踝关节外侧韧带损伤 (2)优秀课件
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踝关节外侧韧带损伤 (2)优秀课 件
踝关节外侧韧带损伤
踝关节损伤占整个运动损伤的15％ 其中85％为外侧韧带损伤
病因
踝关节跖屈位→ 极度内翻、内收 应力
距腓前韧带撕裂 →跟腓韧带撕裂 →距腓后韧带损 伤
分类
美国医学会（AMA）标准分类法 ： I 度： 韧带捩伤 II 度： 韧带部分撕裂 III 度：韧带完全断裂
临床表现
急性期： 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定
Байду номын сангаас 临床表现
慢性不稳定期： 长期反复踝关节无力，扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬
临床表现
X线检查： 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位
应力位
临床表现
应力位
临床表现
治疗
急性损伤： I、II 度损伤，非手术治疗 III 度损伤，有争议
非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
慢性不稳定治疗
手术治疗： 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类：
1 解剖修复方法 2 非解剖性重建方法
Watson-Jones手术
急性损伤治疗
非手术治疗： 早期RICE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定(compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗
急性损伤治疗
手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折
慢性不稳定治疗
踝关节外侧韧带损伤
踝关节损伤占整个运动损伤的15％ 其中85％为外侧韧带损伤
病因
踝关节跖屈位→ 极度内翻、内收 应力
距腓前韧带撕裂 →跟腓韧带撕裂 →距腓后韧带损 伤
分类
美国医学会（AMA）标准分类法 ： I 度： 韧带捩伤 II 度： 韧带部分撕裂 III 度：韧带完全断裂
临床表现
急性期： 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定
Байду номын сангаас 临床表现
慢性不稳定期： 长期反复踝关节无力，扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬
临床表现
X线检查： 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位
应力位
临床表现
应力位
临床表现
治疗
急性损伤： I、II 度损伤，非手术治疗 III 度损伤，有争议
非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
慢性不稳定治疗
手术治疗： 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类：
1 解剖修复方法 2 非解剖性重建方法
Watson-Jones手术
急性损伤治疗
非手术治疗： 早期RICE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定(compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗
急性损伤治疗
手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折
慢性不稳定治疗