脑卒中评价量表

美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale 指导 Instruction: 1b 意识水平提问 LOC Questions 提问患者现在是几月，和他/她的年龄
The patient is asked the month and his/her age
量表定义 Scale Definition: 0 = 回答都正确
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 4. 面瘫 Facial Palsy: 要求患者示齿、扬眉和闭眼
Ask the patient to show teeth or raise eyebrows and close eyes
量表定义 Scale Definition: 0 =正常对称动作
Answers both questions correctly
1 =正确回答一个
Answers one question correctly
2 =两个回答都不正确
Answers neither question correctly
美国国立卫生院脑卒中量表
NIH Stroke Scale
指导 Instruction:
言语反应 能正确会话 言语错乱，定向障碍 语言能被理解，但无意义 能发声，但不能被理解 不发声 5 4 3 2 1
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
运动反应 能执行简单命令 疼痛刺激时能拨开医生的手 捏痛时能抽出被捏的肢体 疼痛刺激时呈去皮质强直 疼痛刺激时呈去大脑强直 毫无反应 6 5 4 3 2 1
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NIH Stroke Scale
指导 Instruction: 1a. 意识水平 (Level of Consciousness) 研究者必须选择一个反应 (The investigator must choose a response) 量表定义 Scale Definition: 0 =反应敏锐 (Alert) 1 =嗜睡，最小刺激能唤醒患者 (Not Alert, but arousable) 2 =昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能 有非固定模式的反应
Not alert; requires repeated stimulation or painful stimuli ( not stereotyped)
3 =仅有反射活动或自发反应，或完全没有反应、软瘫、 无反射 (Responds only with reflex motor or autonomic effects)
The limb is placed in the appropriate position: hold the leg at 30° (always tested supine). Drift is scored if the leg falls before 5 seconds.
量表定义 Scale Definition: 0 =无下落动 No drift 1 =下落，下肢不能维持5秒；下落不撞击床
1c. 意识水平指令 LOC Commands 要求患者睁开、闭上眼睛，并握紧、松开非残障手
The patient is asked to open and close the eyes and then to grip and release the non-paretic hand
量表定义 Scale Definition: 0 = 两个动作都完成正确
Drift; leg falls by the end of the 5 second period but does not hit the bed
2 =能对抗一些重力，5秒内下落到床上
Some effort against gravity; leg falls to bed by 5 seconds
量表定义 Scale Definition: 0 =无下落 No drift 1 =下落，肢体在90（或45）度能维持不超过10秒，下落
Drift; limb holds 90° (or 45°) but drifts down
2 =能对抗一些重力，但不能达到或维持90（或45）度
Some effort against gravity; limb cannot get to or maintain (if cued) 90° (or 45°)
3 =不能对抗重力 4 =无运动
No effort against gravity No movement
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NIH Stroke Scale 指导 Instruction: 7. 共济失调
Limb Ataxia:
双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显 不成比例时记分。
Forced deviation, or total gaze paresis not overcome
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指导 Instruction: 3. 视野 Visual: 正视患者，用手指数或视威胁方法检测上、 下象限视野
Visual fields (upper and lower quadrants) are tested by confrontation, using finger counting or visual threat, as appropriate
3 =完全瘫痪
Complete paralysis
美国国立卫生院脑卒中量表
指导 Instruction: NIH Stroke Scale 5. 上肢运动 Motor Arm: 将肢体放至指定位置：伸展上肢（手掌向下）90度（坐位） 或45度（仰卧位）。上肢10秒前下落记录为滑动。
The limb is placed in the appropriate position: extend the arms (palms down) 90° (sitting) or 45° (supine). Drift is scored if the arm falls before 10 seconds.
Only horizontal eye movements will be tested. Voluntary or reflexive (oculocephalic) eye movements will be scored but caloric testing is not done.
NIH Strokeห้องสมุดไป่ตู้Scale
3 =不能对抗重力 4 =无运动
No effort against gravity No movement
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NIH Stroke Scale 指导 Instruction: 6. 下肢运动 Motor Leg: 将肢体放至指定位置：伸展下肢30度（只测仰卧位）。 下肢5秒前下落记录为滑动。
GCS评分注意事项


言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia) 的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。 a是失语(aphasia)的缩写。 气管切开或气管插管的病人如何评分？ 气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
Normal symmetrical movements
1 =轻微瘫痪（鼻唇沟变平、微笑时不对称）
Minor paralysis (flattened nasolabial fold)
2 =部分瘫痪（下面部完全或几乎完全瘫痪）
Partial paralysis (total or near-total paralysis of lower face)
NIH Stroke Scale
量表定义 Scale Definition: 0 =无视野缺失 No visual loss 1 =部分偏盲 Partial hemianopia 2 =完全偏盲 Complete hemianopia 3 =双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）
Bilateral hemianopia (blind includingcortical blindness)
脑卒中常用评价量表


GCS NIHSS mRS TIA常用评分

ABCD ABCD2 ESSEN

房颤患者常用评分
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
睁眼 自己睁眼 大声提问时睁眼 疼痛刺激时睁眼 疼痛刺激时不睁眼 4 3 2 1
格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)
GCS评分注意事项



儿童和婴儿如何评分？ 儿童受言语能力的限制，婴儿受言语能力 和自主活动能力的限制，儿童和婴儿的GCS 是根据成人GCS修订而成的。 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。 如何用GCS反映患者的病情变化？ 一般是做成类似于体温单的表格（chart） ，连续评定，观察其动态变化。
主要内容

量表概述 脑卒中常用量表 其他有关量表
为什么要使用量表？

一门知识只有在能测量和用数字来表示时 才能成为科学。——Lord Nelson
量表的基本要求


1 恰如其分地体现目的 2 效度好，内容能充分体现要求 3 信度高， 病人的情况不变，他的量表分 数应当不变 4 能重复 5 稍加训练即能方便有效的使用 6 即使症状波动不敏感，也能敏感地随着不 同的条件而改变
GCS评分注意事项


评分结果如何表示？ 记录方式为E___V___M___， 字母中间用数字 表示。如E3V3M5=GCS11。历史上对于是 否报告总分有过争论。目前认为无论是否 报告总分，报告每项的分数更重要。 如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测 ，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼 (Closed)的缩写。
量表定义 Scale Definition: 0 =正常 Normal 1 =部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝 视或完全凝视麻痹）
Partial gaze palsy, gaze is abnormal is one or both eyes
2 =被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）
GCS评分注意事项


评分时要最需要注意什么？ 一定要客观评价，完全遵从量表规定，不 要受主观影响；刺激强度要足够。 睁眼反应的局限性有哪些？ 持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不 能反映其实际病情。但我们只能按看到的 评。
GCS评分注意事项


疼痛刺激睁眼评分要注意什么？ 采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性 疼痛刺激反而造成病人闭眼；疼痛刺激要 由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复 刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 .疼痛运动反应评分时要注意什么？ 采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给 予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如 果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施 加疼痛刺激了。
脑卒中常用评价量表
宣武医院神经内科 宋海庆 2013年9月9日 songhq@vip.sina.com
个人简介
宋海庆，神经病学博士，副主任 医师，现任药物不良反应杂志青年编 委。 从事神经内科医教研工作十余年，实 践经验丰富，目前主要从事脑血管病、 认知障碍医疗与科研工作。参编多部 神经病学专著，发表论文多篇，其中 被ＳＣＩ以第一作者和并列第一作者 收录２篇。先后参与十一五攻关等多 项国家级科研项目，获省部级科研二 等奖二次。
Performs both tasks correctly
1 =正确完成一个动作
Performs one task correctly
2 =两个都不能正确完成
Performs neither task correctly
美国国立卫生院脑卒中量表
指导 Instruction: 2. 凝视 Best Gaze: 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球 运动记分。但不做冷热水反射（眼前庭反射）