剖宫产术后切口感染原因分析护理及干预
剖宫产术后切口感染原因分析护理及干预
发表时间：2013-05-03T08:33:08.030Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：徐国英[导读] 手术时间过长手术时间延长是导致切口感染的一个重要因素，手术时间的可信区为51-63分钟
徐国英（云南省大理州洱源县人民医院云南洱源 671200）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0249-02 【摘要】目的探讨剖宫产切口感染的相关因素及护理对策。方法采用回顾性分析的方法，分析我院妇产科2008年1月至2011年12月，2287例剖宫产中72例切口感染者的临床资料里查找可能与感染有关的因素。结果发现切口感染与妊娠合并症、肥胖、胎膜早破拌羊水污染、产程延长、急诊手术、阴道检查次数过多有关外，还与病室和手术室空气质量、医务人员的无菌观念和手术医生的操作熟练程度有关。
【关键词】剖宫产术感染因素防范措施剖宫产术作为处理各种难产的重要治疗手段，近年来由于社会因素的影响，呈现上升的趋势，随之而来的术后并发症不断增加，最常见的是：切口感染裂开，轻者延长住院时间，增加费用，影响病床周转，重者可至子宫切口感染而致产后晚期大出血危及生命。本文将72例剖宫产切口感染者的相关因素作以下分析，并探讨其防范措施。
1 资料与方法 1.1一般资料我院妇产科2008年1月至2011年12月剖宫产2287例中有72例发生切口感染，感染发生率为3.15%，第一胎孕足月55例，其中胎膜早破拌粪性羊水11例，产程延长，试产失败改为剖宫产18例，妊高症9例，孕期严重阴道炎5例，肥胖4例，双胎3例，无产兆强烈要求剖宫产4例，第二胎疤痕子宫10例，其中合并贫血2例，阴道炎2例，脐绕劲2例，第二胎要求剖宫产并绝育一起做的有8例，其中有3例肥胖，2例上呼吸道感染。
1.2结果 72例患者中体温升高的有48例，术后2-5天开始出现切口红、肿、热、痛或有脓性分泌物溢出，局部肤温升高、硬节，其中有12例全层裂开，行二期缝合，14-24天后感染伤口愈合出院；15例部分裂开；19例均为切口硬节、潮红、疼痛、切口或针眼有脓性分泌物，经处理后14-18天出院；有2例是子宫切口感染，其中1例表现为术后第3天体温升高，持续高热，第4天起恶露特别臭，术后7天拆线，切口愈合良好，局部炎症不明显，化验显示：白细胞高，B超显示：子宫切口处有瘘管，立即加用宫缩剂，做药敏试验后改用抗生素，加强营养，术后12天体温才逐渐下降，术后18天治愈出院；有1例是在出院后18天，突感头昏、乏力后昏倒急送我科，经抗休克、加用宫缩剂、止血等处理，待患者清醒后转上级医院救治。其余17例体温正常，切口炎性反应不明显，但有黄色渗液，无其他自觉症状，发生在术后5-7天，属于切口脂肪液化，经处理后，有3例行二期缝合，14例自行愈合出院。在72例切口感染患者中，住院待产时间长超过1周以上的有13例，急诊手术17例，产后出血6例，术前因患感冒预防性用抗生素6例，其余都在回病房后才开始用抗生素。
2 讨论 2.1剖宫产切口感染的相关因素 2.1.1产科处理产科处理的正确与否与切口感染密切相关，临产后过多或不规范的阴道检查及人工破膜等产科干预措施易发生切口感染。
2.1.2妊娠合并症我县一些山区和坝区的孕产妇，由于条件限制加上有些愚昧，自我保健意识差，孕期不检查，不治疗原发疾病，导致术后切口感染。
2.1.3住院待产时间长如今农村的生活水平提高了，很多人由于各种原因提前来院待产，住院期间由于休息不好，营养失调，自身护理不方便等诸多因素导致抵抗力下降，引发术后切口感染。
2.1.4术前准备术前是否认真备皮、上尿管也与切口愈合有很大关系。
2.1.5手术室的消毒与管理。
2.1.6肥胖。
2.1.7手术时间过长手术时间延长是导致切口感染的一个重要因素，手术时间的可信区为51-63分钟[1]。如手术时间延长1小时，感染可增加1倍，由于创面暴露时间过长，造成细菌增多，创面干燥使局部抵抗力下降。
2.1.8手术医生的操作技巧。
2.1.9是否合理应用抗生素。
3 防范措施 3.1加强孕期保健，治疗基础疾病。
3.2加强病房空气和物体表面的消毒。
3.3加强陪护的管理。
3.4加强医务人员的管理。
3.5改进备皮方法和用具。
3.6严格掌握产前侵袭性操作的适应症。
3.7加强手术室的管理。
3.8控制社会因素的剖宫产。
3.9加强业务学习，提高临床医生的技术水平 3.9.1手术医生在加强无菌观念的同时，要掌握手术技巧。
3.9.2尽量缩短手术时间，如由于某种原因使手术时间延长，可用生理盐水或甲硝唑冲洗切口，可降低切口感染的发生。
3.9.3合理使用抗生素，改掉不良习惯，根据病情选择合适的抗生素，术前30分钟预防性使用抗生素，术后使用3天就停止，嘱病人早期下床活动，加强营养，有利于恶露的排出及切口早期愈合。
4 结论
剖宫产术后护理常规84029
剖宫产术后护理常规 1 常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。 2 心理护理 产妇初作母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，应在回病房清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后的基本常识，取得积极的配合。对部分有重男轻女倾向而生女婴的产妇，尤要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导、安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。 3 局部护理 术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产妇乳房护理，哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。 4 饮食护理
剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g，王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留行1g，水煎服以行乳。 5 消毒管理 加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。 6 出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如:医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。
剖宫产术后护理查房完整可编辑版
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响， 孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。 剖宫产指证 一、难产 （1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 （2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。 （4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。 （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。 （6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。 （7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。分娩期羊水流出量总和<300ml 。 二、妊娠并发症 比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。 三、妊娠合并症 比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。
剖宫产术后发热原因分析
剖宫产术后发热原因分析 随着科技发展，人们对生活质量要求不断提高，剖宫产率逐年增高，剖宫产术后并发症也不断增多，就要求我们医护工作者能够及时发现，诊治并治疗，现就临床剖宫产术后发热原因分析如下： 1.非感染性因素： （1）术后吸收热：是无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热，一般不超过38·5G o,3天后会退热。 （2）泌乳热：产后3～4日乳房血管、淋巴管极度充盈可引起发热,称泌乳热。一般<38.5℃,时间 <24h。术后3日或4日却突然出现中度热,伴乳房充盈、硬结及轻微触痛,无血白细胞总数及中性 粒细胞的明显升高,经适当乳房按摩尤其是及时母乳喂养乳汁排空后，多于当日迅速退热次日不再 反复。 （3）药物热：一般药物热多由抗生素引起，抗生素及其代谢产物刺激机体产生抗体，抗原抗体结合导致白细胞内致热源的释放，多见于术后6-10天突然高热或者体 温下降后重新高热；均在每次静滴用药后2小时左右出现，39-41摄氏度，呈 弛张热；应用一般退烧药效果差；停用抗生素后一周亦未在出现高热；白细胞， 中性粒细胞均在正常范围。米索前列醇也可引起发热。 （4）脂肪液化：脂肪液化是脂肪组织的无菌性坏死，发病机理尚不清楚，可能与下列因素有关：肥胖；使用电刀；术中机械刺激；酒精进入伤口；术中缝合技术 不佳，打结过紧，残留死腔等；内科疾病，如糖尿病，贫血，低蛋白血症等； 咳嗽；羊水污染；多次剖宫产等等，早发现，早治疗，根据伤口渗液情况，及 时拆线，敞开引流，3-5天即可愈合。 2. 感染性因素： （1）上呼吸道感染 （2）腹部切口脂肪液化感染
（3）切口部位血肿 （4）泌尿系感染 （5）下肢静脉栓塞 （6）全身性因素：贫血等 手术切口的感染 曾经管过一个也是剖腹产术后的病人，术后一直都是发热，最高到过39度左右，因为后来应用了高级的抗生素，血Rt wbc也正常了，体温不算太高了，都术后6天了，刀口的脓液才出来，切口感染，把切口清创之后，体温就正常了。2呼吸系统 术后的上呼吸到感染，病人咽部充血，红肿，或是有脓苔，发热还是体温比较高的，更严重还有肺炎的，所以，发热的病人一定要仔细查体。 3泌尿系统的感染 就是我这个病人，术后虽然我们就留置尿管24小时，可是也有感染的，所以，遇到发热的，一定要检查血尿常规。 4脱水热 一般是婴幼儿的事情，咱们术后都大量补液了，而且术前禁食水的时候也很短，一般不考虑。 5输液反应
剖宫产术后切口感染的原因分析及预防方法
剖宫产术后切口感染的原因分析及预防方法 中华实用医药杂志>> 2006 年第9 期总第24 期( 上半月刊) >> 经验交流 陈鹃2006-7-3 1:05:32 中华实用医药杂志2006 年 5 月第6 卷第9 期 关键词：剖宫产术 剖宫产术是产科常见手术之一，它是一种创伤性手术，故有发生感染的可能性。剖宫产术后切口感染一旦发生，轻者延长了住院时间，增加经济花费，影响床位周转，重者发生子宫切口裂开，继发出血，败血症，甚至危及生命。本院从2003年1月～2005年12月共做了1602例剖宫产病例，切口感染39例，感染率2.43%，现结合文献分析切口感染的原因及预防方法。 1 剖宫产术后切口感染的相关因素 根据外科疗程，可将切口感染的相关因素分为手术前、手术中和手术后相关因素［1］。 术前相关因素为潜在高危因素，有糖尿病、营养不良、严重贫血、低蛋白血症、高龄初产、腹壁脂肪层厚、破膜时间延长（＞24h）、产程延长（＞12h）、羊膜腔感染、子宫内胎儿监护（＞8h）、阴道检查及多次肛诊、全身感染、激素治疗及免疫抑制剂治疗、疤痕子宫等。有文献报道由于剖宫产率的上升，社会因素是影响术后切口感染的危险因素［2］。 术中相关因素：手术时间和手术医师的操作是防止手术切口感染的关键因素之一，有研究论证了手术时间过长是导致切口感染的重要危险因素，手术时间的可信区间为51～ 63min［3］。如手术时间延长1h，感染率可增加1倍，主要原因由于创面暴露时间过长造成细菌增多，创面干燥，使局部抵抗力下降，时间过长造成术者的疲劳等。术中出血，筋膜下血肿＜5cm可自然吸收，但容易造成粘连，血肿＞5cm的大多数变成脓肿。产妇表现有感染体征，大约1个月左右，筋膜下血肿破溃，脓肿经筋膜腹壁伤口排出。缝线过密引起组织缺血坏死及缝线的异物反应均可造成切口感染的存在。术中术后失血量过多使机体抵抗力下降，切口感染的机会将增加，因此减少术中术后失血是预防感染的重要措施之一。有资料显示术中术后失血量的可信区间为154～240ml［3］。 术后因素主要为手术后失血量及术后护理。 2 剖宫产术后感染的预防方法 术前做好产妇保健工作，指导孕妇合理膳食。有报道指出，贫血、营养不良引起切口感染的发生率为20%～25%。故孕期应加强营养，注意营养均衡，及时纠正贫血，治疗糖尿病等内科疾患，改善全身状态，加强机体免疫力。对有阴道炎的孕妇及时治疗，晚期避免性
剖宫产术后护理查房模版
剖宫产术后护理查房 时间：2012年12月xx日下午 地点：产科病房 参加人员：护士长，护士甲、乙、丙、丁 护士长：今天我们一起学习一下剖宫产术后相关的知识。首先请甲护士介绍一下病人的情况。 护士甲：1床xx，女，25岁，G1P0孕39+5周，胎位不正，臀位。胎心音145次/ 分，无传染病史，无手术史。于今天上午9时在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产 术，安返病房。 护士长：好！下面我们讨论一下术后一些护理措施。 护士甲： 1?须认真做好交接班工作。未回房前，备好麻醉床，做好接手术病人的准备工作。回病房后与麻醉巡回护士做好床头交接班，了解患者术中情况。 2?术后体位护理。回房后应去枕平卧6h，有呕吐现象应头偏一侧，妥善固定尿袋。 3.皮肤观察及护理。嘱患者早翻身、勤翻身，避免局部长期受压而发生压疮。 4.术后生命体征观察。严密监测血压、呼吸。术后监测血压每小时一次，三次平稳后 改四小时一次。严密观察阴道出血量，定时按压子宫，若出血比月经量多，需立即 汇报医生并采取措施。 5?观察宫底高度及切口情况。术后宫底应在平脐或脐下一指，密切观察子宫收缩情况。6?导管护理。妥善处理好各种导管。首先是输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色量是否正常。一般手术后24h拔尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。当产妇第一次下床，体位应由卧一坐一站慢慢改变，防止体位性低血压发生。 护士长：护士甲说的非常到位，术后活动我们一定要告诉病人术后活动的注意事项，严防低血压晕厥或虚脱发生。一旦发生虚脱，低血压晕厥我们如何处理？ 护士乙：把病人扶到床上，平卧保暖，监测生命体征，发现异常及时通知医生。 护士长：好！刚刚甲护士说的护理措施，护士丙补充一下。 护士丙： 1.对产妇做好心理护理。术后应了解产妇心理，做好宣教。 2?向产妇及家属交代术后注意事项。（1）去枕平卧6h。（2）阴道流血多于月经量要 及时通知医生。（3）婴儿注意保暖，侧卧，防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。（4）6h 后可喝温开水，禁奶、豆浆等产气食物。（5）由于产妇出汗较多，应勤擦洗、勤换 衣物。 3.让宝宝早吸吮。产后30分钟即让宝宝吸吮，喂奶前清洁双手及乳头。 4.术后早活动。术后6h在床上翻身，促进血液循环及肠蠕动，防止肠粘连，尽早排 气。
剖宫产术后护理常规考试题
剖宫产术后护理常规考试试题 科室：姓名：成绩：一、填空题（每空3分，共60 分） 1、剖宫产是在（）过程中，由于产妇或（）的原因无法使胎 儿（）娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出（）的过程。由于该手术（），（），很容易产生术后并发症，所以，做好术后护理是产妇顺利康复的（）。 2、孕晚期及产后比较容易出现（），剖宫产的患者更容易 发生。引起此病的危险因素包括（）、不能早日下床活动、年龄较大、（）等。临床表现为（）、（）、水肿、心跳及呼吸会（）。 3、剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，24 小时后应该联系（）、（），并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多（），这样不仅能增加（），还可预防肠粘连及（）形成等。下床活动前可用束缚带绑住（），这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起（）。 二、问答题（40 分） 1、剖宫产术后及时大小便的目的？ 答：
剖宫产答案 填空题 1、分娩、胎儿、自然、胎儿及、其附属物、伤口大创面广、关键 2、下肢深静脉血栓、肥胖、多胎经产妇、下肢疼痛、压痛、加速 3、翻身、坐起、走动、胃肠蠕动、静脉血栓、腹部、疼痛 问答题： 预防尿路感染、便秘 一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3?4小时应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能畅通排尿位止，否则易引起尿路感染。 剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，若有痔疮，情况将会变得更加严重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
剖宫产术后病人的护理
剖宫产术后护理 1、床旁交接班：手术完毕，患者被送回病房，责任护士应与手术室护士和麻醉医生进行详细的床旁交接班，测量BP、P、R、T、Spo2，观察患者面色、神志情况，各种管道固定情况，引流是否通畅，切口敷料情况及全身皮肤情况，术中情况，并记录。 2、严密监测患者的生命体征，T、P、R、BP，观察患者的面色和神志情况并记录。术后两小时每半小时监测一次，平稳后每小时监测一次至术后六小时。有异常及时报告医生进行处理。 3、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管造成窒息，之后可协助患者每两小时翻身一次。24小时后可取半卧位，有利于恶露排出。 4、根据医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。病人有咳嗽时，嘱病人头偏向一侧轻轻将痰液咳出防止窒息。 5、保持输液通畅，术后遵医嘱补液，给予抗生素、缩宫素等对症治疗。 6、伤口及疼痛护理：术后每2~4小时观察伤口情况一次，伤口敷料有无渗血、渗液，敷料被浸湿、污染时应及时通知医生更换。腹部伤口放置沙袋压迫6小时，可减少伤口渗血、渗液，减少子宫出血，预防产后腹腔压力突然降低而导致的休克。重视疼痛护理，充分评估伤口疼痛程度，妥善放置镇痛泵，防止掉落影响药效，遵医嘱使用止痛药物。术后一周伤口拆线。 7、子宫收缩情况和阴道出血情况：术后两小时每十五分钟按压一次子宫底，一手轻轻按住伤口敷料另一手轻揉子宫底，如子宫轮廓清晰可沿宫腔方向向下向前按压，并观察阴道出血情况，包括血的颜色，性状及量；若子宫轮廓不清或阴道出血异常应立即报告医生，遵医嘱给予对症处理。 8、导尿管护理：尿管妥善固定，防止折叠、扭曲、阻塞、牵拉、脱落等现象，引流袋不高
剖宫产术后护理查房2
剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧
剖宫产术后护理常规
剖宫产术后护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]
剖宫产术后护理常规 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温， 观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初 乳。保持各种管路通畅，调整输液速度。分别于产后30分钟、1 小时、1个半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后 2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情 况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食 品，根据腹胀情况，手术24小时后可适当给半流质饮食，排气 后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。拔出尿管 后协助离床活动，督促自行排尿，注意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐 位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施]
1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口，轻按切口两 侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力，如为横切口，轻按切 口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确 翻身、下床的方法。 5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流 食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则
剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一章总则 第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等规定，制定本细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。 第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。 第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。 第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。 第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。 第二章预防用药的选择 第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。 第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。 第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高
剖宫产术后护理常规
剖宫产术后护理常规 欧阳学文 剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。 一、护理 1、剖宫产术后产妇，回室后立即测血压、脉搏、呼 吸、体温，观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无 渗血，乳房形态及有无初乳。保持各种管路通畅， 调整输液速度。分别于产后30分钟、1小时、1个 半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量。于术后 2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医 生。 2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇 双腿活动情况，遵医嘱去枕平卧6小时。 3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆 等产气类食品，根据腹胀情况，手术24小时后可适 当给半流质饮食，排气后进普通饮食。 4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2
次。拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿，注 意尿量。 5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半 卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动，学会 自我护理。 6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行 “三早”。 二、护理问题及护理措施 [护理问题1] 疼痛与腹部切口有关 [护理措施] 1、评估产妇疼痛的原因及程度。 2、协助产妇取舒适体位，术后6小时可取半卧位。 3、教会产妇有效咳嗽的方法，咳嗽时如为纵切口， 轻按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张 力，如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。 4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指 导产妇正确翻身、下床的方法。
5、提供切实可行的转移注意力的方法。 6、必要时遵医嘱给予镇痛药。 [护理问题2] 舒适改变——腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关 [护理措施] 1、评估产妇腹胀原因及程度。 2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动。 3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量 多餐进半流食，促进肠蠕动。 4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右。 5、遵医嘱用药或肛管排气等。
剖宫产术后切口感染的原因分析及预防方法
剖宫产术后切口感染的原因分析及预防方法 发表时间：2014-05-15T13:04:44.297Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：莫虹华 [导读] 术中切口位置要正确，子宫下段横切口出血少、张力小、易缝合，但应注意横切口位置的高低。 莫虹华（蒙山县人民医院妇产科 0000） 【摘要】目的剖宫产术是产科常见手术之一，它是一种创伤性手术，故有发生感染的可能性。近年来剖宫产率明显上升，剖宫产术口感染率也随着上升，剖宫产术后切口感染一旦发生，轻者延长了住院时间，增加经济花费，影响床位周转，重者发生子宫切口裂开，继发出血，败血症，甚至危及生命。本院从2010年1月～2012年12月共做了1432例剖宫产病例，切口感染18例，感染率1.24%，均作渗出物高倍镜检查，提示有支/衣体感染10例，葡萄球菌感染3例，见大量脂肪球9例，现结合我院预防切口感染所采用的办法，浅谈预防切口感染方法。 【关键词】宫产术后切口感染的原因分析探讨预防方法? 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0256-01 （一）剖宫产术后切口感染的相关因素根据外科疗程，可将切口感染的相关因素分为手术前、手术中和手术后相关因素； 1.1术前相关因素为潜在高危因素，有糖尿病、营养不良、严重贫血、低蛋白血症、高龄初产、腹壁脂肪层厚、破膜时间延长（＞ 24h）、产程延长（＞12h）、羊膜腔感染、阴道检查及多次肛诊、全身感染、激素治疗及免疫抑制剂治疗、疤痕子宫等。有文献报道由于剖宫产率的上升，社会因素是影响术后切口感染的危险因素； 1.2?术中相关因素：手术时间和手术医师的操作是防止手术切口感染的关键因素之一，有研究论证了手术时间过长是导致切口感染的重要危险因素，手术时间的可信区间为51～63min；如手术时间延长1h，感染率可增加1倍，主要原因由于创面暴露时间过长造成细菌增多，创面干燥，使局部抵抗力下降，时间过长造成术者的疲劳等。术中出血，筋膜下血肿＜5cm可自然吸收，但容易造成粘连，血肿＞5cm的大多数变成脓肿。产妇表现有感染体征，大约1个月左右，筋膜下血肿破溃，脓肿经筋膜腹壁伤口排出。缝线过密引起组织缺血坏死及缝线的异物反应均可造成切口感染的存在。术中术后失血量过多使机体抵抗力下降，切口感染的机会将增加，因此减少术中术后失血是预防感染的重要措施之一。有资料显示术中术后失血量的可信区间为154～240ml； 1.3术后因素主要为手术后失血量及术后护理。 （二）?我院在预防剖宫产术后感染的所采取的预防方法 2.1术前做好产妇保健工作，指导孕妇合理膳食。有报道指出，贫血、营养不良引起切口感染的发生率为20%～25%。故孕期应加强营养，注意营养均衡，及时纠正贫血，治疗糖尿病等内科疾患，改善全身状态，加强机体免疫力。对有阴道炎的孕妇及时治疗，晚期避免性生活。进入产程的孕妇应密切观察，减少不必要阴道检查、导尿和肛查，对产程中有异常的产妇，助产士报告医师直接进行阴道检查，检查前认真消毒会阴，避免双重检查增加阴道检查机率，从而增加上行感染机会。如果阴道检查次数、导尿次数＞2次或肛查次数＞3次，可增加剖宫产术后切口感染的危险。对有阴道分娩困难的孕妇应及时行剖宫产术，避免延长产程，对不能进食者应注意适当补充能量、液体、避免水电解质紊乱。 2.2术前手术环境加强无菌管理。 2.3术中切口位置要正确，子宫下段横切口出血少、张力小、易缝合，但应注意横切口位置的高低。太高切口下缘厚薄不一，对合不良；位置过低，宫颈主要是纤维组织，血供差，切口不易愈合。防止切口向两端撕裂，如遇切口撕裂活动性出血时，应从裂口处找到退缩的血管，单独缝扎止血，防止血肿形成，避免盲目反复缝扎，过密缝合，导致局部供血不良，组织坏死影响切口愈合。近几年来我院采用改良式剖宫产术在新式剖宫产术的基础上又加以改进：1.撕拉法进腹，可使走行于皮下脂肪、腹膜中的血管、神经借助于本身的弹性而完整地保存下来，不需要结扎止血，减少术中出血，减少了血肿形成机率，有利于术后恢复；2.?子宫切口采用一次连续缝合法，既保证了切口止血又保证了切口血运，减少缝线过多造成对组织产生刺激，又缩短了手术时间； 3.皮下脂肪作为一层仅缝3-5针，起到关闭创腔止血的目的，减少了缝线刺激，避免了缝线过多，吸收不良，异物反应，有利于渗出物引流，并节省时间； 4.术中仔细操作，避免过度损伤组织，引起术口渗血形成血肿、皮下脂肪组织液化等发生机率，减少了术口感染发生的机率； 5.待胎盘自行剥离后再取胎盘，与徒手剥离胎盘比较，可减少术中出血量及降低术后子宫内膜炎的发生率； 6.对具有胎膜早破、羊水胎粪污染、试产时间相对过长、阴道检查次数相对较多等手术结束前用络合碘原液擦洗宫腔、甲硝唑注射液清洗腹腔及术口； 7.对肥胖腹壁较厚的产妇常规采用引流条引流皮下层促进渗出物引流排出； 8.手术结束时用纱垫挤压干净创口内的渗血，术后腹部加压沙袋压迫术口6小时防止术口内渗血。经上法处理，对降低了剖宫产术口感染发生起到了很大作用； 2.4合理应用抗生素。无论产妇是否存在影响切口的高危因素，术前预防性使用抗生素对减少术后切口感染都是非常必要的。剖宫产术属于Ⅱ类手术，手术感染是混合性的。厌氧菌、大肠杆菌、G+球菌成为产科感染的三大主要敌人，用药时需注意对厌氧菌和需氧菌、G+球菌及G-杆菌的统筹兼顾。预防性用药一般在手术开始前30min，静脉点滴足量的抗菌药物，使术中抗菌药物能在切口及其周围保持有效，术后再用1～2次即可停药。 综上所述，造成剖宫产术后切口感染的因素很多，故术前的保健、手术的环境无菌条件、术中的精细操作、合理应用抗生素等均是降低剖宫产术切口感染的重要方法。
手术切口分类
手术切口分类： （1）清洁手术（I类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如颅脑手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换、腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；⑥经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者，经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素。 （2）清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经膀胱前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 （3）污染手术（Ⅲ类切口）：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。 术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。 剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 第一条为规范本院剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，制定本实施细则。 第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。 第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但
剖宫产术后切口感染的相关影响因素调查
剖宫产术后切口感染的相关影响因素调查 目的调查剖宫产产妇产后切口感染情况及其相关影响因素。方法选取2011年5月～2013月4月于本院行剖宫产的652例剖宫产产妇为研究对象，将其中轻度、中度、重度及总切口感染发生率进行统计，并将其中不同体质量指数、妊娠期疾病、胎膜早破、手术时间、阴道检查次数及贫血情况者感染率进行比较。结果652例剖宫产产妇共发生32例切口感染，发生率为4.91%，肥胖、伴有妊娠期疾病、胎膜早破、手术时间较长、阴道检查次数较多及贫血者的感染率高于其他产妇，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论剖宫产产妇产后切口感染发生概率不低，且其相关影响因素较多。 标签：剖宫产；产后切口感染；影响因素 剖宫产对产妇可产生一定程度的手术创伤，并且手术切口术后有发生感染的可能，而切口感染在一定程度上导致产妇产后康复较差，对于产妇生理及心理不良影响均比较明显，并且会对新生儿的哺乳造成不良影响，另外，感染严重者可导致产妇死亡[1]。因此对于剖宫产产妇产后切口感染的控制是产科研究的重点，而要达到预期控制感染的目的，首先要对引起感染的相关因素进行分析。本研究就剖宫产产妇产后切口感染情况及其相关影响因素进行调查，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取2011年5月～2013月4月于本院行剖宫产的652例产妇为研究对象，年龄19～39岁，平均（28.4±5.5）岁，初产妇603例，经产妇49例，孕周36.5～42.5周，平均（40.4±0.9）周，BMI≥29 kg/m2的肥胖者49例，1 h者33例，手术时间≤1 h者619例；阴道检查次数≥2次者28例，<2次者614例；贫血者103例，未伴有贫血者549例。 1.2 方法 将652例剖宫产产妇中轻度、中度、重度及总切口感染发生率进行统计，并将其中不同BMI、妊娠期疾病情况、胎膜早破、手术时间、阴道检查次数及贫血情况者感染率进行比较。 1.3 评价标准 以感染范围不足整个切口的1/3为轻度感染，占1/3～1/2为中度感染，在1/2以上为重度感染[2]。 1.4 统计学方法
剖宫产术后护理常规
剖宫产术后护理常规 1.常规护理： 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2天改半卧位，2-3天后坐起，鼓励产妇做深呼吸、勤翻身、早下地活动，以防止下肢静脉栓塞、肠粘连等并发症。 2.心理护理： 产妇初做母亲，心情大多高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较为担心，应在回病房，清醒后半小时内做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同时，稳定患者的情绪，安抚护理，告诉产妇一些术后常识，取得积极配合。对部分有重男轻女倾向，而生女婴的产妇，犹要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言，诚恳的态度开导安慰产妇，鼓励产妇以正确心态调整自己的情绪避免因恼怒抑郁而致缺乳现象的出现。 3.局部护理： 术后12小时内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血，留置导尿管24小时，拔管后注意排尿情况，术后3天用0.02％碘伏棉球擦洗会阴2次/天，知道产妇乳房护理喂乳用温水清晰乳头，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮预防乳腺炎。 4.饮食护理： 剖宫产产妇术后禁忌：牛奶、豆浆、糖类饮食，可进食半流质排气后，改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量的脂肪及纤维素。均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，速进乳汁的分泌，早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足有帮助。 5.消毒管理： 加强母婴同室病房的消毒管理，保持室内空气净化，疏通，新鲜和适宜的温湿度。新生儿脐部护理2次/日，以防新生儿院内感染。 6.出院指导： 鼓励产妇保持良好的心境，合理的饮食、休息、睡眠和活动。注意个人卫生和外阴清洁。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法，如：医院的科室电话及出院后回访时间。
剖宫产术后护理计划
剖宫产术后护理计划 日期护理问题护理目标护理措施护理评价签名 1.自理能力缺陷与剖宫产手术、麻醉的影响以及术后输液、留置导尿管、疼痛有关。1.病人基本生 活需要能得满 足。 2.病人能恢复 自理的能力。 1. 在自理能力恢复以前，加 强协助：进食、休息、穿着、 入厕及照料婴儿。及时更换会 阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2.将呼叫器及生活用品放在 伸手可及之处。 3.密切观察伤口有无渗血及 阴道流血情况，保持输液管及 导尿管的通畅。 4.待病人双下肢恢复知觉后， 协助翻身或侧卧。鼓励早下床 活动，术后24小时鼓拔除尿 管下床活动，鼓励生活自理， 扶行如厕，如有头晕心慌立即 休息。 5.遵医嘱测量血压、脉搏、呼 吸等。 产妇在家人 的协助下可 以完成基本 的生活内容， 新生儿能够 按需哺乳。 ** 2. 疼痛与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关。1.病人呈现舒 适感。 2.病人主诉疼 痛减轻或缓解 1.采取舒适卧位，硬膜外麻醉 时去枕平卧6小时后可取半 卧位。 2.及时系腹带，减轻伤口张 力。 3. 采取各种措施，如听音乐， 转移病人对疼痛的注意力。 4.护理操作应轻柔、集中，减 少移动病人。 5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时 轻按伤口。 6. 将导尿管和输液管固定 好，以防活动时牵拉而疼痛。 7. 观察伤口情况，有无渗血 和出血 8.鼓励早下床活动和母乳喂 养，以利子宫恢复，遵医嘱用 宫缩剂。 9.做好会阴清洁护理，以防宫 腔感染，遵医嘱应用抗生素。 病人术后疼 痛缓解。 ** 3. 舒适的改变：腹胀与剖1.病人主诉腹 胀减轻。 2.病人肛门排 1.少量多餐的半流质能促进 肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产 气食物。 1.病人腹胀 减轻。 **
剖腹产刀口恢复标准有哪些 怎样才算恢复得好
剖腹产刀口恢复标准有哪些？怎样才算恢复的好 很多妈妈都不知道剖腹产刀口恢复标准是什么，剖腹产的妈妈不能逃避的一个问题就是刀口的护理，那么到底剖腹产刀口恢复标准是什么，剖腹产伤口怎样才算恢复得好呢，一般来讲，腹部横切口如果愈合得好，5～6天就可以拆线了。皮肤表面看起来和正常的皮肤是一样的，没有破溃，按压无疼痛，但如果出现以下状况，就有可能是感染了，需要及时跟医生反映：切口红肿不消;有液体从切口渗漏出来;发热超过38℃;切口周围疼痛加剧。 当细菌进入切口伤口时，可能发生剖宫产后伤口感染。估计有3-15％的女性在剖宫产伤口出现感染P WRH产美盾创细胞源修复，通过38项黄金配比营养激活细胞再生针对生产损伤，加快伤口愈合，修复子宫壁创伤、内膜再生,预防炎症。 剖腹产刀口恢复标准---相较于顺产而言，剖腹产更加的需要好好护理 我们都知道伊能静在美国剖宮产生了个宝贝女儿，术后1个多月了，伤口还是没长好，并且严重感染，。只能再次入院做清创缝合。
很多人因此疑惑不解，明星这么好的医疗条件，都会伤口感染吗？ 由于剖腹产是割破七层组织，所以在恢复期间都会遇到很多问题，很多妈妈产后两甚至产后两年伤口还是久久不愈合，发痒疼痛。 相较于顺产而言，剖腹产会更加的需要好好护理 如果产后修复营养不足，没有做好护理工作，就会引发各种并发症，甚至是影响到自己和孩子的健康。再次妊娠时子宫破裂的风险增加，胎盘并发症风险也增加。
有些妈妈是疤痕体质，手术后很容易发生、盆腔炎、肠粘连肠梗阻、子宫内膜异位症等。 腹膜的粘连、肠道的粘连。 术后脏器损伤，如肠管损伤，膀胱损伤，输尿管损伤等;羊水栓塞;术中出血; 术后伤口若子宫切口愈合不良，还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险; 且剖宫产儿综合症的发生率明显高于阴道分娩(湿肺、肺不张、级入性肺炎、呼吸窘迫综合症等)。 远期并发症也比自然分娩妇女明显增加，如宫旁粘连，肠道粘连，造成产后慢性腹痛;贫血，劳动力减弱，异位妊娠;剖宫产术后发生子宫内膜异位症常在术后1-5年出现症状。 国际卫生组织提出了多项产后营养成分和指标配比。PWRH，保护女性生殖健康，率先通过PNRWHO国际修复标准 PWRH修复标准 1、补充孕产流失营养百分之18-20 2、排恶露，清理残淤营养百分之13-15 3、宫体内膜、产道损伤修护百分之21-23 4、恢复生殖弹性营养、皮层松弛的营养百分之17-19 5、盆肌低产后修护，腹直肌分离松驰修养12-15 6、血红素铁、锌、钙的补充百分之10-12 7、控乳腺炎、生殖炎症百分之12－15 8、母乳营养百分之9－11 9、子宫粘连修复百分之15-18 10、子宫瘢痕修复百分之13-17
剖宫产术后的护理措施
剖宫产术后的护理措施 妇产科2012 一、术前护理 1、术前教育：向产妇和家属介绍剖宫产的必要性（胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并症包括心脏病心功能3级4级、重症肝炎、糖尿病等。胎位、产道、产力异常等）。 和手术过程（包括术前准备、麻醉方式，是否使用镇痛泵，麻醉时体位，） 耐心解答产妇的提问，减轻产妇的紧张和焦虑不安情绪。 2、加强观察：密切观察产妇宫缩及胎心变化，胎心正常范围是120-160次每分，如发生胎儿宫内窘迫立即给产妇吸氧，取左侧卧位，并及时报告医生遵医嘱用药。 3、局部皮肤准备：沐浴（洗澡时间不宜过长不超过30分钟，）更衣（告知术前换上睡衣，解去胸罩、首饰交家属保管，摘掉活动假牙，备好拖鞋），备皮（向患者讲解备皮的目的防止毛发掉入切口引起感染、范围、帮助患者摆好体位取截石位、告知患者备皮时的注意事项如不要紧张，防止肌肉痉挛刮破皮肤等）、消毒。 4、消化道准备：术前日进半流食，午夜后开始禁食禁水。特殊情况下术前一日晚和术日晨，各灌肠一次以利手术。手术若涉及肠道者，需术前24-48小时开始肠道准备。 5、排空膀胱：术前消毒后放置导尿管，术中持续开放。
二、术中配合 助产士：携带新生儿衣被，抢救器械，药品到手术室候产。胎儿娩出后及时清理呼吸道，并协助医生抢救新生儿窒息。 三、术后护理 1、床边交接班：产妇手术完毕送回病房时，病房责任护士须向手术室护士和麻醉师详细询问手术过程，麻醉类型、术中用药情况，认真做好交接班并详细记录。 2、观察病情：术后4小时内，每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次。术后3日内每日测体温4次，需连续3天体温不超过37.5度后改为每日测体温一次。向患者解释术后1-2日体温可轻度升高，不超过38摄氏度，为手术吸收热无需处理。术后3天左右低热考虑泌乳热，严重时体温可升至38-39摄氏度。每日观察腹部切口有无渗血，血肿、红肿，硬结等如有异常及时向医生汇报进行处理。定时按摩子宫，并注意子宫收缩和阴道流血情况，若阴道流血量多，应遵医嘱及时给与宫缩剂，如缩宫素10-20单位肌内注射或加入静点。 3、术后体位与活动：术后取平卧位，头偏向一侧以防呕吐物吸入气管内引起吸入性肺炎。术后6小时内每30分钟协助家属进行双下肢活动一次，可有效预防静脉血栓。术后第二天半卧位，有利于深呼吸及恶露排除。鼓励产妇术后床上活动肢体，勤翻身，可增加肠蠕动利于尽早排气。术后24小时拔出导尿管后，可以下床活动。