病人自控镇痛泵的护理管理

持续输注速度 （ml/h）
单次给药剂量 （ml）
锁定时间 （min）
术后护理中可能遇到的问题与处理
机械故障
PCA泵暂停 暂停使用后的重启动 药液渗漏 机器频繁报警 机器意外跌落
病人感受
对术后镇痛的认识不足 镇痛不全 药物的副作用
，给予一次单次剂量。
▪ ⑵背景输注+单次剂量：在连续输注一定药物的基础上，在
疼痛时病人增加一次单次剂量；
▪ ⑶负荷量+背景输注+单次剂量：首先给一个负荷量让病人快
速消除疼痛，再连续输注一定药物，在疼痛时由病人增加一 次单次剂量；
▪ ⑷连续输注（continuous infusion rate ）：以一恒定的速度
输注药物，不是真正意义上的PCA，只能认为是一种镇痛药 给药方式
PCA泵常用参数
1
2
3
维持相对稳定的 血药浓度
维持一定的血药浓 度，又不产生过度 镇静。Bolus是 PCA克服镇痛药 物个体差异的主要 手段。
防止前次单次剂量 尚未起效病人再次 给药，预防药物过 量中毒。锁定时间 是PCA的安全保 护方式之一。
学的波动,防止药物过量.
间断肌肉注射吗啡患者的血药浓度曲线
静脉持续注射吗啡患者的血药浓度曲线
理想的血药浓度曲线
PCA泵的种类
▪ 根据工作原理：机械泵、电子泵
根据给药途径：静脉、 硬膜外PCA 、皮下PCA、 区域神经阻滞PCA、蛛网膜下腔PCA
PCA给药模式
▪ ⑴单纯PCA：病人完全自控，疼痛时病人按压PCA控制装置
▪
根据病人疼痛程度和身体情况，由医务人员预先设置
镇痛药物的剂量，再交由病人“自我管理”的一种疼痛管 理技术。
▪ ２０世纪７０年代初
▪ 不同个体在不同条件下,所需最低
药
有效止痛药的剂量和最低有效血药
理
浓度不同.维持稳定的最低有效血
学
பைடு நூலகம்
药浓度是安全有效镇痛的保证.
基
PCA给药系统可有效的减少不同病
础
人个体之间药代动力学和药效动力
病人自控镇痛泵（PCA泵）的 临床应用及护理管理
徐州市第三人民医院麻醉科 朱珊珊
概念
▪ 疼痛（IASP,1979）：一种不愉快的感觉和情绪上的
感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观 的感觉。
第五大生命体征（美国疼痛学会，1995）
▪ 病人自控镇痛（patient controlled analgesia）：