医院组织管理课件

二、处理原则 1、相互尊重 2、相互信任 3、公平待人
第三节 医院组织中的人际关系管理
三、主要内容 （一）医护关系
1、医护关系即医生与护士在为病人服务的相互交 往和相互作用。 2、模式
“主从型” 转变为“并列－互补型” 3、意义 （1）保证医疗过程的完整性 （2）适应医疗过程的多样性
三、主要内容
主要内容 ❖概述 ❖医院管理组织结构 ❖医院组织中的人际关系管理 ❖医院人员编制
第一节 概述
一、组织工作的基本职能
1、通过组织工作充分发挥组织的功能 它能使医院每一个成员充分认识到自己所从事的工作对实现医院的目标
有着重要的作用，从而能够保质保量地完成任务。同时，医院组织发展也能 满足成员自身物质和精神需要，使其更加主动地为实现医院组织的目标而努 力工作。 2、通过组织工作协调各种关系
统计近效期 、积压药品
药品出库 接下页
药品出库
科室领药
处方调配
医嘱摆药
消毒剂发 放
临床药柜 补充
临时处方
审方
电脑划 帐记价
配方
核对
发药
出院带药
审方
电脑划 帐记价
住院收费 复核盖章
配方
核对
发药
口服摆药 针剂摆药
按单为病 人逐床逐
顿摆发
按科室药 品用药统 计单摆发
护士对药
复核
发药
护士对药
主任
供应副主任
药品需求
采购计划
药品采购 验收
药品入库
顾客信息
药房领药
收方、医嘱
临
床
药
药品调配
学
服
务
摆药、发药
顾客信息
住院药房工作流程图
根据药品高低限生成 药品请领计划单
自制药品库
发放药品 清点药品 电脑上帐 药品上货架
药库
普通药品 (按货位上架)
精神药品 (精神药品专柜)
毒麻药品 (专人专柜管理)
日常帐物维护
药品按月盘 点
消毒器材供应室科护士长
行政副院长 办公室 人事科 财务科 保卫科 物质供应科
行政部
后勤设备管理 环境管理科 生活福利科
医疗设备科 “一长三部制”组织结构模
式
管理与决策过程 (策划、 资源配置、 组织机构等)
临
床
需
患要 输
者
入
需 求
药 品
需
求
制 生 原制制 剂 产 料剂剂 开 计 采生入 发 划 购产库
核算室
生产副主任
药 门 急 住 中 自 军 临灭 普 中 药 供 设 制
诊 诊 院 药 费 免 床菌 通 草 品 应 备 剂
药 药 药 房 药 药 药制 制 药 检 销 维 开
库房房房
房 房 理剂 剂 提 验 售 修 发
室室 室 取 室 组 组 组
室
某医院药剂科组织结构图
医院药剂科各类人员任职要求： 药剂科主任任职要求 药剂科供应副主任任职要求 药剂科生产副主任任职要求 主任药师任职要求 副主任药师任职要求
据介绍，前几年的医疗纠纷多数能通过协调解决， 赔偿最多的也不过两万元；而如今纠纷处理越来越难， 只要不被鉴定为医疗事故，患者就会无休止地闹事，经 法院判败的案子也会反复纠缠。患者赔偿开价近年来也 扶能上，动辄几十万元，有的高达500万元。
（二）医患关系
3、患者的权益
（1）生命权 （2）人身权 （3）健康权
6、药检室 药检室负责人任职要求 药品检验人员任职要求
7、临床药理室 临床药理室负责人任职要求 临床药理室药师任职要求
8、制剂开发组 制剂开发组负责人任职要求 制剂开发组实验员任职要求
9、核算室 核算室负责人任职要求 核算室会计任职要求 核算室电脑操作员任职要求
与岗位相关的管理活动
❖ 岗位的目标是什么：岗位的目标管理 ❖ 岗位做什么：岗位职责 ❖ 岗位怎么做：作业指导书（正常/例外处理） ❖ 岗位怎样考核：岗位的绩效管理 ❖ 岗位怎样控制：岗位的KPI指标 ❖ 岗位的基本要求：岗位的技能要求 ❖ 岗位和岗位之间的关系：组织机构图
（4）自觉维护医院秩序的义务。
院长
医疗副部长 各临床科 ICU病房 预防保健科 急诊科 药剂科
医务部
营养科 临床检验科 临床病理科 中心实验室 血库
放射科（医学影像科）中心功能检查室 窥镜室
麻醉科 中心手术室 康复科 病案统计室
医学图书馆、信息科
护理副院长 各临床科护士长
护理部
门诊部科护士长
中心手术室科护士长
急诊科护士长
ICU科护士长
二、医院组织管理原则
院长
6、统一指挥原则
每一个成员，只能接受
科主任
总务主任
一个上级的领导和指令。
组长
班长
医生
工人
二、医院组织管理原则
7、责权利一致原则 职责、职权和利益的一致性。
8、例外原则 第一次或者在特殊情况下发生的非
常规的事情，才由上级亲自处理。
第二节 医院管理组织结构
一、医院组织结构形式 组织结构就是组织的机构设置和权力划分。 目前国内外医院广泛采用的组织结构形式主
二、医院组织管理原则
3、管理宽度原则 管理宽度是指一个管理人员能直接有
效管理的下属人员数，表现为管理的水 平状态。
二、医院组织管理原则
4、分级管理原则 战略规划层，高层 战术计划层，中层 运行管理层，基层
二、医院组织管理原则
5、授权原则 授权是指上级委授给下属一定的权力，
使下属在一定的监督下，拥有相当的自主权 和行动权。
医院
医院办公室 医务科 护理部
信科息教科科
人事科 财务科 总务科 设备科 保卫科
急诊科 挂号室 门诊 注射科 医技科
பைடு நூலகம்
我国综合性医院组织结构模式
内科－各专科 外科－各专科 妇产科 儿科 中医科 骨伤科 眼科 耳鼻喉 口腔 皮肤 传染科 预防保健科 药剂科 营养科 同位素室 检验科 病理科 中心功能检查室 理疗体疗室 麻醉科 中心手术室 中心消毒供应室 中心实验室 入院卫生处理室
要有：直线型、直线职能型和矩阵型等。
一、医院组织结构形式
1、直线组织结构
院长
各诊疗科室 主任
结构中职权从组织上层直接流向组织基层。
特点：
（1）组织中每一位主管人员对其下属有直接职权
（2）组织中每一个人只能向一个直接上级报告
（3）主管人员在其管辖范围内有完全的职权或绝对的职权
优点：设置简单，权责分明，统一指挥，集中管理，决策迅速，工
二、医院组织部门划分
1、诊疗部门 在综合性医院中，诊疗部门通常包括门、急诊诊疗部门和
住院诊疗部门。门诊诊疗部门通常包括预防保健、计划生育 门诊。
我国医院临床科室的划分：
（1）按治疗手段分为，内科（神经内科、心血管、消化、呼吸、肾病、 血液病、传染等科）、外科（肛肠、泌尿、肿瘤、脉管、肛胆、乳腺等 科）； （2）按治疗对象分为妇产科、儿科、老年病科； （3）按病种分为肿瘤科、结核病科、传染病、精神病科、遗传病科、糖 尿病科等； （3）按人体系统和器官分为眼科、耳鼻喉、口腔、皮肤等科； （5）具有中医特色的分科，如针灸科、推拿科、骨伤科、痔瘘科等。
作效率高。
缺点：管理者权限过重，组织内信息沟通不顺畅。
适合于规模较小、管理层次较为简单的医院。
院长
一、医院组织结构形式
各诊疗 科室主 任
各职
能科
2、直线职能组织结构
室
是由医院中各级行政领导进行直接指挥与各级职能科室人员进行
业务指导相结合的一种组织形式。
特点：
（1）按管理职能划分部门和设置机构，实行专业化分工，加强专
临床科2
临床科3
一、医院组织结构形式
4、其他复合组织类型 （1）董事会领导下的医院集团
董事会
（2）医院后勤部门的社会化 院长
保安
环境卫生
职能
职能
绿化
总务科
被服洗涤
第二节 医院管理组织结构
二、医院组织部门划分 目前我国医院的主要构成部门有：诊
疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、党 政后勤部门、和其他部门等。
合理化配置和如何发挥医院干部职工的 积极性，提高医院总体运作效能的一门 管理学科。
第一节 概述
二、医院组织管理原则 1、目标统一性原则
即用组织目标统一各部门的行动。
总体目标
二、医院组织管理原则
2、分工原则 （1）专业化分工：医、护、技和管理等 （2）部门分工：决策、指挥、监督和咨询系统 （3）管理层次分工：高层、中层和基层管理 （4）职权分工：直线职权、参谋职权和职能职权
一、医院组织结构形式
3、矩阵组织结构 在直线职能组织的基础上，
又有横向的机构系统。 优点：使集权与分权有机结合
，增强了医院管理工作的科学性 和灵活性，有利于医院各学科的 发展和专门人才的培养。
适合于医疗任务重、业务情况 复杂、辅助诊疗技术较高，科研 任务较多的大型医疗单位。
院长 职能部门
临床科1 医技科A 医技科B 医技科C
二、医院组织部门划分
2、辅助诊疗部门 主要包括药剂科、营养科、放射科、临床检验科、超声、
临床病理科、麻醉科、消毒器材供应室、同位素、心脑电图、 理疗体疗科、功能检查及窥镜室等。
我国医技科室呈中心化管理发展，如中心实验室、中心 功能检查室等。 3、护理部门
包括临床护理（病房护理、门急诊护理）、保健护理和 医技部门护理。实行护理部和各科护士长两级管理体系。
近两年以来的医疗纠纷表现得越来越离谱。据湖北 省卫生厅不完全统计，1999年元月至2001年7月，全省 发生围攻医院、殴打医务人员的暴力事件 568起，有 398名医务人员被打，32人致残；在医院陈尸事件 17起； 在医院拉横幅、烧纸钱、限制医生人身自由事件74起。
去年8月，武汉市六医院医务科王女土遭患者硫酸 毁容，今年2月， 一名患者将选其回家的武汉协和医院 救护车和医务人员扣为人质，索要30万元赔偿。
（二）医患关系 1、医患关系是以医师为主体的医务人群和以病人为中
心的患者人群之间的关系。 “医”是指一个为患者提供医疗服务的整体，如医 师、护士、医技人员和行政管理人员等； “患”首先是病人本身，其次还有与病人有密切关 系的家属、工作单位等。 2、模式 （1）主动－被动型：处于完全的被动状态之中。 （2）指导合作型：病人有一定的参与意识。 （3）共同参与型：对患者的意见十分重视。
药剂科各科室主要岗位任职要求： 1、药库 药库负责人任职要求 药库采购员任职要求 药库仓管员任职要求
2、药房 药房负责人任职要求 药房工作人员任职要求
3、各制剂室 制剂室负责人任职要求 制剂室人员任职要求
4、设备维修组 设备维修组负责人任职要求 设备维修管理人员任职要求
5、生产供应销售组 生产供应销售组负责人任职要求 生产供应销售组人员任职要求
二、医院组织部门划分
4、党政后勤部门 党群部门：医院党办、团委、工会等； 行政系统：院长办公室、医务科、人事科、财务科等； 后勤部门：总务科（建筑、设备维修、物资、车队、锅 炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等）。
5、其他部门 （1）科研教学部门 （2）辅助组织，如学术、医疗事故鉴定、药事管理、病 案管理、院内感染管理、服务监督委员会等 。
业管理，但是医院的经营活动仍由院长统一指挥。
（2）把管理人员分为两类：直线人员和职能人员。
（3）实行高度集权。
优点：统一指挥，权责明确，弥补院长精力、能力方面的不足。
缺点：职能部门之间信息沟通不畅，专业化分工带来协调问题。
适合于中等规模的医院，我国的区、县中心医院等二级医院大多采
用这种组织结构形式。
使医院种类医务人员、技术人员及管理人员明确自己在医院中的工作关 系和隶属关系，并且能够处理些关系。 3、通过组织工作促进组织的革新与完善
医院组织必须根据外界环境的变化不断修正自己的目标，随时调整、改 善医院的组织结构，使其更加合理，也使医院各部门的职责范围更加明确， 不断适应客观环境的变化与发展。
医院组织管理是研究医院组织的
第三节 医院组织中的人际关系管理
人际关系是社会关系的一种表现形式，它是 指在社会组织或团体中，人们之间直接的、可觉 察的，并且受心理特征所制约的相互交往关系。 它是在社会实践过程中形成的一个人对其他人吸 引或排斥的心理倾向及其相应的行为。
第三节 医院组织中的人际关系管理
一、影响因素 1、利益的一致性 2、态度的相似性 3、组织结构的合理性 4、交往的密切性－信息传递的程度
（4）姓名权
（5）肖像权 （6）公平医疗权（7）疾病认识权 （8）知情同意权
（9）服务选择权（10）名誉权 （11）隐私保护权 （12）监督权
（13）医疗文件复印、复制权 （14）求偿权 （15）免责权
（16）请求回避权
4、患者的义务
（1）自觉遵守医院规章制度的义务。
（2）积极与医师合作的义务。
（3）尊重医务人员及其劳动的义务。
采 药 药药 购 品 品品 计 采 验入 划 购 收库
临床药学服务
药收 药发 房方 品药 领医 调摆 药嘱 配药
其他药学服务
输
出 患者
监视
药过 品程 监监 视视
支持过程
(基础设施、工作环境)
分析改进
测量
药满 品意 检测 验量
图6 医院药学管理的过程模型图
某医院药剂科工作流程图
临床需要 制剂开发
生产计划与准备 原料采购 验收 生产 检验 制剂入库