排泄照料精品PPT课件

步骤2 评估沟通
(1)护理员向老年人说明操作的目的 ，告诉老年人在进行取便时会有异 物感，除老年人的紧张、恐惧心理 ，以取得老年人的配合。
(2)护理员与老年人及家属进行交谈 ，评估老年人的身体状况，了解老 年人的排便习惯等。
• 步骤3 摆放体位
• 护理员协助老年人取左侧卧位。脱下裤子 至大麟，暴露臀部，臀下垫橡胶单或一次 性尿垫，在进行该操作时应注意应使老年 人舒适。
使用人工取便的方法辅助老年人排便
步骤1 准备工作 人工取便前应做好以下准备工作。 (1)环境温度18～22℃、湿度50%～60%为宜，根 据季节因地制宜调节室温。 (2)护理员着装整齐，戴好口罩。 (3)准备一次性手套，橡胶布（或一次性尿垫）， 润滑液（肥皂液或开塞露），卫生纸和便盆。必要 时备屏风等遮挡老年人。
• (2)某些手术前准备和手术后便于引流冲洗 ，促进切口的愈合。
• (3)为尿失禁或会阴部有伤口的老年人引流 尿液，以保持其会阴部清洁干燥。
• 4．留置导尿的用物
• (1)导尿管
• 导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯 (PVC)制成的管路，经尿道插入膀胱引流尿 液，导尿管插入膀胱后，向气囊充气，将 导尿管固定滞留在膀胱内，避免导尿管滑 脱。末端连接尿袋。
• (2)尿袋
• 尿袋由连接尿管端口、引流导管、引流袋 、放尿端口组成，规格一般为1000毫升。
• 二、更换尿袋的要求
(2)不良饮食因素
老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物 。少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤 维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内 运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外， 老年人由于进食少，食物含热卡低，胃蠕动 通过时间减慢，也可引起便秘。有报道显示 ，胃结肠反射与进食的量有关，1000卡膳食 可刺激结肠运动，350卡则无此作用。脂肪 是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用 。
（一）人工取便概述
1．概念 人工取便是指用手指取出嵌顿在直肠内的粪便 2．适用对象 对于大便硬结滞留于直肠的便秘老年人，一般泻剂 不能解除老年人的約痛苦，必须用手将大便取出。 3．人工取便的时机
当老年人排便不畅，排便时间延长，并表示其 肛门疼痛，肛门外有少量液化的粪便渗出时，应及 时用手指伸入肛门内扪及干硬的粪块实施人工取便 。这样可以解除老年人痛苦，避免老年人肛周损伤 及便血。
2．老年人便秘的原因
(1)年龄因素
老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要 是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明 显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕 动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减 弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食在肠 内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。此外，高 龄老年人常因老年性痴呆、精神抑郁症而失去排便 反射，引起便秘。
• 特别提示
• 注意为老年人保暖。必要时遮挡老年人， 保护其隐私。
• 步骤4 人工取便
• 护理员右手戴手套，左手分开老年人臀部 ；右手食指涂肥皂液润滑滑后子，嘱咐老 年人深呼吸以放松腹肌，待肛门松弛时， 食指沿直肠一侧轻轻插入老年人直肠内， 慢慢地由浅入深地将粪便一块一块地掏出 ，并放于便盆内。
• 步骤5 清洁整理
(3)医源性（滥用泻药）
由于长期使用泻剂，尤其是刺激 性泻剂，可因损伤结、直肠肌而产生 导泻的结肠，造成肠道黏膜的损害， 降低肠道肌肉张力，反而导致严重便 秘。此外，引起便秘的其他药物还有 如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑 郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
(4)疾病因素
老年人多病种并存，疾病因素 导致便秘的发生。如肠道的病变有 肠道肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类 病变导致功能性出口梗阻引起排便 障碍。全身性疾病如糖尿病、尿毒 症、脑血管意外、帕金森病等也会 导致排便障碍。
（一）人工取便概述
4．人工取便的目的
老年人过分用力排便时，可导致冠状 动脉和脑血流的改变，由于脑血流量的降 低，排便时可发生昏厥，冠状动脉供血不 足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压 者可引起脑血管意外，还可引起动脉瘤或 室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律 失常，甚至发生猝死。因此对于便秘的老 年人在进行排便时，护理员应严密观察， 必要时给予协助。
第2节 排泄照料
学习单元1 使用人工取便的方法辅助老年 人排便
学习单元2 为留置导尿的老年人更换一次 性引流袋（尿袋）
学习单元3 观察留置导尿的老年人尿量及 颜色并记录异常
学习单元4 为有肠造瘘的老年人更换粪袋
排泄照科
排泄困难是老年人经常遇到的问题， 本节主要介绍使用人工取便的方法辅助 老人排便，为留置导尿的老年人更换尿 袋、为肠造瘘的老年人更换粪袋。
• (1)护理员帮助老年人取便完毕后，用温水清洁 其肛门，并用卫生纸为其擦净肛门。
• (2)护理员整理好用物，洗手，按要求做好记录 。
• 注意事顶
• 1．人工取便时勿使用器械，避免误伤肠黏膜。
• 2．人工取便操作过程中，护理员应注意观察老 年人的情况，如出现面色苍白，呼吸急促，全身 大汗等症状时应立即停止操作，必要时应及时就 医。
（二）为留置导尿的老年人更换 一次性引流袋
一、留置导尿的概述
• 1．概念
• 留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流 出尿液的方法。
• 2．适用对象
• 对于不能自行排尿而又无其他治疗方法的老年人 ，需长期留置导尿管。
• 3．目的
• (1)需要严格记录每小时尿量以严密观察病 情变化的老年人，如休克等。
一、老年人便秘
便秘是指排便困难，排便次数减少 （每周少于三次）且粪便干硬，便后无 舒畅感。便秘是老年人的常见症状，约 有1/3的老年人会出现不同程度的便秘， 严重影响老年人的生活质量。
一、老wk.baidu.com人便秘
1．便秘的表现
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难， 许多老年人的排便次数每周少于2次，严重者长 达2-4周才排便一次。然而，排便次数的减少还 不是俥秘唯-的表现，有的老年人可能突出地表 现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或 每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状， 且数量很少。此外，有腹胀、食欲差，以及服用 泻药不当引起排便前腹痛等。