03上肢骨及其连结-下肢骨及其连结

03上肢骨及其连结-下肢骨及其连结
第三单元:上下肢骨及其连结
第一节:上肢骨及其连结
（一）上肢骨
1、上肢带骨
（1）锁骨：呈∽形，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，有两
端即内侧胸骨端、外侧肩峰端，两面即上面光滑、下面粗糙。

（2）胛骨：为三角形扁骨，平对第2至第7肋。

有三角
即外侧角、上角、下角，有三缘即内侧缘、外侧缘、上
缘，有两面即前面、后面，主要结构有盂上下结节，鹘
突、肩胛冈、冈上下窝、肩胛下窝、肩峰
2、肢自由骨
（1）肱骨：长骨，一体两端，主要结构：上端有肱骨头、解剖
颈、大小结节，肱骨体有三角肌粗窿、桡神经沟，下端有肱骨
小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝，鹰嘴窝、内上髁、外上髁、
尺神经沟。

（2）桡骨：长骨，一体两端，主要结构：桡骨头、桡骨
颈、桡骨粗窿、滋养孔、尺切迹、桡骨茎突。

（3）尺骨：长骨，一体两端，主要结构：滑车切迹、冠
突、鹰嘴、桡切迹，尺骨粗窿、尺骨头、尺骨茎突。

（4）手骨：
1）腕骨：短骨，共8块，桡侧→尺侧，近侧列为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多
角骨、头状骨、钩骨。

2）掌骨：长骨，共5块。

桡侧→尺侧为第Ⅰ～Ⅴ掌骨。

3）指骨：长骨，共14块。

（二）上肢的关节
1、上肢带骨的关节
（1）胸锁关节：
1）组成：锁骨的胸骨端与胸骨的琐切迹及第一肋软骨
2）特点：
①为上肢骨与躯干骨之间唯一关节
②为鞍状关节
③关节囊坚韧，有关节盘。

3）运动形式：使锁骨向前、后、上、下和旋转以及环转运动。

（2）肩锁关节
（3）喙肩韧带：架于肩关节上方，可防止肱骨头向上脱位。

2、自由上肢的关节：
（1）肩关节：
1）组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂连接构成。

2）特点：
①典型的球窝关节。

②关节囊薄而松弛，关节与周围有盂唇附着。

③囊的上壁有喙肱韧带加强，上壁和前后壁有腱纤维编入，
下壁没有韧带和腱纤维加强故肱骨头易向下脱位。

3）运动形式：是全身最灵活的关节，可做多轴运动，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动。

（2）肘关节：
1）组成：
①肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹连接构成。

②肱桡关节由肱骨小头和桡骨头关节凹连接构成。

③桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹连接构成
的。

2）特点：
①为复合关节，上述三个关节包在一个关节囊内。

②囊的前后壁薄而松弛，两侧由韧带加强（内侧为尺侧
副韧带，外侧为桡侧副韧，
桡骨环状关节面有桡骨环状韧带。

③关节囊后壁最薄弱，故常见的脱位为后脱位。

3）运动形式：可做屈、伸、旋前、旋后运动。

（3）前臂骨的关节
1）前臂骨间膜：为一坚韧的纤维膜，连接尺骨和桡骨的骨间缘；前臂处于旋前、旋后的中间位时，骨间缘之间的距离最大，所以前臂骨折时须将前臂固定于中间位。

2）桡尺远侧关节：由尺骨头的环状关节面与桡骨的尺切迹构成。

3）桡尺近侧关节：已讲的2）与3）为联合关节，可做旋前、旋后运动。

（4）手关节
1）桡腕关节
①组成：由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘共成为关节窝和由手舟骨、月骨、三角骨的上面共成的关节头连接构成。

②特点：为典型的椭圆关节；关节囊松弛、周围有韧带加强。

③运动形式：可做屈、伸、收、展、环转运动。

2）腕骨间关节
3）腕掌关节：
3）趾骨：属于长骨，共14块。

（二）下肢的关节
1、下肢带的关节：
（1）耻骨联合
（2）骶髂关节
（3）闭孔膜
（4）骶结节韧带
（5）骶棘韧带
*上述两条韧带与坐骨大、小切迹分别围成坐骨大孔和坐骨小孔，为血管、神经的重要通道。

（6）骨盆：
1）组成：由骶骨、尾骨和两侧髋骨相连接而成的骨环，以界线分为大骨盆和小骨盆。

小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。

*骨盆上口即界线：由骶岬、骶翼、髂骨弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘构成的环状线。

*骨盆下口由尾骨尖向两侧经骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。

比较项目男性骨盆女性骨盆
骨盆外形窄而长宽而短
髂骨翼较垂直较水平
骨盆上口心形近似圆形
耻骨弓约成70°~75°约成80°~100°
小骨盆腔漏斗形圆桶形
骶骨长而曲度大短而垂直
骶岬明显突出骶岬突出较小
骨盆下口较窄小较宽大
2、自由下肢的关节
（1）髋关节：
1）组成：由股骨头髋臼连接构成。

2）特点：
①是典型的杵臼关节，髋臼周围附有髋臼唇。

②关节囊紧张而坚韧，在前面达转子间线，后面紧包纳股骨颈内侧2/3，而外侧1/3露在囊外，故股骨颈骨折有囊内、囊外之分。

③周围有韧带加强：髂骨韧带、耻骨韧带、坐骨韧带、股骨头韧带。

3）运动形式：可做屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。

运动幅度远不及肩关节。

（2）膝关节：
1）组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，为人体最大、最复杂的关节。

2）特点：
①关节囊薄而松弛，周围有韧带加强，即外侧有腓侧副韧带，内侧有胫侧副韧带、帼斜韧带。

②囊内有前交叉韧带和后交叉韧带，分别防止胫骨前移和胫骨后移。

③囊内有内侧半月板（呈C形）和外侧半月板（呈O形），加强了膝关节的稳定性
3）运动形式：主要为屈、伸运动，在半屈膝时还可做轻度的旋转运动。

（3）小腿骨间关节：
1）胫腓关节：由胫骨外侧髁后下方的腓关节面与腓骨头关节面构成。

2）胫腓两骨的下端借韧带形成连接。

3）小腿骨间缘。

（4）足关节：
1）距小腿关节（又称踝关节）：
①由胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车连接构成。

②特点：周围有许多韧带加强。

③运动形式：可做伸（背屈）和屈（跖屈）。

2）跗骨间关节：包括距下关节（又名距跟关节）、距跟舟关节、跟关节。

距下关节和距跟舟关节在功能上是联合关节，表现为做内翻和外翻运动。

3）跗跖关节
4）跖骨间关节
5）跖趾关节
6）趾骨间关节
*足弓：
1）形成：跗骨和趾骨借关节和韧带，并且借肌的牵拉形成
向上隆起的穹隆称为足弓。

2）足弓可分：
①纵弓：
ⅰ内侧纵弓：由跟骨、距骨、足舟骨、三块楔骨和内侧跖骨连接构成
ⅱ外侧纵弓：由跟骨、骨和外侧两个跖骨连接构成
②横弓：由骨、三块楔骨构成。

3）作用：是个有弹性的“三足架”，起了缓冲作用，以保护
体内的器官特别是保护脑免受震荡，同时有利于行走、弹跳
等运动。

（三）下肢骨的骨性标志：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨嵴、坐骨结节、股骨大转子、股骨头、髌骨、股骨内侧髁和外侧髁、胫骨内侧髁和外侧髁、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝、跟骨结节、舟骨粗隆、第ⅴ跖骨粗隆。