第37章尿石症病人护理
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27
【健康教育要点】
• 营养、活动与休息的调节 • 抗结核药治疗的有关知识 • 手术前后抗结核治疗的意义 • 定期复查
28
第39章 泌尿系梗阻病人的护理
南阳理工学院 护理教研室
29
学习目标
了解：肾积水的临床表现、辅助检查与处理原则
泌尿系统梗阻的病因与病理生理
熟悉: 肾积水病人的护理
前列腺增生症的病因病理、临床表现
•焦 虑 • 尿潴留 • 排尿形态异常 • 睡眠形态紊乱 • 有体液不足的危险
• 自理缺陷 • 有感染的危险 • 潜在并发症 • 知识缺乏
术前评估
• 健康史及相关因素 • 身体状况 • 心理和社会支持状况
术后评估
• 康复状况 • 肾功能状态
13
【护理诊断及预期目标】
•疼 痛 • 排尿形态异常 • 潜在并发症：血尿、感染
14
【护理措施1】
缓解疼痛
• 观察 • 休息 • 镇痛
15
【护理措施2】
保持尿路通畅和促进正常排尿
• 多饮水 • 体位 • 观察排石效果
39
对疾病的心理社会反应 疾病相关的健康史和生活史
1．注意评估病人平时饮水习惯 2．是否有定时排尿的习惯 3．评估病人平时排尿困难程度 4．评估病人夜间睡眠状态
40
【治疗原则】
1．药物治疗 2．局部热疗、尿道气囊扩张术、尿道支架网 3．手术治疗:
非开放性手术---TUR-P
开放性手术
41
【护理诊断及预期目标】
25பைடு நூலகம்
【护理措施】
1．观察抗结核药物的副作用 2．全身营养支持 3．减轻膀胱剌激症状 4．定期留取尿液进行检查 5．伤口护理 6. 心理护理 7．健康知识宣教
26
【效果评价】
• 病人全身营养状况是否有改善 • 病人睡眠是否得到改善 • 膀胱刺激症状是否减轻 • 病人药物治疗知识 • 伤口愈合情况 • 病人心理情况
3
病因
➢ 流行病学因素
▪ 常见病，发病率高 ▪ 有地区性 ▪ 男：女= 3：1 ▪ 以上尿路结石多见 ▪ 治疗方法以腔内泌尿技术为主
4
病因
➢ 尿液因素
形成结石的物质过多 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足
5
➢局部因素 尿液瘀滞
尿路感染 尿路异物 ➢全身因素 新陈代谢异常
饮食结构
6
病理生理
10
【治疗原则】
➢ 非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm,表面光滑 无尿路梗阻或感染、肾功能正常者
措 施 1．大量饮水
2．加强运动 3．饮食疗法 4. 药物治疗
11
➢肾绞痛治疗：解 痉、止 痛
➢体外冲击波碎石：适用于肾结石 输尿管结石
➢手术疗法：肾、输尿管切开取石 肾部分切除 内镜治疗
12
【护理评估】
19
第38章 泌尿、男生殖系统结核 病人的护理
（renal tuberculosis)
南阳理工学院 护理教研室
20
学习目标
了解：肾结核的病因与病理生理 熟悉：肾结核的临床表现与治疗原则 掌握：肾结核病人的护理
21
肾结核
【病 因】
• 结核菌引起的慢性、进行性、破坏性病变
【病 理】
• 结核感染肾盏、肾盂、病情发展迅速 • 输尿管狭窄、肾积水 • 结核性膀胱炎、膀胱挛缩
肾功衰
34
临床诊断
•病 史 • 症状体征 • B超检查---首选方法 • 泌尿系造影 • CT、MRI检查
35
处理原则：病因治疗
肾造瘘术 肾切除术
护理要点：肾积脓的护理
肾盂成形术的护理 观察和预防肾衰竭 饮食护理
36
第三节 良性前列腺增生
（hyperplasia of prostate ）
【病因及病理】
16
【护理措施3】
并发症观察、预防和护理
• 血尿 观察、止血药物、卧床休息
• 感染 观察、多饮水、伤口及引流管护理、抗
生素
17
【效果评价】
• 血尿变化情况 • 疼痛是否得到缓解 • 有无结石的排出 • 排尿型态 • 饮水及排尿习惯 • 情绪是否平稳
18
【健康教育】
• 饮水防石 • 活动与休息 • 解除局部因素 • 饮食指导 • 药物预防 • 预防骨脱钙 • 定期复查
第37章 尿石症病人的护理
（Urolithiasis)
南阳理工学院 护理教研室
1
学习目标
了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标
尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育
掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施
2
• 上尿路结石
肾结石 输尿管结石
• 下尿路结石
膀胱结石 输尿管结石
• 老年男性的常见病 • 与激素水平变化有关 • 增生的前列腺造成尿路梗阻 • 最终使肾功能受损
37
【护理评估】
临床表现:
1.尿 频 夜间尿频为早期症状 2.主要症状 进行性排尿困难 3.尿潴留 进行性加重 4.其他症状 血尿
38
辅助检查
1.直肠指检 2.B超检查 3.尿流动力学检查 4.残余尿测定 5.血清前列腺特异抗原测定
掌握: 前列腺增生病人的护理
急性尿潴留的处理原则
30
第一节 概述
病因
• 上尿路机械性梗阻: 肾或输尿管先天畸形、结石、肿瘤、结核
• 下尿路机械性梗阻: 前列腺增生、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄
31
病理变化
* 基本病理改变: 梗阻以上尿路扩张
* 泌尿路梗阻
肾盂内高压 组织缺氧
肾乳头、肾实质萎缩 肾盂容积 肾积水
1．尿路梗阻 2．局部损伤 3．感 染
7
肾脏排石过程示意图
8
【临床表现】
上尿路结石 • 疼 痛－－肾绞痛 • 血尿 • 合并感染 膀胱结石 • 刺激症状 • 血尿、脓尿 尿路结石 • 排尿困难、急性尿潴留
9
【辅助检查】
• 尿液检查 • 血液生化检查 • 影像学检查 • 输尿管膀胱镜检查 • 直肠指诊
22
【护理评估】
➢ 临床表现：1．膀胱剌激症状
2．血 尿、脓 尿 3．腰 痛、全身症状
➢ 辅助检查：1．实验室检查
2．影像学检查 3．膀胱镜检查
➢ 心理社会反应：相关健康史、生活史
23
【治疗原则】
• 重视全身治疗 • 抗结核药物治疗 • 手术治疗
24
【护理诊断及预期目标】
• 营养失调 • 排尿形态异常 •疼 痛 • 恐惧与焦虑 • 潜在并发症 • 知识缺乏
32
* 病理变化因梗阻的程度、部位和局部情况而异;
* 梗阻的部位越低、时间越久，病理损害越严重.
33
第二节 肾 积 水
（hydroneprosis)
❖ 肾积水可由尿路的结石、肿瘤、结核以及前列 腺增生、尿道狭窄等原因引起
❖ 一般症状不明显, 严重者肾功能衰竭 ❖ 梗阻部位越高，越易发生肾积水 ❖症 状: 局部胀痛、肿 块、血 尿、尿量减少、
【健康教育要点】
• 营养、活动与休息的调节 • 抗结核药治疗的有关知识 • 手术前后抗结核治疗的意义 • 定期复查
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第39章 泌尿系梗阻病人的护理
南阳理工学院 护理教研室
29
学习目标
了解：肾积水的临床表现、辅助检查与处理原则
泌尿系统梗阻的病因与病理生理
熟悉: 肾积水病人的护理
前列腺增生症的病因病理、临床表现
•焦 虑 • 尿潴留 • 排尿形态异常 • 睡眠形态紊乱 • 有体液不足的危险
• 自理缺陷 • 有感染的危险 • 潜在并发症 • 知识缺乏
术前评估
• 健康史及相关因素 • 身体状况 • 心理和社会支持状况
术后评估
• 康复状况 • 肾功能状态
13
【护理诊断及预期目标】
•疼 痛 • 排尿形态异常 • 潜在并发症：血尿、感染
14
【护理措施1】
缓解疼痛
• 观察 • 休息 • 镇痛
15
【护理措施2】
保持尿路通畅和促进正常排尿
• 多饮水 • 体位 • 观察排石效果
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对疾病的心理社会反应 疾病相关的健康史和生活史
1．注意评估病人平时饮水习惯 2．是否有定时排尿的习惯 3．评估病人平时排尿困难程度 4．评估病人夜间睡眠状态
40
【治疗原则】
1．药物治疗 2．局部热疗、尿道气囊扩张术、尿道支架网 3．手术治疗:
非开放性手术---TUR-P
开放性手术
41
【护理诊断及预期目标】
25பைடு நூலகம்
【护理措施】
1．观察抗结核药物的副作用 2．全身营养支持 3．减轻膀胱剌激症状 4．定期留取尿液进行检查 5．伤口护理 6. 心理护理 7．健康知识宣教
26
【效果评价】
• 病人全身营养状况是否有改善 • 病人睡眠是否得到改善 • 膀胱刺激症状是否减轻 • 病人药物治疗知识 • 伤口愈合情况 • 病人心理情况
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病因
➢ 流行病学因素
▪ 常见病，发病率高 ▪ 有地区性 ▪ 男：女= 3：1 ▪ 以上尿路结石多见 ▪ 治疗方法以腔内泌尿技术为主
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病因
➢ 尿液因素
形成结石的物质过多 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足
5
➢局部因素 尿液瘀滞
尿路感染 尿路异物 ➢全身因素 新陈代谢异常
饮食结构
6
病理生理
10
【治疗原则】
➢ 非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm,表面光滑 无尿路梗阻或感染、肾功能正常者
措 施 1．大量饮水
2．加强运动 3．饮食疗法 4. 药物治疗
11
➢肾绞痛治疗：解 痉、止 痛
➢体外冲击波碎石：适用于肾结石 输尿管结石
➢手术疗法：肾、输尿管切开取石 肾部分切除 内镜治疗
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【护理评估】
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第38章 泌尿、男生殖系统结核 病人的护理
（renal tuberculosis)
南阳理工学院 护理教研室
20
学习目标
了解：肾结核的病因与病理生理 熟悉：肾结核的临床表现与治疗原则 掌握：肾结核病人的护理
21
肾结核
【病 因】
• 结核菌引起的慢性、进行性、破坏性病变
【病 理】
• 结核感染肾盏、肾盂、病情发展迅速 • 输尿管狭窄、肾积水 • 结核性膀胱炎、膀胱挛缩
肾功衰
34
临床诊断
•病 史 • 症状体征 • B超检查---首选方法 • 泌尿系造影 • CT、MRI检查
35
处理原则：病因治疗
肾造瘘术 肾切除术
护理要点：肾积脓的护理
肾盂成形术的护理 观察和预防肾衰竭 饮食护理
36
第三节 良性前列腺增生
（hyperplasia of prostate ）
【病因及病理】
16
【护理措施3】
并发症观察、预防和护理
• 血尿 观察、止血药物、卧床休息
• 感染 观察、多饮水、伤口及引流管护理、抗
生素
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【效果评价】
• 血尿变化情况 • 疼痛是否得到缓解 • 有无结石的排出 • 排尿型态 • 饮水及排尿习惯 • 情绪是否平稳
18
【健康教育】
• 饮水防石 • 活动与休息 • 解除局部因素 • 饮食指导 • 药物预防 • 预防骨脱钙 • 定期复查
第37章 尿石症病人的护理
（Urolithiasis)
南阳理工学院 护理教研室
1
学习目标
了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标
尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育
掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施
2
• 上尿路结石
肾结石 输尿管结石
• 下尿路结石
膀胱结石 输尿管结石
• 老年男性的常见病 • 与激素水平变化有关 • 增生的前列腺造成尿路梗阻 • 最终使肾功能受损
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【护理评估】
临床表现:
1.尿 频 夜间尿频为早期症状 2.主要症状 进行性排尿困难 3.尿潴留 进行性加重 4.其他症状 血尿
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辅助检查
1.直肠指检 2.B超检查 3.尿流动力学检查 4.残余尿测定 5.血清前列腺特异抗原测定
掌握: 前列腺增生病人的护理
急性尿潴留的处理原则
30
第一节 概述
病因
• 上尿路机械性梗阻: 肾或输尿管先天畸形、结石、肿瘤、结核
• 下尿路机械性梗阻: 前列腺增生、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄
31
病理变化
* 基本病理改变: 梗阻以上尿路扩张
* 泌尿路梗阻
肾盂内高压 组织缺氧
肾乳头、肾实质萎缩 肾盂容积 肾积水
1．尿路梗阻 2．局部损伤 3．感 染
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肾脏排石过程示意图
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【临床表现】
上尿路结石 • 疼 痛－－肾绞痛 • 血尿 • 合并感染 膀胱结石 • 刺激症状 • 血尿、脓尿 尿路结石 • 排尿困难、急性尿潴留
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【辅助检查】
• 尿液检查 • 血液生化检查 • 影像学检查 • 输尿管膀胱镜检查 • 直肠指诊
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【护理评估】
➢ 临床表现：1．膀胱剌激症状
2．血 尿、脓 尿 3．腰 痛、全身症状
➢ 辅助检查：1．实验室检查
2．影像学检查 3．膀胱镜检查
➢ 心理社会反应：相关健康史、生活史
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【治疗原则】
• 重视全身治疗 • 抗结核药物治疗 • 手术治疗
24
【护理诊断及预期目标】
• 营养失调 • 排尿形态异常 •疼 痛 • 恐惧与焦虑 • 潜在并发症 • 知识缺乏
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* 病理变化因梗阻的程度、部位和局部情况而异;
* 梗阻的部位越低、时间越久，病理损害越严重.
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第二节 肾 积 水
（hydroneprosis)
❖ 肾积水可由尿路的结石、肿瘤、结核以及前列 腺增生、尿道狭窄等原因引起
❖ 一般症状不明显, 严重者肾功能衰竭 ❖ 梗阻部位越高，越易发生肾积水 ❖症 状: 局部胀痛、肿 块、血 尿、尿量减少、