临床上不宜与氯化钠注射液配伍的药物总结(不宜用生理盐水配伍的药品总结)

临床上不宜与氯化钠注射液配伍的药物总结

（不宜用生理盐水配伍的药品总结）

配伍禁忌分为物理性、化学性和药理性三类。物理性配伍禁忌是指药物配伍时发生了物理性状变化，如某些药物研合时可形成低共熔混合物，破坏外观性状，造成使用困难。化学性配伍禁忌是指配伍过程中发生了化学变化，发生沉淀、氧化还原、变色反应，使药物分解失效。药理学配伍禁忌是指配伍后发生的药效变化，增加毒性等。本文就临床常用的不宜与氯化钠注射液配伍的药物简述如下：

1胺碘酮

胺碘酮与0.9%氯化钠注射液配伍后含量变化较大，不宜用0.9%氯化钠注射液稀释，宜用5%葡萄糖注射液。一是由于氯化钠注射液中的氯离子将随着苯环上碘的离去，而

取代到苯环上去，生成苯环上氯取代产物;二是由于5%葡萄糖注射液偏酸的环境会抑

制胺碘酮的降解(苯环上碘的离去属于SN1反应)。

2中药注射液

中药注射剂的制备方法与普通注射剂的制备区别不大，但是中药注射剂需要进行中药材的处理、提取、纯化等工艺，使其常含杂质，质量不稳定。因此，中药注射剂配伍变化复杂，临床使用时要特别注意，避免发生配伍禁忌。

2.1苦参碱注射液苦参碱注射液与0.9%氯化钠注射液配伍时，在37℃温度条件下，含

量及pH值变化均较大，故其不宜于高温条件下(如夏天)长时间放置，只宜现配现用。

2.2苦参素注射液苦参素注射液在0.9%氯化钠注射液中，40min含量下降为初始量的96.70%，8h含量下降为初始量的84.12%，而用5%和10%葡萄糖注射液稀释后在8h以

内含量稳定。

2.3葛根素注射液葛根素注射液的pH值为

3.6±1，与5%葡萄糖注射液配伍后pH值变化较小，但与0.9%氯化钠注射液配伍后pH值明显升高。同时在模拟高温(37±1)℃时，随着时间的推移，混合液中的微粒数逐渐增多，超过《中国药典》规定标准。因此，葛根素注射液不宜与0.9%氯化钠注射液配伍。

2.4复方丹参注射液复方丹参注射液与0.9%氯化钠注射液配伍后，不溶性微粒数量的

增加非常显著，不符合2005年版《中国药典》的规定，可能是丹参制剂中含有鞣质，

与输液配伍后鞣质可以发生氧化、聚台并形成微粒有关。

2.5其他中药注射液生脉注射液、红花注射液、茵栀黄注射液与0.9%氯化钠注射液配

伍后，混合液微粒变化显著，故这3种中药注射液不宜与0.9%氯化钠注射液配伍使用。3抗感染药物

3.1甲磺酸培氟沙星甲磺酸培氟沙星的pH3.5～

4.5，而0.9%氯化钠注射液pH4.5～7.0，两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶，因此不宜配伍。

3.2乳糖酸红霉素乳糖酸红霉素粉针剂不可用氯化钠注射液直接溶解，否则产生沉淀，因为乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在0.9%氯化钠注射液中会被复分解，形成盐酸红霉素，而盐酸红霉素的溶解度仅为乳糖酸红霉素的1/5，可产生肉眼可见的沉淀，影响静脉注射。乳糖酸红霉素粉针剂溶解后也可用葡萄糖注射液稀释，但因葡萄糖注射液偏酸性，必须在注射液中加入适量的碳酸氢钠注射液或维生素C注射液调节溶液的pH值。

3.3氟罗沙星氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的注射液属配伍禁忌。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

3.4曲伐沙星曲伐沙星严禁用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，宜用5%葡萄糖注射液来稀释本药。

3.5两性霉素B和两性霉素B脂质体两者与氯化钠注射液配伍后可形成沉淀，宜用5%葡萄糖注射液稀释。

4抗肿瘤药物

4.1奥沙利铂奥沙利铂不宜与氯化钠注射液配伍后，因其与氯离子结合成螯合物，失去抗肿瘤效应，故宜用葡萄糖注射液稀释溶解。

4.2卡铂卡铂用氯化钠注射液稀释，氯离子会置换部分草酸基团，使之转换为顺铂，从而降低疗效，本品注射用粉末宜用5%葡萄糖注射液溶解稀释。

4.3其他抗肿瘤药物洛铂不宜用氯化钠注射液溶解稀释，否则可增加洛铂的降解。雌莫司汀磷酸钠也不宜用氯化钠注射液稀释。

5地西泮

地西泮注射液中含40%丙二醇、10%乙醇、5%苯甲酸钠和苯甲酸、15%苯甲醇，

以及少量注射用水，微溶于水，当与氯化钠注射液配伍时，由于安定在水中溶解度低

而析出沉淀，故与氯化钠注射液配伍时，当其量小于60mL时，则会产生白色浑浊，

不宜静脉注射。

6甘露醇

甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，加入电解质如氯化钠，甘露醇被盐析，产生结晶。

7多烯磷脂酰胆碱

多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液(如氯化钠注射液)稀释，因多烯磷脂酰胆碱主要成分是磷脂，在含电解质的溶液中会析出沉淀(盐析)，因此严禁与氯化钠注射液配伍使用。

8其他药物

促皮质素不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，否则产生混浊。去甲肾上腺素宜用5%葡萄糖注射液稀释，不宜用氯化钠注射液稀释。硫酸普拉睾酮含硫酸盐，不可用生理盐水溶解，可产生混浊。

综上所述，氯化钠注射液与以上这些药物配伍主要属于化学性配伍禁忌，可导致沉淀、结晶、变色、微粒增多、失效等而影响疗效，临床使用时应合理选择。另外，有些药物与氯化钠注射液配伍后，也要在规定的时间滴完，最好现配现用，以保证临床用药安全有效。