肠道菌群与2型糖尿病
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系 ，肠 道 菌群 可 分 为 ３大 类 ：①与 失调 不 仅会 产 生多 种 胃肠 道 疾病 如
广 东 医 师 协 会 内 分 泌 代 谢
科 分会 副 主任 委 员，广 东省
医学会 糖 尿 病 分会 常委 ，
广 东省 医 学 会 内 分 泌 分 会
宿 主共 生 的 生理 性 细菌 ，也称 共 生 腹泻 、便 秘 、肠 炎 等 ，还 会 诱 发肥 菌 、有 益 菌 ，是 肠 道 的优 势菌 群 ， 胖 、心血 管 病 、糖 尿病 和 代 谢 综合
栖 的 条件 致病 菌 ，也称 中 间菌 。该 肠道菌群失调与２ 型糖尿病 类 细 菌为 肠道 非优 势 菌群 ，如肠 球 是无 害 的 ，在 特定 的条件 下具有 侵
袭性 ；③病 原菌 ，也称有 害菌 。 Ｊ 。
约 审稿人 ， 《 中华 内 分泌 代
谢杂志》、 《 中 国糖 尿 病 杂 志》、 《中 国 医科 大 学 学 报》 、 《国 际 糖 尿 病 》 编
胡星 云 李 焱
１ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ ０ ８ — ０ ４
文章编号
摘要 肠道 菌群与人体 和外部环境保持 着动态平衡 ．对人体 健康起着重 要作用。而 当平 衡一旦被 打破 ．形成肠道菌群 失调 可能通 过引起肥胖 、慢性炎症等途径参 与２ 型糖 尿病的发生 发展。 关键词 肠道菌群 ，肥胖 炎症 ２ 型糖 尿病
。 Ｊ 。 发展 以及 长期 的能量 稳 态调 节 中具 分化 、炎症 反பைடு நூலகம்等
中 山 大 学 附属 第二 医院 内 分 泌科 副 主任 。 中华 医学会 内
分 泌 分会 中青年 委 员会 副主 任 委 员， 中 国医 师协会 内 分
泌 代谢 科 医师 分会 委 员，
有重 要作 用 。
常委 。 《中 国 实 用 内科 杂 志》、 《 药 品评 价 》 常务编 ：
委， 《 中华 医 学杂 志 》 英 文 版、 《 中 国药 理 学通 报 》特
占到菌群 总数 的９ ９ ． ０ ％ ～９ ９ ． ９ ％ ，如 征等慢 性疾 病 。 双 歧杆 菌 、乳杆 菌 等 ；②与宿 主 共
肠道菌群的数量变化与血糖值变化呈负相关。 ２ 型糖尿病的一个重要发病机制即为胰岛素抵抗 ，
肠道 菌群 的数 量和 种类 有 关 ，与其 丰 富程 度亦存 在一 定 的负相 关” 。一 项新 的研 究通 过 将来 自胖 瘦不 一 的
而肥胖是产 生胰岛素抵抗 的重要 因素 。肠道菌群结 构和 双 胞胎 的肠 道 微生 物移 植 到无 菌小 鼠 的肠 道 内，结果
２ 型糖 尿病 是 以胰 岛 素 抵 抗 和 和环境 ；另… 一 方面肠道菌群可通过 多 胰 岛素 分泌 不 足为 病 理生 理基 础 的 种机制参与宿主的能量代谢 ，并为 人 内分 泌 代谢 性 疾病 ，但其 病 因及 发 体提供 着各种维生素 、必需氨基 酸和 病机 制 尚未 完 全 阐 明。近 年 来 的研
饮食结构、运动 、抗生索使用 、 压力 、甚 至分娩方 式和进餐次数等各
肠 道菌群 概述
种 引起人体所处 的外环 境或体 内环境
人 体是 最 大 的微生 物 系统 ，其 发生改变 的因素均 会导致肠道菌群谱 中大量 定 植在 人 体 消化 道 内的微 生 发生 相应 变 化 ，促 使有 害菌 成 为影 。肠 道 菌 群 物 成为 肠 道 菌群 。根据 与 宿主 的 关 响人体 健康 的致 病菌 ’
微 生 态 学 研 究 发 现 ， 肠 道
菌 、肠杆 菌 ，在肠 道 微生 态 平衡 时 菌 群 数 量 与 糖 尿 病 的 发 生 发 腱 有
一
定 的 关 系 。 当 血 糖 值 偏 高 时
（ ＞ ２ ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，小 鼠） ，肠 道 内 的有
委 。２ ０ ０ ６ 年教 育部、２ ０ ０ ７ 年广
题导读 Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ Ｒ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ
Ｇｕ ｔ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
肠道菌群 与２ 型糖尿病
中 山大学孙 逸仙 纪念 医院 内分泌科
中图分 类号 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献 标识码 Ａ
东省科技一 等奖主要完成人 。
双 歧 杆 菌 、乳 酸 杆 菌 等） 数 量 肠道菌群利用人体消化的食物残 益 菌 （
渣和 胃肠道作为肠道 菌群 生存的条件 减 少 ； 药 物 治 疗 后 ，血 糖 值 降 低
８ 药品评价 ２ ｏ １ 筇】 ． ０ 卷第２ ｌ 期
（ ＜１ ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，小 鼠） ，有 益 菌 数量 增 加 ，从 而表 现 出 程 度 较 高者更 容易 增 加体 重 。 由此 可见 ，肥 胖 不仅 与
功能变化可促进肥胖的发生Ｉ ］ “ ］ 。常规培养的小 鼠比无 发 现那 些 接受 双 胞 胎 中肥胖 者 的 微生 物群 的小 鼠（ Ｏ Ｂ
菌小 鼠体 脂含量 高４ ０ ％， 性 腺脂 肪含量 高４ ７ ％。将 常规 小 鼠） 会 比那 些 接 受 双胞 胎 中消 瘦者 的微 生 物群 的小 小 鼠的肠道 菌群移居 至无 菌小 鼠 ，２ 周 内无菌小 鼠 的脂 鼠（ Ｌ Ｎ／ Ｊ ＇ ， 鼠） 增 加更 多 的脂肪 。这 提 示肥胖 等 代谢 特征 肪 量上升 约６ ０ ％，并 发生胰 岛素抵抗 ］ 。肠 道菌 群 改变 可 以通 过肠 道 菌群 进行 传播 … 。在另 一 临床研 究 中 ，
一
些抗菌素与多肽 ，分解体 内一些有
李 焱 中 山 医 学 院 博
士 ，德 国埃 森 大学 博士 后 ，
究显 示 ，肠 道 菌群 与 肥胖 、胰 岛素 毒和 有害 物质（ 如亚硝 胺 、硫化 氢和 抵 抗 密 切 相 关 ，在 ２ 型 糖 尿 病 发 生 乳酸 等） ，参 与人体 肠上 皮 的生 长 、
广 东 医 师 协 会 内 分 泌 代 谢
科 分会 副 主任 委 员，广 东省
医学会 糖 尿 病 分会 常委 ，
广 东省 医 学 会 内 分 泌 分 会
宿 主共 生 的 生理 性 细菌 ，也称 共 生 腹泻 、便 秘 、肠 炎 等 ，还 会 诱 发肥 菌 、有 益 菌 ，是 肠 道 的优 势菌 群 ， 胖 、心血 管 病 、糖 尿病 和 代 谢 综合
栖 的 条件 致病 菌 ，也称 中 间菌 。该 肠道菌群失调与２ 型糖尿病 类 细 菌为 肠道 非优 势 菌群 ，如肠 球 是无 害 的 ，在 特定 的条件 下具有 侵
袭性 ；③病 原菌 ，也称有 害菌 。 Ｊ 。
约 审稿人 ， 《 中华 内 分泌 代
谢杂志》、 《 中 国糖 尿 病 杂 志》、 《中 国 医科 大 学 学 报》 、 《国 际 糖 尿 病 》 编
胡星 云 李 焱
１ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ ０ ０ ８ — ０ ４
文章编号
摘要 肠道 菌群与人体 和外部环境保持 着动态平衡 ．对人体 健康起着重 要作用。而 当平 衡一旦被 打破 ．形成肠道菌群 失调 可能通 过引起肥胖 、慢性炎症等途径参 与２ 型糖 尿病的发生 发展。 关键词 肠道菌群 ，肥胖 炎症 ２ 型糖 尿病
。 Ｊ 。 发展 以及 长期 的能量 稳 态调 节 中具 分化 、炎症 反பைடு நூலகம்等
中 山 大 学 附属 第二 医院 内 分 泌科 副 主任 。 中华 医学会 内
分 泌 分会 中青年 委 员会 副主 任 委 员， 中 国医 师协会 内 分
泌 代谢 科 医师 分会 委 员，
有重 要作 用 。
常委 。 《中 国 实 用 内科 杂 志》、 《 药 品评 价 》 常务编 ：
委， 《 中华 医 学杂 志 》 英 文 版、 《 中 国药 理 学通 报 》特
占到菌群 总数 的９ ９ ． ０ ％ ～９ ９ ． ９ ％ ，如 征等慢 性疾 病 。 双 歧杆 菌 、乳杆 菌 等 ；②与宿 主 共
肠道菌群的数量变化与血糖值变化呈负相关。 ２ 型糖尿病的一个重要发病机制即为胰岛素抵抗 ，
肠道 菌群 的数 量和 种类 有 关 ，与其 丰 富程 度亦存 在一 定 的负相 关” 。一 项新 的研 究通 过 将来 自胖 瘦不 一 的
而肥胖是产 生胰岛素抵抗 的重要 因素 。肠道菌群结 构和 双 胞胎 的肠 道 微生 物移 植 到无 菌小 鼠 的肠 道 内，结果
２ 型糖 尿病 是 以胰 岛 素 抵 抗 和 和环境 ；另… 一 方面肠道菌群可通过 多 胰 岛素 分泌 不 足为 病 理生 理基 础 的 种机制参与宿主的能量代谢 ，并为 人 内分 泌 代谢 性 疾病 ，但其 病 因及 发 体提供 着各种维生素 、必需氨基 酸和 病机 制 尚未 完 全 阐 明。近 年 来 的研
饮食结构、运动 、抗生索使用 、 压力 、甚 至分娩方 式和进餐次数等各
肠 道菌群 概述
种 引起人体所处 的外环 境或体 内环境
人 体是 最 大 的微生 物 系统 ，其 发生改变 的因素均 会导致肠道菌群谱 中大量 定 植在 人 体 消化 道 内的微 生 发生 相应 变 化 ，促 使有 害菌 成 为影 。肠 道 菌 群 物 成为 肠 道 菌群 。根据 与 宿主 的 关 响人体 健康 的致 病菌 ’
微 生 态 学 研 究 发 现 ， 肠 道
菌 、肠杆 菌 ，在肠 道 微生 态 平衡 时 菌 群 数 量 与 糖 尿 病 的 发 生 发 腱 有
一
定 的 关 系 。 当 血 糖 值 偏 高 时
（ ＞ ２ ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，小 鼠） ，肠 道 内 的有
委 。２ ０ ０ ６ 年教 育部、２ ０ ０ ７ 年广
题导读 Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ Ｒ ｅ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ
Ｇｕ ｔ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
肠道菌群 与２ 型糖尿病
中 山大学孙 逸仙 纪念 医院 内分泌科
中图分 类号 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献 标识码 Ａ
东省科技一 等奖主要完成人 。
双 歧 杆 菌 、乳 酸 杆 菌 等） 数 量 肠道菌群利用人体消化的食物残 益 菌 （
渣和 胃肠道作为肠道 菌群 生存的条件 减 少 ； 药 物 治 疗 后 ，血 糖 值 降 低
８ 药品评价 ２ ｏ １ 筇】 ． ０ 卷第２ ｌ 期
（ ＜１ ４ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，小 鼠） ，有 益 菌 数量 增 加 ，从 而表 现 出 程 度 较 高者更 容易 增 加体 重 。 由此 可见 ，肥 胖 不仅 与
功能变化可促进肥胖的发生Ｉ ］ “ ］ 。常规培养的小 鼠比无 发 现那 些 接受 双 胞 胎 中肥胖 者 的 微生 物群 的小 鼠（ Ｏ Ｂ
菌小 鼠体 脂含量 高４ ０ ％， 性 腺脂 肪含量 高４ ７ ％。将 常规 小 鼠） 会 比那 些 接 受 双胞 胎 中消 瘦者 的微 生 物群 的小 小 鼠的肠道 菌群移居 至无 菌小 鼠 ，２ 周 内无菌小 鼠 的脂 鼠（ Ｌ Ｎ／ Ｊ ＇ ， 鼠） 增 加更 多 的脂肪 。这 提 示肥胖 等 代谢 特征 肪 量上升 约６ ０ ％，并 发生胰 岛素抵抗 ］ 。肠 道菌 群 改变 可 以通 过肠 道 菌群 进行 传播 … 。在另 一 临床研 究 中 ，
一
些抗菌素与多肽 ，分解体 内一些有
李 焱 中 山 医 学 院 博
士 ，德 国埃 森 大学 博士 后 ，
究显 示 ，肠 道 菌群 与 肥胖 、胰 岛素 毒和 有害 物质（ 如亚硝 胺 、硫化 氢和 抵 抗 密 切 相 关 ，在 ２ 型 糖 尿 病 发 生 乳酸 等） ，参 与人体 肠上 皮 的生 长 、