和谐社会调查问卷

关注民生民情构建和谐社会

——社会调查表

您好：

此次调查问卷的目的是了解民生百态、关注民情，在就业、就医、教育、社会保障、社会治安五个方面进行调查。为了让我们更精确地分析数据，了解社会现状，请您填写您的个人情况，并耐心地填写调查表。您的个人资料我们将替您保密，感谢您的支持与参与。

您的基本情况：

1、您的姓名或昵称：_______________

2、电话：___________________

3、性别：男（）女（）

4、您的学历：小学（）中学（）中专或技校（）大专或本科（）

双学位、硕士、博士或以上（）

5、您的职业：_______________

6、您的月收入：1000元以下（）1000-5000元（）

5000-10000元（）10000元以上（）

调查问卷

1. 您觉得您的工作（或您即将从事的工作）有发展前景吗？

有（）没有（）不清楚（）

2. 您曾在（或您曾听说过）工作中有不平等待遇的事例吗？

有（）没有（）不清楚（）

3. 您在就业选择中，偏向于哪一类的选择？

根据个人兴趣选择（）根据生计问题选择（）

根据发展前景选择（）根据他人介绍选择（）

4. 近年来，政府在就业方面做出了许多措施（包括新增工种、调整工资最底限等措施），请问：

（1）您是否了解这些信息？

了解（）不了解（）

（2）若了解，您认为什么还需要改进？

________________________________________________

5. 在深圳，你是否感觉到“就医难、就医贵”的问题？

是（）否（）不清楚（）

6. 您是否（或曾听说过）在就医过程中，医务人员暗示性提出（或提出却没有任何说明）收取额外的费用？

有（）没有（）不清楚（）

7. 在一般情况下，您是否（或曾听说）在就医过程中，遭受不公平不平等的待遇？有（）没有（）不清楚（）

8. 您觉得现在深圳的医务人员的服务态度如何？是否让你觉得满意？

是（）否（）不清楚（）

9. 通过不同的渠道的信息来源，您认为深圳整体的教育水平如何？

好（）不好（）一般（）不清楚（）

10. 您认为，深圳教师的整体素质如何？

好（）不好（）一般（）不清楚（）

11. 一个老师要具备怎样的条件，您才认为他/她是个好老师呢？（可多选）

良好的外在形象（）渊博的知识内涵（）

善于与家长和学生沟通（）获得一定数量的职称（）

其他：___________________

12. 如果让您（或为您的子女）选择一间学校，您会考虑怎样的学校？（可多选）

教学质量上乘的（）学校环境好（）教师能力、素质优秀（）

离家里较近的（）寄宿（）其他：___________________、

13. 您是否知道，深圳的社会保障水平在全国处于领先地位？

是（）否（）不清楚（）

14. 您是否知道拥有怎样的条件，才能获得社会保障的补助金？

是（）否（）不清楚（）

15. 您是否想得到专业人员为您提供个人养老储蓄、意外、医疗保障及子

女教育金计划的免费咨询服务？

是（）否（）无所谓（）

16. 每年，深圳市劳动与社会保障局会针对深圳的发展做出些相应的调整，例如最低工资限额、调整工种、企业工资增长指导线等有利的举措，请问您是否了解呢？

（1）您是否了解这些信息？

了解（）不了解（）

（2）若了解，您认为什么还需要改进？

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17. 在您居住、工作或学习的地方（或附近），是否曾发生过一些治安问题？

是（）否（）不清楚（）

18. 您是否遇到过（或听说过）发生了治安问题时，相关的部门没有及时的处理，甚至放任其不管？

是（）否（）不清楚（）

19. 您是否遇到过（或听说过）有相关的部门人员利用职权，收取过所谓的“保护费”的情况？

是（）否（）不清楚（）

20. 在您居住、工作或学习的地方（或附近），治安问题是否是一个大难题？

是（）否（）不清楚（）