建设；问题

1、乡镇卫生院信息化建设的必要性

随着医疗行业和医疗卫生改革的发展，乡镇卫生院面临提高医疗质量、控制医疗成本、拓展医疗服务等方面的迫切需求。构建全数字化、信息资源共享型卫生医疗是彻底解决这些问题的必由之路。各地先期进行的农村卫生信息化建设已为乡镇卫生院持续发展带来的效益，证明了推动农村卫生信息化建设对改变卫生院的面貌、转变管理理念、提高管理水平、促进医疗技术的进步、提高经济效益、改善环境、方便群众就医都具有十分重要的意义。通过信息化的建设和应用，还可以掌握农民健康的第一手资料，为公共卫生政策的制订提供最可靠、最直接、最翔实的数据支持，为疫病预警和公共卫生突发事件的快速反应和及时处理提供坚实防线。因此，建设和实施乡镇卫生院信息化已经势在必行。卫生行政部门应逐步加大对乡镇卫生院信息化水平建设的督查力度，结合现阶段乡镇卫生院信息化建设实际情况，以全面支撑和辅助实现乡镇卫生院各项主要职能为目的，确定能满足大多地区不同经济水平和符合乡镇卫生发展建设趋势的信息化建设基本模式和途径。

2、目前乡镇卫生院信息系统建设中存在的问题

2.1 绩效考核制度难以落实

乡镇卫生院目前都缺乏有效的绩效考核指标体系，信息系统绩效考核模块难以在医院HIS 内部实现对接。系统无法实现对医技人员日常工作实施科学管理和监督，也更谈不上利用信息系统来实现绩效考核的客观、实时、精确与精细。乡镇卫生院只有根据自身实际，在设计科学合理的电子绩效考核体系的基础上，结合信息化实施应用实现绩效管理与电子信息化从流程优化的角度上的很好融合，才能最大限度的激励医技人员的工作积极性，提升服务质量，提高医院的效益。

2.2 医药采购管理流程混乱

当前许多乡镇卫生院信息系统设置了医药采购管理模块，但是几乎都没有专门的负责人员定时更新药品的出入管理记录，统一录入药品采购管理信息。大多数乡镇卫生院药物采购信息管理权责不明确，品名、规格、剂量明晰不清楚，负责人员对医药采购管理业务流程不清楚。今后，乡镇卫生院要有懂信息化的专人负责，药品出入库发生变更，应该及时更新库存，确保信息及时有效实现更新。乡镇卫生院应该充分利用医药采购信息系统，规范采购流程，提高医院物流水平。

2.3 看病流程亟待优化

使用医院信息系统的目的在于能够将病人就诊、检查检验、住院等一系列流程简化，方便病人的就医。在调研中发现，居民对乡镇卫生院信息系统是否方便就医还是持怀疑态度。可见，当前乡镇卫生院信息系统在方便居民基本医疗服务，开展基本服务方面还存在很多问题。只有信息系统能够使医院内部形成一个高效运转的系统，才能真正实现流程的优化。

2.4 经费投入不能到位

经费投入是信息化建设的基础与保障。卫生部关于信息化发展规划要求医院须将年收入的5%用于信息化建设。当前一些规模较大的乡镇卫生院信息化建设远不能满足其业务发展和管理的需要，对信息化建设及其经费投入力度和资金使用方向也影响了卫生院对信息化的重视程度。为充分发挥乡镇卫生院在农村卫生服务网络中的骨干作用，应引导乡镇卫生院不断加大信息化资金投入力度。

2.5 专业人才匮乏

任何领域信息化建设都是以人才为依托的，信息化的整个过程都离不开专业人才的参入。乡镇卫生院信息化人才目前主要以兼职为主，要提高卫生院信息化水平，一方面要不断加大对兼职人员有针对性的信息管理、信息统计和应用技术培训，另一方面要注意从大中院校毕业生中招聘卫生信息管理及相关人员，逐步建立职业化，专业化的信息管理隊伍。

3、加强乡镇卫生院信息化建设的措施

3.1 加强薄弱环节功能建设

调研中发现现有乡镇卫生院信息系统诸如绩效考核、远程医疗等功能存在明显弱化和缺失。今后在乡镇卫生院信息化发展中，要针对相对薄弱的功能进行强化。建立规范统一的绩效考核评价体系，同时通过严格的制度来保障体系正常运行，以期建立适应乡镇卫生院完善的绩效评价体系，以提高医技人员积极性，提高乡镇卫生院的医疗服务水平；乡镇卫生院要通过区域卫生信息平台，加强与二级三级医院的交流合作和信息共享，提高乡镇卫生院远程医疗的能力，以更好的为农村居民提供基本医疗服务。

3.2 信息化建设资金以机构自筹为主，强化政府引导力度

当前建制乡镇都有一所由政府举办的公益性卫生事业性质的卫生院。调查发现，乡镇卫生院信息化过程中的突出矛盾是信息化建设资金投入不足。原因固然有财政对卫生院的投入相对不足和卫生院经济效益不佳方面的原因，但也有相当一部分卫生院经济收入逐年上升，完全有能力利用自筹资金支付基本的信息化建设经费。各乡镇卫生院应将信息化建设纳入总体发展规划，有计划地按业务发展需要，安排适宜的资金优先建设适合本院发展的信息化项目。政府应倡导所有乡镇卫生院的基本建设目标是建成内部局域网，搭建信息化平台，实现内部各科室乃至县域内卫生系统联网。对于建设资金，总体上以卫生院投入为主，但政府应有适度的投入，以发挥信息化建设引导作用。

3.3 重点加强在岗职工信息化培训

当前卫生信息管理类人才的培训和教育工作还比较滞后，还远不能满足基层卫生工作的需要。现阶段可行的做法是以在职职工为对象进行全员信息化培训，既要培训信息化基础知识和技能，又要培训能胜任不同岗位的专业化信息技能。特别是要将卫生信息化列入乡镇卫生院院长培训必学内容，并组织信息化方面考察交流活动。另一方面，卫生院对不同类型的专业人员有一定需求，愿意招聘卫生信息管理、预防医学、计算机等与信息管理密切相关的人员。

4、结束语

通过对乡镇卫生院信息化建设的分析，可以进一步规范乡镇卫生院的运行行为，提高医院的信息管理能力，提升公共卫生服务和基本医疗服务的质量，加强居民的健康管理水平，从而最终优化基层卫生资源的配置。信息系统要始终本着以病人为中心的流程优化，旨在为患者提供方便快捷的服务，对内可以实现信息管理，对外可以实现信息共享与医疗协作。

参考文献：

[1]陆国咪，陈川，王飞.“鄞州模式”区域卫生信息化发展特点分析[J].中医药管理杂志.2015（03）.

[2]梁娜.中医院信息化发展现状分析及思考[J].医学信息学杂志.2016（04）.

（作者单位：青岛市即墨区丰城卫生院）