踝关节外侧韧带损伤优秀课件
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踝关节扭伤(精)PPT课件
(2)摇腕：患者坐位，患臂自然搁放在治疗台上，术者坐其对面，双手分别 握持患腕两侧，缓缓用力拔伸患腕，待患腕有松动感时，在拔伸下，配合患 腕的内收、外展、掌屈、背伸和环转活动，每个方向进行5～10次。
(3)弹拨：术者以拇指在患者患肢腋窝极泉穴处进行弹拨，使麻串感至手； 再于患侧大鱼际肌处进行弹拨，反复数次。
解剖生理
4
5
解剖生理
• 关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加 强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带， 又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内 踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由 于附着部不同，由后向前可分为四部：距 胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其 内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足 的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。
痛楚 水疗法(Hydrotherapy)
27
（五）运动治疗
28
注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧 带完全断裂急性损伤者，需在24小时后， 再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患 肢，利于肿胀消退。
29
• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
30
31
13
体格检查
压痛点：局部压痛、青紫、瘀斑、肿胀明显。其中内 翻损伤时，外踩前下方压痛明显．
检查者将患足作内翻动作时．则外踝前下方疼痛；外 翻扭伤时．内踝前下方压痛明显．检查者将患足作外 翻动作时，则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带 断裂处，可模到凹陷，或有移位的关节面。
14
实验室检查
x线摄片检查：踝关节正侧 片，可以帮助排除内外踝的 撕脱性骨折。对于损伤严重 者，可在麻醉下作内翻、外 翻位摄片，可见到距骨倾斜 的角度增大，或有移位现象。
• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀， 消肿止痛为原则。
(3)弹拨：术者以拇指在患者患肢腋窝极泉穴处进行弹拨，使麻串感至手； 再于患侧大鱼际肌处进行弹拨，反复数次。
解剖生理
4
5
解剖生理
• 关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加 强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带， 又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内 踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由 于附着部不同，由后向前可分为四部：距 胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其 内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足 的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。
痛楚 水疗法(Hydrotherapy)
27
（五）运动治疗
28
注意事项
• 推拿治疗前，应排除踝部骨折、脱位及韧 带完全断裂急性损伤者，需在24小时后， 再行推拿治疗；注意局部保温，并抬高患 肢，利于肿胀消退。
29
• 踝关节扭伤为何多见踝内翻？
思考题
• 踝外翻见于什么情况？
30
31
13
体格检查
压痛点：局部压痛、青紫、瘀斑、肿胀明显。其中内 翻损伤时，外踩前下方压痛明显．
检查者将患足作内翻动作时．则外踝前下方疼痛；外 翻扭伤时．内踝前下方压痛明显．检查者将患足作外 翻动作时，则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带 断裂处，可模到凹陷，或有移位的关节面。
14
实验室检查
x线摄片检查：踝关节正侧 片，可以帮助排除内外踝的 撕脱性骨折。对于损伤严重 者，可在麻醉下作内翻、外 翻位摄片，可见到距骨倾斜 的角度增大，或有移位现象。
• 治则：本症治疗以舒筋通络，活血散瘀， 消肿止痛为原则。
踝关节外侧韧带急性损伤的表现ppt课件
SPAIR
T2WI
PDW
T1WI
MRI检查条件及方法
3. 检查体位及 扫描平面：仰卧自然位（跖屈 20°左右），MRI横断面及冠状面是显示踝关节内、 外侧韧带及其周围结构的主要平面
正常踝关节韧带MR表现
• 内、外侧韧带在所有序列 中均表现为条或带状低信 号改变
• 轴位和冠状位能较好地显 示韧带的全貌
踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现
踝关节内、外侧副韧带的正常解剖
内外侧韧带实体解剖 CT、MRI断层解剖及比较
MRI检查条件及方法
踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现
MRI检查条件及方法
1. 高分辨率的踝关节MR扫描条件（3T MR机）：
SCAN-1 SCAN-2
THK 3.0/0.3 2.0/1.0
• 踝关节外侧韧带：距腓前韧带（最薄弱韧带）断 裂的诊断敏感性达93-100%，特异性高达96-100%。
踝关节外侧韧带损伤临床分类
• Ⅰ度损伤：单纯距腓前韧带损伤 • Ⅱ度损伤：距腓前韧带及跟腓韧带损伤 • Ⅲ度损伤：同时出现距腓前、后韧带及跟
腓韧带损伤
（以上韧带损伤均包括韧带部分撕裂或完全断裂）
外踝局解－外侧韧带
外踝局解－外侧韧带
• 距腓前韧带：起自外踝前缘 止于距骨颈外侧，紧靠距骨 外踝关节面。
• 距腓后韧带：其自外踝内面 指状窝止于距骨后突外侧结 节，与内侧韧带胫距后部、 拇长屈肌腱相毗邻。
• 跟腓韧带：其自外踝尖止于 跟骨外侧中部结节，腓骨长
短肌腱跨过其表面。
外踝局解－外侧韧带
踝关节外侧韧带急性损伤的MRI表现
踝关节内、外侧副韧带的正常解剖
踝关节由胫骨和腓骨的远端构成，两 者构成了踝穴，容纳距骨。距骨滑车前宽后窄， 连接胫腓骨构成关节。踝关节周围结构分为三 层：关节囊（包括踝关节韧带）、肌腱、纤维 带（支持带）
《踝关节扭伤》课件
诊断标准
根据症状、体格检查和影像学 检查结果综合判断。
踝关节扭伤的治疗
1
实施绷带
2
使用绷带稳定踝关节，促进康复和预防
进一步受伤。
3
物理治疗
4
如理疗和康复训练，有助于恢复关节功 能和增强肌肉力量。
冰敷
在受伤后立即冰敷可以减轻肿胀和疼痛。
药物治疗
非处方药物如消炎药可以减少疼痛和炎 症。
踝关节扭伤的康复训练
内踝骨折
纤维软骨损伤
严重的踝关节扭伤可能导致内踝 骨折，需要进一步的治疗和康复。
踝关节扭伤还可能伤及纤维软骨 组织，导致关节长期的不稳定和 功能障碍。
总结
1 踝关节扭伤的危害
如果不及时治疗和康复，可能会导致长期不 稳定和功能障碍。
2 预防的方法
加强肌肉力量、注意运动姿势、使用适合的 护具和鞋子。
3 紧急处理的方法
康复训练的意义
帮助恢复踝关节的力量、灵 活性和稳定性，减少复发的 风险。
康复训练的目标
改善平衡、增强肌肉、提高 关节运动范围、增加踝关节 的稳定性。
康复训练的方法
包括平衡训练、强化训练、 柔韧性训练和功能性训练。
踝关节扭伤的并发症
慢性失稳
如果没有适当的治疗和康复，踝 关节扭伤可能会导致长期的不稳 定性。
冰敷、绷带固定等紧急处理方法可以减轻疼 痛和肿胀。
4 康复训练的重要性
通过康复训练，可以加速康复过程并减少复 发的风险。
2 意外原因
3 预防方法
运动时不正确的姿势、跑 步时踩到不平坦的地面等。
跌倒、扭转踝关节、受到 外力冲击等无意识的事件。
加强踝部肌肉力量、使用 适合的鞋子和护具、注意 活动中的安全性。
踝关节外侧韧带损伤演示课件
避免过度使用
合理安排运动时间和强度，避免长时间或高强度使用踝关节，减 少疲劳和损伤风险。
康复训练计划制定和执行
肌肉力量训练
逐步恢复关节活动度
通过理疗、按摩等手段缓解肿胀 和疼痛，逐渐进行关节活动度练 习，如屈伸、内外翻等。
针对踝关节周围肌肉进行力量训 练，如提踵、勾脚等动作，提高 关节稳定性和支撑能力。
临床表现及诊断依据
疼痛
损伤后踝关节外侧疼痛，程度因损伤严重 程度而异。
诊断依据
通过病史询问、体格检查以及影像学检查 （如X线、MRI）来确诊。
肿胀
关节局部肿胀，由于出血和炎症反应导致 。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者踝关节活动范围受 限。
关节不稳
韧带损伤后，关节稳定性下降，表现为关 节松动、易扭伤。
01
02
03
04
向患者和家属解释踝关节外侧 韧带损伤的基本知识，包括病
因、症状和治疗方案
指导患者进行正确的康复锻炼 和物理治疗，强调锻炼的重要
性和注意事项
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者和家属应对焦虑、恐惧
和抑郁等负面情绪
加强与患者的沟通和交流，建 立良好的医患关系，提高患者
的信任度和满意度
未来发展趋势预测
动态拉伸练习
针对踝关节和周围肌肉进行动态拉伸，如踝关节 环绕、提踵等，增加关节灵活性和肌肉弹性。
平衡性训练
进行单脚站立等平衡性练习，提高踝关节稳定性 。
运动中保护措施实施
佩戴护踝等防护装备
在运动中佩戴合适的护踝或绷带，为踝关节提供额外支撑和保护 。
选择合适的运动鞋
穿着具有良好支撑和缓震功能的运动鞋，降低运动损伤风险。
韧带松弛或断裂
合理安排运动时间和强度，避免长时间或高强度使用踝关节，减 少疲劳和损伤风险。
康复训练计划制定和执行
肌肉力量训练
逐步恢复关节活动度
通过理疗、按摩等手段缓解肿胀 和疼痛，逐渐进行关节活动度练 习，如屈伸、内外翻等。
针对踝关节周围肌肉进行力量训 练，如提踵、勾脚等动作，提高 关节稳定性和支撑能力。
临床表现及诊断依据
疼痛
损伤后踝关节外侧疼痛，程度因损伤严重 程度而异。
诊断依据
通过病史询问、体格检查以及影像学检查 （如X线、MRI）来确诊。
肿胀
关节局部肿胀，由于出血和炎症反应导致 。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者踝关节活动范围受 限。
关节不稳
韧带损伤后，关节稳定性下降，表现为关 节松动、易扭伤。
01
02
03
04
向患者和家属解释踝关节外侧 韧带损伤的基本知识，包括病
因、症状和治疗方案
指导患者进行正确的康复锻炼 和物理治疗，强调锻炼的重要
性和注意事项
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者和家属应对焦虑、恐惧
和抑郁等负面情绪
加强与患者的沟通和交流，建 立良好的医患关系，提高患者
的信任度和满意度
未来发展趋势预测
动态拉伸练习
针对踝关节和周围肌肉进行动态拉伸，如踝关节 环绕、提踵等，增加关节灵活性和肌肉弹性。
平衡性训练
进行单脚站立等平衡性练习，提高踝关节稳定性 。
运动中保护措施实施
佩戴护踝等防护装备
在运动中佩戴合适的护踝或绷带，为踝关节提供额外支撑和保护 。
选择合适的运动鞋
穿着具有良好支撑和缓震功能的运动鞋，降低运动损伤风险。
韧带松弛或断裂
踝部急性韧带损伤诊断与治疗PPT
节融合术
手术风险：感 染、出血、神
经损伤等
术后康复：早 期功能锻炼、 关节活动度训 练、肌肉力量
训练等
制定康复计划：根据患者损伤程度、年龄、身体状况等因素制定康复计划 康复目标：恢复关节活动度、肌肉力量、平衡能力等 康复方法：包括物理治疗、运动疗法、心理疗法等 康复时间：根据患者恢复情况，调整康复计划和康复时间 预防措施：加强踝部肌肉力量训练，提高踝关节稳定性，避免再次损伤
限
肿胀：踝关节 肿胀，皮肤发
红
功能障碍：踝 关节活动受限，
行走困难
影像学检查： X线、CT、
MRI等检查， 明确损伤程度
和部位
关节镜检查： 直接观察关节 内部情况，明 确损伤程度和
部位
实验室检查： 血常规、生化 等检查，排除 其他疾病可能
询问患者受伤 情况，包括受 伤时间、地点、
原因等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查患者踝关 节活动度，包 括屈伸、内外 翻、内外旋等
血液检查：血常规、血生化、凝血功能等 影像学检查：X线、CT、MRI等 关节镜检查：直接观察关节内部情况，明确损伤程度 病理学检查：组织病理学、细胞病理学等，明确损伤类型和程度
询问病史：了解受伤过程、症状、持续时间等 体格检查：观察踝关节肿胀、压痛、活动受限等情况 影像学检查：X线、CT、MRI等，了解韧带损伤程度和位置 实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能 关节镜检查：直接观察韧带损伤情况，明确诊断
避免过度运动，以免 加重损伤
保持良好的生活习惯， 如饮食、睡眠等
定期复查，了解病情 变化
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或改变用药方 案
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张情绪影响康 复过程
手术风险：感 染、出血、神
经损伤等
术后康复：早 期功能锻炼、 关节活动度训 练、肌肉力量
训练等
制定康复计划：根据患者损伤程度、年龄、身体状况等因素制定康复计划 康复目标：恢复关节活动度、肌肉力量、平衡能力等 康复方法：包括物理治疗、运动疗法、心理疗法等 康复时间：根据患者恢复情况，调整康复计划和康复时间 预防措施：加强踝部肌肉力量训练，提高踝关节稳定性，避免再次损伤
限
肿胀：踝关节 肿胀，皮肤发
红
功能障碍：踝 关节活动受限，
行走困难
影像学检查： X线、CT、
MRI等检查， 明确损伤程度
和部位
关节镜检查： 直接观察关节 内部情况，明 确损伤程度和
部位
实验室检查： 血常规、生化 等检查，排除 其他疾病可能
询问患者受伤 情况，包括受 伤时间、地点、
原因等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查患者踝关 节活动度，包 括屈伸、内外 翻、内外旋等
血液检查：血常规、血生化、凝血功能等 影像学检查：X线、CT、MRI等 关节镜检查：直接观察关节内部情况，明确损伤程度 病理学检查：组织病理学、细胞病理学等，明确损伤类型和程度
询问病史：了解受伤过程、症状、持续时间等 体格检查：观察踝关节肿胀、压痛、活动受限等情况 影像学检查：X线、CT、MRI等，了解韧带损伤程度和位置 实验室检查：血常规、生化等，排除其他疾病可能 关节镜检查：直接观察韧带损伤情况，明确诊断
避免过度运动，以免 加重损伤
保持良好的生活习惯， 如饮食、睡眠等
定期复查，了解病情 变化
遵循医嘱，按时服药，避 免擅自停药或改变用药方 案
保持良好的心理状态，避 免焦虑和紧张情绪影响康 复过程
《踝关节损伤》PPT课件
腿肌肉的等长收缩，以促进消肿。急性期过去后，可逐步
开始主动全范围活动度锻炼、负重，在斜行板上锻炼本体
感觉，加强腓骨肌力量，以增强踝关节的稳定性，避免遗 留有踝关节不稳日后再次发生扭伤。关于III度损伤的治疗 存在一些争议，目前仍推荐采用非手术治疗方法。虽然一
些专家强调一期修复撕裂的韧带可以获得更好的效果，但
整理课件ppt
28
症状及体征
踝关节外侧疼痛，局部肿胀，关节血肿，局 部出现皮下淤血
踝关节活动明显受限 伤部明显压痛 内翻试验时疼痛加重 鉴别有无骨折需X线摄片
整理课件ppt
29
影像学检查
行踝关节正位、侧位、踝穴位X线片可有 助于排除骨折。应力位X线可有助于间接判 断踝关节韧带损伤，但往往因加剧患者症 状或加重损伤而在急性期难以实现。当扭 伤严重怀疑有关节软骨损伤时可行CT或 MRI检查，以除外骨软骨损伤。
整Hale Waihona Puke 课件ppt42捏小腿三头肌试验
患者俯卧，两足置床沿 外。检查者用手捏患肢 小腿三头肌肌腹。正常 者捏肌肉时踝关节立即 跖屈，若踝关节无跖屈 活动则为阳性，提示跟 腱完全断裂。
整理课件ppt
43
挤压试验
患者床边坐位，检查者 单手或双手挤压小腿中 部，踝关节疼痛或小腿 远端韧带联合疼痛为阳 性
整理课件ppt
检查者一手握患肢小腿 下部，另一手握足跟， 使距骨向前或向后错动。 两踝对比，若患侧活动 范围较大为阳性，提示 踝关节外侧韧带或内侧 韧带全断裂。 主要检查距腓前韧带
整理课件ppt
39
强迫内翻试验
检查者一手握住患者肢小 腿下部并固定，另一手握 患足外侧将踝关节内翻， 若外侧疼痛，踝关节无异 常活动，提示踝关节外侧 韧带扭伤。若两侧对比， 距上关节外侧“开口”增 大，出现异常的内翻活动， 则提示距腓前韧带或与跟 腓韧带同时断裂。
开始主动全范围活动度锻炼、负重，在斜行板上锻炼本体
感觉，加强腓骨肌力量，以增强踝关节的稳定性，避免遗 留有踝关节不稳日后再次发生扭伤。关于III度损伤的治疗 存在一些争议，目前仍推荐采用非手术治疗方法。虽然一
些专家强调一期修复撕裂的韧带可以获得更好的效果，但
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28
症状及体征
踝关节外侧疼痛，局部肿胀，关节血肿，局 部出现皮下淤血
踝关节活动明显受限 伤部明显压痛 内翻试验时疼痛加重 鉴别有无骨折需X线摄片
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29
影像学检查
行踝关节正位、侧位、踝穴位X线片可有 助于排除骨折。应力位X线可有助于间接判 断踝关节韧带损伤，但往往因加剧患者症 状或加重损伤而在急性期难以实现。当扭 伤严重怀疑有关节软骨损伤时可行CT或 MRI检查，以除外骨软骨损伤。
整Hale Waihona Puke 课件ppt42捏小腿三头肌试验
患者俯卧，两足置床沿 外。检查者用手捏患肢 小腿三头肌肌腹。正常 者捏肌肉时踝关节立即 跖屈，若踝关节无跖屈 活动则为阳性，提示跟 腱完全断裂。
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43
挤压试验
患者床边坐位，检查者 单手或双手挤压小腿中 部，踝关节疼痛或小腿 远端韧带联合疼痛为阳 性
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检查者一手握患肢小腿 下部，另一手握足跟， 使距骨向前或向后错动。 两踝对比，若患侧活动 范围较大为阳性，提示 踝关节外侧韧带或内侧 韧带全断裂。 主要检查距腓前韧带
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39
强迫内翻试验
检查者一手握住患者肢小 腿下部并固定，另一手握 患足外侧将踝关节内翻， 若外侧疼痛，踝关节无异 常活动，提示踝关节外侧 韧带扭伤。若两侧对比， 距上关节外侧“开口”增 大，出现异常的内翻活动， 则提示距腓前韧带或与跟 腓韧带同时断裂。
踝关节韧带损伤与修复ppt课件
距下关节韧带损伤
外侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 内翻应力试验阳性
内侧副韧带损伤
中立位ADT阳性 外翻应力试验阳性
距腓前韧带损伤
跟腓韧带损伤
距胫前韧带损伤
跟胫韧带损伤
1 9
辅助检查
X线
2 0
辅助检查
X线：应力位
2 1
辅助检查
MRI
2 2
辅助检查
MRI
2 3
辅助检查
MRI
Watson-Jones
Evans
3 4
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带重建
Chrisman-Snook
3 5
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 6
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 7
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带解剖重建
3 8
踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%
1 4
症 状
急性期
肿胀 疼痛 瘀斑 活动受限 严重者患肢不能负重行走
慢性期
不稳：不稳感、易反复扭伤 疼痛
1 5
体 征
压痛：
距腓后韧带 跟腓韧带 距腓前韧带 跗骨窦韧带 跟骰 韧带 跖骰韧带 距胫前韧带 跟胫韧带 距胫后韧带 副舟骨 后踝
3 0
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点重建
Karlsson手术
3 1
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术
3 2
治 疗
外侧副韧带陈旧损伤
踝关节外侧韧带损伤
踝关节外侧韧带 损伤
踝关节外侧韧带损伤
踝关节损伤占整个运动损伤的15％ 其中85％为外侧韧带损伤
病因
踝关节跖屈位→ 极度内翻、内收 应力
距腓前韧带撕裂 →跟腓韧带撕裂 →距腓后韧带损 伤
分类
美国医学会（AMA）标准分类法 ： I 度： 韧带捩伤 II 度： 韧带部分撕裂 III 度：韧带完全断裂
急性损伤治疗
非手术治疗： 早期RICE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定 (compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗
急性损伤治疗
手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折
慢性不稳定治疗
非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
慢性不稳定治疗
手术治疗： 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类： 1 解剖修复方法 2 非解剖性重建方法
Watson-Jones手术
Watson-Jones手术
பைடு நூலகம்
知识回顾 Knowledge Review
临床表现
急性期： 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定
临床表现
慢性不稳定期： 长期反复踝关节无力，扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬
临床表现
X线检查： 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位
应力位
临床表现
应力位
临床表现
治疗
急性损伤： I、II 度损伤，非手术治疗 III 度损伤，有争议
踝关节外侧韧带损伤
踝关节损伤占整个运动损伤的15％ 其中85％为外侧韧带损伤
病因
踝关节跖屈位→ 极度内翻、内收 应力
距腓前韧带撕裂 →跟腓韧带撕裂 →距腓后韧带损 伤
分类
美国医学会（AMA）标准分类法 ： I 度： 韧带捩伤 II 度： 韧带部分撕裂 III 度：韧带完全断裂
急性损伤治疗
非手术治疗： 早期RICE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定 (compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗
急性损伤治疗
手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折
慢性不稳定治疗
非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
慢性不稳定治疗
手术治疗： 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类： 1 解剖修复方法 2 非解剖性重建方法
Watson-Jones手术
Watson-Jones手术
பைடு நூலகம்
知识回顾 Knowledge Review
临床表现
急性期： 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定
临床表现
慢性不稳定期： 长期反复踝关节无力，扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬
临床表现
X线检查： 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位
应力位
临床表现
应力位
临床表现
治疗
急性损伤： I、II 度损伤，非手术治疗 III 度损伤，有争议
踝关节外侧副韧带损伤PPT课件
III级：ATFL和CFL完全撕裂土关节囊破裂土PTFL撕裂。明 显肿胀,踝关节外侧及足跟部皮下淤血，踝关节前外侧及 ATFL、CFL压痛。
可编辑课件PPT
12
四、踝关节外侧副韧带损伤的治疗 4.1 踝关节外侧副韧带损伤的诊断方法
前抽屉试验 1
2 内翻应力试验
MRI检查 6
诊断 方法
3 正侧位X线检查
居关节后外侧较atfl位于踝关节的后方位置较深起自腓骨外踝内面的指状窝呈三角状水平向后内侧走行行走于距骨后面而止于距骨后突外侧结节上方为胫腓后韧带及胫腓横韧带毗邻足拇长屈肌腱越过其内后方进入足底局部有纤维与腱鞘融合与距跟外侧韧带共同参与构成腓骨肌上支持带的内侧壁
踝关节外侧副韧带 损伤与治疗
可编辑课件PPT
前韧最为薄弱且在踝关节屈曲内翻的各
个角度下，距腓前韧带最先受到应力并
且受到的应力最大。
可编辑课件PPT
11
踝关节外侧副韧带损伤的分级
I级：ATFL拉伤,未断裂。轻度肿胀,外踝皮肤无或少量皮 肤淤血,ATFL韧带压痛,无或轻度踝关节主动活动受限。负 重困难。体查未见松弛。
II级：ATFL完全撕裂土CFL撕裂。踝关节主动活动受限,局 部肿胀,皮下淤血,踝关节前外侧压痛。踝关节无或轻度松 驰。
可编辑课件PPT
16
手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨软骨骨折
可编辑课件PPT
17
慢性不稳定治疗
非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
可编辑课件PPT
18
手术治疗： 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类： 1 利用局部组织的重建手术 2 利用肌腱的重建手术
可编辑课件PPT
12
四、踝关节外侧副韧带损伤的治疗 4.1 踝关节外侧副韧带损伤的诊断方法
前抽屉试验 1
2 内翻应力试验
MRI检查 6
诊断 方法
3 正侧位X线检查
居关节后外侧较atfl位于踝关节的后方位置较深起自腓骨外踝内面的指状窝呈三角状水平向后内侧走行行走于距骨后面而止于距骨后突外侧结节上方为胫腓后韧带及胫腓横韧带毗邻足拇长屈肌腱越过其内后方进入足底局部有纤维与腱鞘融合与距跟外侧韧带共同参与构成腓骨肌上支持带的内侧壁
踝关节外侧副韧带 损伤与治疗
可编辑课件PPT
前韧最为薄弱且在踝关节屈曲内翻的各
个角度下，距腓前韧带最先受到应力并
且受到的应力最大。
可编辑课件PPT
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踝关节外侧副韧带损伤的分级
I级：ATFL拉伤,未断裂。轻度肿胀,外踝皮肤无或少量皮 肤淤血,ATFL韧带压痛,无或轻度踝关节主动活动受限。负 重困难。体查未见松弛。
II级：ATFL完全撕裂土CFL撕裂。踝关节主动活动受限,局 部肿胀,皮下淤血,踝关节前外侧压痛。踝关节无或轻度松 驰。
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手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨软骨骨折
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慢性不稳定治疗
非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
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手术治疗： 机械性不稳定者非手术治疗失败 手术方法可分为两类： 1 利用局部组织的重建手术 2 利用肌腱的重建手术
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非手术治疗：不少于10周 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
临床表现
急性期： 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定
临床表现
慢性不稳定期： 长期反复踝关节无力，扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬
临床表现
X线检查： 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位
临床表现
应力位
临床表现
应力位
治疗
急性损伤： I、II 度损伤，非手术治疗 III 度损伤，有争议
踝关节外侧韧带损伤优秀课件
踝关节外侧韧带损伤
踝关节损伤占整个运动损伤的15％ 其中85％为外侧韧带损伤
病因
踝关节跖屈位→ 极度内翻、内收 应力
距腓前韧带撕裂 →跟腓韧带撕裂 →距腓后韧带损 伤
分类
美国医学会（AMA）标准分类法 ： I 度： 韧带捩伤 II 度： 韧带部分撕裂 III 度：韧带完全断裂
急性损伤治疗
非手术治疗： 早期RICE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定(compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗
急性损伤治疗
手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折
慢性不稳定治疗
临床表现
急性期： 扭伤史 肿胀 青紫瘀血 疼痛、压痛 前后方向不稳定
临床表现
慢性不稳定期： 长期反复踝关节无力，扭伤 部分病人可感到踝关节僵硬
临床表现
X线检查： 踝关节正、侧位 踝穴位 应力位
临床表现
应力位
临床表现
应力位
治疗
急性损伤： I、II 度损伤，非手术治疗 III 度损伤，有争议
踝关节外侧韧带损伤优秀课件
踝关节外侧韧带损伤
踝关节损伤占整个运动损伤的15％ 其中85％为外侧韧带损伤
病因
踝关节跖屈位→ 极度内翻、内收 应力
距腓前韧带撕裂 →跟腓韧带撕裂 →距腓后韧带损 伤
分类
美国医学会（AMA）标准分类法 ： I 度： 韧带捩伤 II 度： 韧带部分撕裂 III 度：韧带完全断裂
急性损伤治疗
非手术治疗： 早期RICE治疗： 休息（rest） 冷敷(ice) 加压固定(compression) 抬高足部(elevation) 后期功能康复治疗
急性损伤治疗
手术治疗指征： 严重3度损伤合并 1 外踝较大撕脱骨折 2 较严重踝内侧损伤 3 距骨骨软骨骨折
慢性不稳定治疗