慢性肾脏病的自我管理PPT讲稿
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能的
慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别
• 康复是CKD治疗的目标而不是治愈 • 病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不
是药物
• 医护人员是专业上的导师，而不再是单纯开
药，要教给病人恰当的知识，指导他们掌握 相应的技巧来改变生活方式
• 病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，
病人的自我管理是疾病防治成败的关键
日常饮食管理
• 限制钠盐的摄入：
– 尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，要限制钠盐 的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在1~2克。
– 限制钾的摄入：
– 一般每日摄入量为2~2.5克，慎用含钾高的食物，如蘑菇、பைடு நூலகம்菜、 豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等
– 限制磷的摄入：
– 磷的摄入最好限制在600~1200毫克。几乎所有食物都含磷，应避 免食用含磷高的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬 核果类、奶粉、乳酪、巧克力等
身运动，之后做30分钟运动，最后做2~3分 钟的整理运动
运动锻炼的强度
通过观察运动过量时的症状和体征来判 断运动强度
➢以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动
充分标准
– 确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上 – 运动完一小时内能够完全恢复 – 有轻微的疲劳感，但无疼痛 – 有轻度的酸痛感，但不至于影响活动
• 为了达到目标，所采取的步骤
– 我将制定一份进度表，写明每周中的每一天我 要做哪种运动。
– 我将每天记录我的运动情况。
行动计划举例
• 我可能会遇到什么问题和困难:
– 每天下班回家都已经很累，我不想再做运动。
• 克服困难的对策
– 我应该在早晨上班之前做运动。
• 为了达到目标我所需要的支持
– 我将在房间各个角落（床头桌、浴室、健身房等）贴自己的运动目标 来提醒自己。
运动锻炼的类型：有氧运动
使心肺和循环系统正常地工作 既改善心血管系统的耐力，使你不易疲劳
运动锻炼的时间选择
➢至少餐后1小时 ➢至少睡前1小时 ➢早晨与傍晚是最佳时间 ➢糖尿病人选择餐后1--2小时的血糖高
峰时间
➢避免炎热天气
运动锻炼的频率
➢ 每次运动应持续30-60分
钟
– 每次三十分钟，可增强对血压的控制，提高HDL – 延长至一小时可有效控制体重
自我管理
病人是疾病的主要 管理者，医护人员 的任务是帮助他们 做到有效自我管理
慢性肾脏病病人的自我管理
• 限盐，限蛋白，根据化验结果调整饮食结
构
• 合理运动 • 参与疾病的管理和监测 • 根据预约时间定期门诊复查 • 管理负面情绪 • 寻求社会支持的网络
日常饮食管理
• 控制饮水量：
– 将一天可饮用的水量平均分配,用固定容器装好 或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口 中,让冰块慢慢溶化
日常饮食管理
附：主要食物蛋白质含量表 食物名称
瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉） 牛奶、豆浆 鸡蛋、鸭蛋 鱼、虾类 豆腐 豆腐干 黄豆 大米 面粉 玉米（新鲜）
数量（生重） 2两
100毫升 2两 2两 2两 2两 2两 2两 2两 2两
蛋白质大约含量（克） 16～20 3～4 12～13 18 6 18 35 8 10 4
– 稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口 渴时再小口喝水
日常饮食管理
• 采用低蛋白饮食：
– 对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体 重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公 斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
– 由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的 鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物 蛋白
• 生理状况的监测
– 血压：目标<130/80mmHg – 血糖 – 体重：维持稳定水平 – 水肿情况 – 尿量
疾病的监测
• 临床症状监测
– 乏力 – 消化道症状：恶心、呕吐、厌食 – 面色苍白 – 搔痒 – 肌肉酸痛，关节疼痛 – 头晕，视物模糊
疾病的监测
• 化验和检查结果的解读
– 血常规：Hb，110～120g/l – 肾功：肌苷、尿素氮、钙磷水平 – 电解质：钾、钠、二氧化碳结合力、血糖 – 24小时尿排钠，蛋白定量，NPNA – 生物电阻抗、血管僵硬度测量
– 在接下来的两周内，我将经常向支持我健身的好朋友报告我的进展情 况。
• 我对达到目标所持有的自信心得分
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
建立自信心
– 不断总结自己努力后的成果 – 不断观察别人的榜样作用，鼓励自己向他们学
习 – 正确对待他人的评价 – 合理解释自身的各种临床症状
疾病的监测
的运动，适合身体状况较好，习惯锻炼的 人，但是增加了肌肉骨骼受损的危险
锻炼中运动强度变化
➢热身运动有助于血液流向肌肉，减轻运动
时心脏的负担，还可以防止运动时的不协 调和肌肉疲劳，能够使运动变得轻松。
➢运动后的整理运动同等重要，若运动后突
然停止，病人会导致低血压或晕厥。
➢强度变化：运动开始时可以做3~4分钟的热
行动计划
• 生活方式的转变是一个不断进步的过程，
而不是说变就能变的。
• 适当地为自己制定目标，和短期的、具体
的，具备可行性的行动计划
行动计划举例
• 我想改变什么行为 :
– 我要达到每天在家锻炼30分钟的目标。
• 我两周内的目标:
– 我逐渐达到每周至少做三次10分钟的耐力运动， 每周三次5分钟的力量练习，每周3次5分钟的 伸展运动。
慢性肾脏病的自我管理课件
急性疾病
• 有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾
慢性肾脏病的病人在治病过程中只有很少一点时间是与医护人员 在一起…
而其他的时间都是自己照顾自己…
慢性肾脏疾病的特点
• 终生伴随 • 常伴随其他脏器的变化 • 不能治愈但可控制 • 依赖病人自我治疗，需要病人主动参与 • 药物大多只起辅助作用 • 饮食、生活方式的调整至关重要 • 恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可
➢ 每周4-6次最佳，不应少
于3次
运动锻炼的强度
• 低强度的运动-----园艺或者散步
– 适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏 病高危因素者、久坐的患者。
• 中等强度的运动即达到最大身体耐受的
60%的运动，透析病人通常最大耐受力较 低，在温和的天气里运动不应大量出汗或 者完全筋疲力尽。
• 高强度的运动即达到最大身体耐受的80%
慢性肾脏病与急性疾病治疗的差别
• 康复是CKD治疗的目标而不是治愈 • 病人生活方式的调整是CKD防治的关键而不
是药物
• 医护人员是专业上的导师，而不再是单纯开
药，要教给病人恰当的知识，指导他们掌握 相应的技巧来改变生活方式
• 病人要主动地参与到治疗的各项决策中来，
病人的自我管理是疾病防治成败的关键
日常饮食管理
• 限制钠盐的摄入：
– 尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，要限制钠盐 的摄入，一般每日不超过5克。无尿的患者应控制在1~2克。
– 限制钾的摄入：
– 一般每日摄入量为2~2.5克，慎用含钾高的食物，如蘑菇、பைடு நூலகம்菜、 豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等
– 限制磷的摄入：
– 磷的摄入最好限制在600~1200毫克。几乎所有食物都含磷，应避 免食用含磷高的食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬 核果类、奶粉、乳酪、巧克力等
身运动，之后做30分钟运动，最后做2~3分 钟的整理运动
运动锻炼的强度
通过观察运动过量时的症状和体征来判 断运动强度
➢以出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动
充分标准
– 确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上 – 运动完一小时内能够完全恢复 – 有轻微的疲劳感，但无疼痛 – 有轻度的酸痛感，但不至于影响活动
• 为了达到目标，所采取的步骤
– 我将制定一份进度表，写明每周中的每一天我 要做哪种运动。
– 我将每天记录我的运动情况。
行动计划举例
• 我可能会遇到什么问题和困难:
– 每天下班回家都已经很累，我不想再做运动。
• 克服困难的对策
– 我应该在早晨上班之前做运动。
• 为了达到目标我所需要的支持
– 我将在房间各个角落（床头桌、浴室、健身房等）贴自己的运动目标 来提醒自己。
运动锻炼的类型：有氧运动
使心肺和循环系统正常地工作 既改善心血管系统的耐力，使你不易疲劳
运动锻炼的时间选择
➢至少餐后1小时 ➢至少睡前1小时 ➢早晨与傍晚是最佳时间 ➢糖尿病人选择餐后1--2小时的血糖高
峰时间
➢避免炎热天气
运动锻炼的频率
➢ 每次运动应持续30-60分
钟
– 每次三十分钟，可增强对血压的控制，提高HDL – 延长至一小时可有效控制体重
自我管理
病人是疾病的主要 管理者，医护人员 的任务是帮助他们 做到有效自我管理
慢性肾脏病病人的自我管理
• 限盐，限蛋白，根据化验结果调整饮食结
构
• 合理运动 • 参与疾病的管理和监测 • 根据预约时间定期门诊复查 • 管理负面情绪 • 寻求社会支持的网络
日常饮食管理
• 控制饮水量：
– 将一天可饮用的水量平均分配,用固定容器装好 或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口 中,让冰块慢慢溶化
日常饮食管理
附：主要食物蛋白质含量表 食物名称
瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉） 牛奶、豆浆 鸡蛋、鸭蛋 鱼、虾类 豆腐 豆腐干 黄豆 大米 面粉 玉米（新鲜）
数量（生重） 2两
100毫升 2两 2两 2两 2两 2两 2两 2两 2两
蛋白质大约含量（克） 16～20 3～4 12～13 18 6 18 35 8 10 4
– 稍微口渴时,用棉花棒润湿嘴唇或漱口,十分口 渴时再小口喝水
日常饮食管理
• 采用低蛋白饮食：
– 对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体 重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公 斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
– 由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的 鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物 蛋白
• 生理状况的监测
– 血压：目标<130/80mmHg – 血糖 – 体重：维持稳定水平 – 水肿情况 – 尿量
疾病的监测
• 临床症状监测
– 乏力 – 消化道症状：恶心、呕吐、厌食 – 面色苍白 – 搔痒 – 肌肉酸痛，关节疼痛 – 头晕，视物模糊
疾病的监测
• 化验和检查结果的解读
– 血常规：Hb，110～120g/l – 肾功：肌苷、尿素氮、钙磷水平 – 电解质：钾、钠、二氧化碳结合力、血糖 – 24小时尿排钠，蛋白定量，NPNA – 生物电阻抗、血管僵硬度测量
– 在接下来的两周内，我将经常向支持我健身的好朋友报告我的进展情 况。
• 我对达到目标所持有的自信心得分
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
建立自信心
– 不断总结自己努力后的成果 – 不断观察别人的榜样作用，鼓励自己向他们学
习 – 正确对待他人的评价 – 合理解释自身的各种临床症状
疾病的监测
的运动，适合身体状况较好，习惯锻炼的 人，但是增加了肌肉骨骼受损的危险
锻炼中运动强度变化
➢热身运动有助于血液流向肌肉，减轻运动
时心脏的负担，还可以防止运动时的不协 调和肌肉疲劳，能够使运动变得轻松。
➢运动后的整理运动同等重要，若运动后突
然停止，病人会导致低血压或晕厥。
➢强度变化：运动开始时可以做3~4分钟的热
行动计划
• 生活方式的转变是一个不断进步的过程，
而不是说变就能变的。
• 适当地为自己制定目标，和短期的、具体
的，具备可行性的行动计划
行动计划举例
• 我想改变什么行为 :
– 我要达到每天在家锻炼30分钟的目标。
• 我两周内的目标:
– 我逐渐达到每周至少做三次10分钟的耐力运动， 每周三次5分钟的力量练习，每周3次5分钟的 伸展运动。
慢性肾脏病的自我管理课件
急性疾病
• 有医生、护士和其他专业人员的悉心照顾
慢性肾脏病的病人在治病过程中只有很少一点时间是与医护人员 在一起…
而其他的时间都是自己照顾自己…
慢性肾脏疾病的特点
• 终生伴随 • 常伴随其他脏器的变化 • 不能治愈但可控制 • 依赖病人自我治疗，需要病人主动参与 • 药物大多只起辅助作用 • 饮食、生活方式的调整至关重要 • 恢复正常的生活是治疗目标，而且是完全可
➢ 每周4-6次最佳，不应少
于3次
运动锻炼的强度
• 低强度的运动-----园艺或者散步
– 适于老年人、有严重合并症者、已知有心脏病或心脏 病高危因素者、久坐的患者。
• 中等强度的运动即达到最大身体耐受的
60%的运动，透析病人通常最大耐受力较 低，在温和的天气里运动不应大量出汗或 者完全筋疲力尽。
• 高强度的运动即达到最大身体耐受的80%