王亚瑜 胃脘痛辨证施护PPT课件

25
③饮食以清淡为主，少油腻忌辛辣刺激及壅阻气 机的食物如南瓜、芋头、红薯、土豆、豌豆等， 禁烟戒酒，可指导患者食用苦瓜、冬瓜、萝卜、 雪梨、苹果、西瓜、金橘等有疏利行气作用的 食物。
④保持大便通畅，可用蜂蜜、麻仁润肠丸等润肠 通便，使脏腑之气通顺，浊气下降，呕吐可止。
⑤可配合针刺足三里、中脘、内关，或按摩上腹 以止痛。
胃脘痛辨证施护
1
整体概述
概况一
点击此处输入相关文本内容 点击此处输入相关文本内容
概况二
点击此处输入相关文本内容 点击此处输入相关文本内容
概况三
点击此处输入相关文本内容 点击此处输入相关文本内容
2
内容
一. 胃脘痛的定义 、病因、病机 二. 胃脘痛的辨证分型 三. 不同证型临床表现与施护要点 四. 诊治与保健
20
（二）饮 食 停 滞
2.3 施护要点 护理原则：消食导积
①鼓励患者尽量将胃中积食吐出，必要时可用探吐法， 及时倾倒呕吐物及更换衣被，保持病室良好通风，消 除病室污浊气味。
②注意观察呕吐物的性质、颜色、气味、数量、频率、 大小便通畅情况；若发现呕吐物颜色鲜红或呈咖啡渣 样，应警惕上消化道出血；若暮食朝吐，朝食暮吐， 呕吐见粪臭样物，并伴腹痛拒胺，无大便、无肛门排 气者，提示肠梗阻，及时报告医生。
3
1.1 胃脘痛定义
又称为“胃痛”、“心下痛”，以 胃脘近心窝处发生疼痛为特征的疾病， 同时可伴有恶心、呕吐、纳差、嗳气、 反酸、腹泻或便秘，甚至呕血、黑便等 症状。
现代医学中的胃、十二指肠溃疡、 急慢性胃炎、胃下垂、胃癌、胃神经官 能症等疾患均属此证。
4
• 中医学认为
本病多由忧思郁怒、饮食不节、劳倦过 度、感受外邪等导致胃脘气机阻滞，不通 则痛；或因感受外邪等导致胃脘气机阻滞，
有针刺感，食后痛甚；或吐血黑便，舌 质紫暗面黯，脉涩。
31
（四）瘀 血 停 滞
4.3 施护要点
护理原则：活血化瘀 理气止痛
⑥鼓励患者适当锻炼，如气功、慢跑，既能增强 体质，又能分散患者对病痛的注意力。
26
壅阻气机的食物 忌食
27
疏利行气的食物 多食
28
足三里、内关的定穴
足三里
29
宽中理气的食物
30
（四） 瘀 血 停 滞
4.1 病因 血瘀内停、气机不畅 或肝胃郁热、
迫血妄行
4.2 临床表现 为胃脘疼痛，痛有定处而拒按；或痛
3.2 临床表现：
为胃脘胀痛、攻撑作胁、嗳气频繁、嗳腐 吞酸、大便不畅，每因情志不畅而发作，苔多 薄白或薄黄，脉沉弦。以胃脘胀闷，攻撑连肋 等为辩证要点。
24
（三 ）肝 气 犯 胃
3.3施护要点
护理原则：疏肝理气
①因为患者多肝气亢盛，以致偏于热，宜寒凉化 之；病室应清凉湿润，光线柔和，环境幽雅。
②因肝阳偏盛、肝火旺，性情多急躁易怒，而情 绪郁怒更使病情加重，情志护理尤为重要，护 理人员应勤到床边与患者谈心，了解患者郁闷 恼怒的原因，及时给予情绪疏导，消除不良刺 激；病程较长的患者对治疗缺乏信心，易产生 思虑情绪，护士应讲解本病的基本治疗方法及 疗效，介绍治愈病例，帮助患者消除这种过度 忧虑的病态心理，增强治病信心。
2.1 病因：
过食肥甘，暴饮暴食，饥饱无度，冷热不忌， 辛辣酗酒，均可损伤脾胃，令其食满不化，脾不 健运，胃不能腐熟，食滞不化，湿热内生，胃失 和降而作痛。
2.2 临床表现：
主要临床表现为胃院胀痛，厌食，嗳腐吞酸 或呕吐食物，吐后胀痛减轻，或矢气便溏，泻下 污秽酸腐，舌苔厚腻，脉滑。以脘胀腹满不欲食， 嗳腐吞酸或吐食等为辩证要点。
14
（一）寒 邪 客 胃
1.3 施护要点
护理原则:散寒止痛
①尽量将患者安排在温暖向阳的病室，避免噪音干扰及冷 风刺激。
②缓解疼痛：注意保暖，必要时采取胃院部热敷法，如局 部放热水袋、拔火雄、红外线照射等，脾胃培元散外敷 +TDP灯照射神阙、中脘穴止痛，或遵医嘱应用止痛剂， 解除胃痉挛，讲解相关药物副作用，药、水宜热饮。
素体脾胃虚弱 脾阳不足
病 机③
Leabharlann Baidu
胃痛
日久入络 加重
血瘀
9
病机小结④
气机不利、胃失和降或胃失濡养 不通则痛【实】 不荣则痛【虚】
10
二、胃脘痛的主要临床症状
呕吐 恶心
纳差
嗳气 泛酸 便秘 腹泻
胃痛
11
三、胃脘痛 主要辨证分型
寒邪客胃
证辨
饮食停滞
证
分
肝气犯胃
型
淤血停滞 胃阴亏虚 脾胃虚寒
12
不同证型内容介绍
③饮食调理：以清淡、易消化、软烂食物为主，宜少食多 餐，避免生冷、油腻、刺激性食物。可食桂圆粥、莲子 粥、大枣粥等，并适当用葱、姜、芥末、胡椒、大蒜作 调料，起到温胃散寒的作用。
15
相 关 图片
• 神阙穴
中脘穴
16
脾胃培元散+TDP灯照射
17
温胃散寒的食物
18
温胃散寒的食物
19
（二） 饮 食 停 滞
不通 则痛
5
1.2 病 因
饮食不节
忧思郁怒 劳倦过度
气机阻滞 不通则痛
感受外邪
6
1.3 病 机①
• 外感寒邪 寒邪客胃
• 过食凉食
• 忧思恼怒 肝气犯胃
• 情志不遂
• 饮食不节 饮食伤胃
• 暴饮暴食
胃失和降 气滞血瘀 不通则痛 气郁化火，火邪伤阴
7
病 机②
久病脾胃虚损 胃阴不足 胃失濡养 不荣则痛
⑤保持大便通畅，便秘者用番泻叶泡水代茶饮， 必要时中药直肠滴入灌肠。
22
中药直肠滴入
23
（三 ）肝 气 犯 胃
3.1 病因：
肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，忧思恼怒， 久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆犯胃， 气机阻滞，胃失和降而发生疼痛。若气滞日久， 必至瘀血内结，胃络受阻，“不通则痛”。若 气郁化火，耗伤胃阴，使胃络失养，而致胃痛。
21
③饮食护理：急性期暂禁食，待症状缓解后，先 给予清淡流汁、半流质饮食，逐渐过渡到正常 饮食，食量逐渐增加。可多食萝卜、金桔、苹 果、山楂等有宽中理气作用的食品，有助于消 化；禁食硬固、厚味等不易消化食物，注意饮 食卫生，不可暴饮暴食。
④中药汤剂宜温服，保和丸加减，以消导食积， 和胃化湿、散结清热。
治疗与保健 施护要点 临床表现 病因
4 3 2 1
13
（一）寒 邪 客 胃
1.1 病因 ：
因素体虚寒或外感寒邪，或恣食生 冷，寒积于中，寒主收引，致胃气不和 而痛。
1.2 临床表现
为胃痛暴作、恶寒喜暖；脘腹得温则 痛减，遇寒则痛增；口和不渴、喜热饮， 苔薄白，脉紧。 以胃脘痛发病较急骤，疼痛
程度较重和恶寒喜温为辩证要点。