滋养细胞疾病(护理)
滋养细胞疾病护理
滋养细胞疾病护理（一）葡萄胎护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与葡萄胎清宫前后随时有可能大出血有关。
2.自理能力缺陷与长期的阴道出血、化疗及手术有关。
3.有感染的危险与长期的阴道出血、化疗或手术，机体抵抗力降低有关。
4.知识缺乏与缺乏疾病及其防护知识有关。
5.恐惧与不了解病情及将要接受清宫手术有关。
6.自尊紊乱与对分娩的期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。
【护理要点】1.心理护理详细评估病人对疾病的心理冲突程度及对接受治疗的心理准备，向病人讲解有关疾病的知识及清宫手术的过程，纠正其错误认识，以解除顾虑和恐惧，增强信心。
2.病情观察严密观察病情变化，观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织，并保留会阴垫，以评估出血量及流血性质。
流血过多时，密切观察病人血压、脉搏、呼吸等的变化。
3.预防感染病人阴道出血期间，保持局部的清洁干燥，每日冲洗会阴1次，监测体温，及时发现感染征兆。
4.生活护理病人卧床期间，护士应经常巡视，做好生活护理，满足病人基本生活需要。
5.清宫术的护理术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施，协助病人排空膀胱。
术中严密观察病人一般情况，注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现，及时测量血压、脉搏，防止出血性休克发生。
术后注意观察阴道出血及腹痛情况。
6.预防性化疗的护理部分病人需要进行预防性化疗，按妇科肿瘤化疗病人护理。
7.健康及随访指导（1）避孕：葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难并且病人机体的康复也需要时间。
避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。
（2）随诊：葡萄胎病人有10%～20%恶变可能，因此病人要定期随访。
尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。
葡萄胎清官术后必须每周查血/尿HCG 1次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。
随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道出血、咯血时及时就诊。
滋养细胞疾病护理课件
谢谢
MRI检查等
诊断标准：根据临 床表现和检查结果
进行综合判断
治疗方法：包括手 术治疗、化疗、放
疗等
2
滋养细胞疾病护理
护理原则
01
02
03
04
保持良好的卫生习惯， 保持良好的饮食习惯， 保持良好的作息习惯， 保持良好的心理状态，
避免感染
补充营养
保证睡眠
避免焦虑和抑郁
护理措施
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠、运
手术治疗
手术目的： 切除肿瘤， 缓解症状
感 染等并发症
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02
04
手术方式：根 据肿瘤位置和 类型选择合适 的手术方式
术后护理：注 意伤口护理， 预防感染，定 期复查
4
滋养细胞疾病预防
预防措施
1
定期体检：早 期发现疾病， 及时治疗
2
保持良好的生 活习惯：合理 饮食，适量运 动，保持良好 的心理状态
04
治疗方法：手术、化疗、放疗 等
病因和发病机制
病因：基因突变、病毒感 染、环境因素等
发病机制：细胞异常增殖、 血管生成、免疫逃逸等
临床表现：肿瘤、出血、 贫血、体重下降等
治疗方法：化疗、放疗、 靶向治疗、免疫治疗等
临床表现和诊断
临床表现：包括阴 道出血、腹痛、腹
胀、体重下降等
诊断方法：包括超 声检查、CT检查、
药物治疗
化疗：通过药物
1 杀死癌细胞，如 顺铂、卡铂等
免疫治疗：通过激 活或增强免疫系统
3 来对抗癌症，如 PD-1/PD-L1抑制 剂、CAR-T细胞 疗法等
靶向治疗：针对特 定基因或蛋白质进
2 行治疗，如贝伐珠 单抗、曲妥珠单抗 等
妊娠滋养细胞疾病病人的护理
妊娠滋养细胞疾病病人的护理葡萄胎（一）概述葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
（二）病理改变良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
（三）临床表现1.病史100%的病人有停经史，停经时间4～37周，平均为12周。
2.症状（1）阴道流血：是最常见的症状，多数病人在停经12周左右发生不规则阴道流血。
（2）子宫异常增大、变软：由于葡萄胎的迅速增长以及子宫腔内出血，子宫体积一般增长较快。
（3）卵巢黄素化囊肿：葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
一般不产生症状，偶尔因急性扭转而致急腹症。
黄素化囊肿在葡萄胎清除后，随着hCG水平下降，于2～4个月内自然消失。
（4）妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病：病人在妊娠早、中期即可出现妊娠期高血压疾病。
（5）腹痛：由于子宫急速扩张而引起下腹隐痛，一般发生在阴道流血前。
如果是黄素化囊肿急性扭转则为急腹痛。
（6）咯血：少数葡萄胎病人有咯血的症状出现，在葡萄胎排出后多能自然消失。
葡萄胎及双侧卵巢黄素化囊肿（四）辅助检查1.人绒毛膜促性腺激素测定。
2.超声检查。
（五）治疗原则1.清除子宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。
清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔及感染。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理黄素化囊肿一般情况下不需要处理，但当发生黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。
4.预防性化疗对于具有恶变倾向的葡萄胎病人选择性地釆取预防性化疗，其余的病人则进行严密的随诊。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理-PPT文档
葡 萄 胎
【病理】
●滋养细胞呈不同程度增生 ●绒毛间质水肿呈水泡样 ●间质血管减少或消失
【临床表现】
一、生理方面
1、症状
•停经后阴道流血：
•妊娠呕吐及妊高征表现
•腹痛
•自觉无胎动 子宫异常增大、变软 甲状腺功能亢进现象 滋养细胞肺栓塞
滋养细胞侵润子宫肌层及其他组织器 官
可见水泡状物及血凝块
镜检时有绒毛结构（这是与绒癌的主要
区别之处）
滋养细胞过度增生及不典型增生的程度
不等
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
北京协和医院将其分为3型：
1型：大量水泡，很少出血坏死
2型：少～中等量水泡，滋养细胞中度增 生，组织有出血坏死
3型：几乎全部为坏死组织和血块，见到 少 数水泡，个别仅在显微镜下才能找到 肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不 良.
葡萄胎恶变率为10%-25%，为防止葡 萄胎恶变，应对高危患者进行预防性化 疗
一般选用5-氟尿嘧啶或更生霉素单药化 疗1-2个疗程。
预防性化疗指征
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
年龄大于40岁者 葡萄胎排出前血β-HCG值异常升高
（>100,000IU/L） 第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生
•配血备用
•破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救
【护理措施】
（2）肺转移 卧床休息 治疗配合 大量咯血者的护理：有窒息、休克及时通知 医生，给予头低脚高位
【护理措施】
（3）脑转移 •严密观察病情 •治疗配合 •预防并发症 •检查配合 •昏迷、偏瘫者的护理
【护理措施】
5.卫生健康指导
妊娠滋养细胞病护理PPT课件
03
治疗方法：化疗、手术治疗等。
04
病因和症状
病因：妊娠滋养细胞病是由妊娠滋养细胞异常增生引起的疾病，可能与遗传、环境因素、免疫功能异常等因素有关。
01
症状：妊娠滋养细胞病主要表现为阴道出血、腹痛、子宫增大等，严重时可导致休克、死亡等并发症。
02
诊断：通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等方法进行诊断。
定期进行产检，及时发现并处理异常情况
避免剧烈运动，适当进行温和的运动，如散步、瑜伽等
05
药物护理
严格遵照医嘱用药，按时按量
01
观察药物不良反应，及时报告医生
02
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
03
定期监测血药浓度，确保药物疗效和安全性
04
加强患者心理护理，减轻药物副作用带来的不适
05
3
妊娠滋养细胞病预防措施
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、换洗衣物
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质
02
03
04
05
4
妊娠滋养细胞病护理案例分析
典型案例
患者基本信息：年龄、性别、职业等
护理措施：针对不同病情采取的护理措施
病史：妊娠滋养细胞病病史、治疗过程等
护理效果：护理措施对患者病情的改善效果
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现异常情况
定期进行B超检查，了解子宫及附件情况
定期进行血液检查，了解HCG、孕酮等指标
定期进行心电图检查，了解心脏功能情况
定期进行胸部X光检查，了解肺部情况
定期进行尿液检查，了解尿液中的HCG水平
01
滋养细胞疾病的护理
五、支配与实施
（一）处理原则 （二）总体治疗与护理目标 （三）实施
（一）处理原则
1.刚好去除宫腔内容物： 大管吸宫,温顺刮宫 子宫大于孕12周: 吸刮宫2次（隔1周） 刮出物送病检
葡萄胎清宫不易1次吸刮干净，一般于１ 周后再次刮宫，每次刮出物选取靠近宫壁 的组织送病理检查。
（一）处理原则
正常绒毛结构模式图
二、病理
2、局部性葡萄胎： 1）肉眼观：局部绒毛呈水泡状，有胚胎或胎儿，多已死亡，
可并发畸形 2）镜下观： 局部绒毛水肿，轮廓不规则 滋养细胞局限性增生 绒毛间质内尚有血管存在 可见胚胎和胎膜的组织结构
葡萄胎
三、护理评估
（一）健康史 询问病人的月经史、婚育史、家族史，有无滋养细胞疾病史，以及目前的病症。 （二）身体评估 （三）协助检查 （四）心理社会评估
三、护理评估
（四）心理社会方面 疾病确诊后，病人及家属感到担忧，担忧今后的生育。 对清宫术有恐惊心理。
【鉴别诊断】
流产：易误诊先兆流产 双胎：子宫大，HCG偏高 羊水过多：子宫增大快速
四、护理诊断
1、舒适的变更：与葡萄胎引起不规则阴道流血等到病症有关 2、有体液缺乏的危急：与葡萄胎引起猛烈呕吐及潜在阴道大出血有关 3、焦虑：与葡萄胎对健康及生育实力威逼有关 4、学问缺乏:缺乏有关清宫、随访等学问 5、有感染的危急:与反复出血及贫血，机体反抗力下降有关
2、继发性贫血
3、转移灶表现：肺、阴道、宫旁、肝、脑。 （1）肺转移：最常见的转移部位，表现胸痛、咳嗽、咯血及胸片异样。 （2）阴道转移：局部呈紫兰色结节， 溃破后不规则阴道流血，甚至大量出血。 （3）脑转移：死亡率极高。 1）瘤栓期：出现一过性脑缺血病症如猝然跌倒、短暂失语或失明等。 2）脑瘤期：瘤组织侵入脑组织，出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷 3）脑疝期：颅内压上升病症，重者病人死亡 （ 4）肝转移：表现为上腹部难过或肝区难过，重者腹腔内出血。
妊娠滋养细胞疾病护理常规
妊娠滋养细胞疾病护理常规妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
一、主要护理诊断1、焦虑与担心清宫手术及预后有关。
2、功能障碍性悲哀与分娩期望得不到满足及对将来妊娠担心有关。
3、活动无耐力与化疗副作用有关。
4、情境性自尊低下与较长时间住院和接受化疗有关。
5、有感染的危险与长时间阴道流血，贫血造成免疫力低下有关。
6、潜在并发症肺，脑，阴道等转移。
二、观察要点1、了解病人对疾病的认知程度。
2、观察阴道流血情况如量，颜色，性质。
3、观察子宫是否异常增大，变软，复旧不全。
4、腹痛的部位，程度，性质以及持续时间等。
5、有无妊娠剧吐及妊娠高血压的征象。
6、转移灶症状的观察。
三、护理措施1、心理护理鼓励病人表达内心感受。
2、严密观察病情如腹痛，阴道流血情况，出血多时密切观察生命体征。
3、做好术前准备及术中配合刮宫前做好配血准备，建立静脉通道，备好各种抢救药品和物品，以防止大出血造成的休克，刮出物送病理检查。
4、接受化疗者按化疗护理5、减轻不适对疼痛，化疗副作用等积极采取措施，减轻症状。
6、有转移灶者按相应症状护理。
四、健康教育1、鼓励病人进食高蛋白，高维生素易消化饮食，以增强机体抵抗力。
2、适当活动，有转移症状时，应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。
3、保持会阴清洁，以防感染，每次刮宫后禁性生活、盆浴1个月，做好避孕指导。
4、做好出院后随访指导。
妊娠滋养细胞疾病人的护理PPT课件
二、辅助检查 HCG连续测定 B超宫壁显示蜂窝样病灶
处理原则：见绒癌处理。
护理评估： 1、病史 2、身体评估 3、心理、社会评估
护理诊断： 活动无耐力: 与腹痛、有转移症状及化疗 时产生的副作用有关。 恐惧: 与接受化疗有关。 角色作用改变: 与长时间住院及化疗有关。
护理评价
1、病人在治疗过程中能响应护理人员的指导。 2、病人能与家属及医护人员讨论疾病知识。及 以后妊娠问题。 3、病人正确地参与随访全过程。
第二节 侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外机体其他部位。 多发生在葡萄胎清除后六个月内。
处理原则
1、一旦确诊，尽快清宫。 2、刮出物送病理（靠近子宫壁的小水泡） 3、可切除子宫（40岁以上没有生育要求，子宫增大明显的妇女)。 4、预防性化疗（适合于高危因素患者） 1）年龄大于40岁。 2）子宫明显大于停经月份。 3）葡萄胎排出前HCG异常升高。 4）病理水泡小，滋养细胞高度增生。 5）黄素化囊肿直径大于6公分。 6）无条件随访。 7）葡萄胎清除后HCG降到一定水平即持续不降，始终处于高值。 5 、随访。
护理目标
1、病人能掌握减轻恐惧的技能，积极配合刮宫 手术。 2、病人能接受葡萄胎及流产的结局。 3、病人能陈述随访的重要性和具体方法。
护理措施
1、心理护理 2、严密观察病情。 3、作好治疗配合。 4、健康及随访指导(头三个月仍每周复查一次----半个月一次,持续三个月----每月一次,持续半年----第二年起,半年一次,共随访两年)。
4、有转移灶者按相应的症状处理 1）、阴道转移病人的护理 密切观察阴道有无破溃出血. 准备好各种抢救器械和物品. 如发生破溃大出血时，应立即通知 医生并配合抢救.
妊娠滋养叶细胞疾病的护理措施
妊娠滋养叶细胞疾病的护理措施1 葡萄胎葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名，是良性疾病。
1.1护理评估1.1.1了解病人是否有停经史，停经后是否出现反复阴道流血，并伴有水泡状物流出，是否有腹痛、子宫增大与妊娠月份不符的情况及妊高征的表现。
了解病人及家属的心理情况，是否焦虑、恐惧，家庭经济情况如何。
1.1.2辅助检查绒毛膜促性腺素(HCG)测定：血β－HCG在100kU／L以上，常超过1 000 kU／L，且持续不降；B超检查：葡萄胎时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。
1.2护理措施1.2.1观察阴道流血量及腹痛情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织。
流血过多时，密切观察生命体征，及时发现失血性休克征象。
1.2.2一般护理：葡萄胎随时有出血的可能，故确诊后要卧床休息。
保持外阴清洁，指导病人每日清洗外阴并更换内裤，以防感染。
饮食以高蛋白、高维生素、易消化的食物为宜，以增强体质。
1.2.3治疗配合：葡萄胎一经确诊，应立即予以清除，目前一般采用吸宫术，其优点是手术时间短、出血量少、安全。
(1)吸刮宫术的配合：术前，配皿备用；建立静脉通路；准备刮宫包(有大号吸管)及缩宫素、抢救物品；对合并妊娠期高血压疾病者，做好相应的治疗配合。
术中，注意观察病人生命体征及阴道流血量；及时传递物品及遵医嘱用药。
术后，观察病人腹痛及阴道流血量；留取葡萄状组织送病理检查。
(2)遵医嘱进行预防性化疗：适宜于年龄已超过40岁、葡萄胎排除后仍有某些症状如阴道不规则流血、尿HCG持续阳性者等情况。
(3)正确及时配合留取尿或血的标本。
1.3健康教育1.3.1随访：随访时间，一般是刮宫术后第1个月每周验血、尿HCG 1次，以后每月1次，半年后每3个月1次，1年后每半年1次，共随访2年；随访内容，监测 HCG水平，注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶的症状，并作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。
滋养细胞疾病的护理
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目录
• 引言 • 滋养细胞疾病概述 • 滋养细胞疾病的护理方案 • 滋养细胞疾病患者的教育和管理 • 滋养细胞疾病的预防和宣传 • 参考文献
01
引言
定义和背景
滋养细胞疾病是指由滋养细胞异常增生引起的一 01 类疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌
等。
这类疾病的发病原因与受精卵的发育异常有关， 02 属于妇科肿瘤的范畴。
以避免病情恶化。
避免近亲结婚
03
近亲结婚可能导致遗传缺陷，增加滋养细胞疾病的风险，因此
应尽量避免近亲结婚。社会宣传和教育01 Nhomakorabea02
03
提高公众认识
通过媒体、宣传册、讲座 等方式，提高公众对滋养 细胞疾病的认知和了解。
提供教育材料
向公众提供有关滋养细胞 疾病的宣传材料，包括疾 病的症状、预防措施和治 疗方案等。
定义和分类
滋养细胞疾病是指由胚胎滋养细胞异常增生引起的一类疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿 瘤等。
葡萄胎是一种良性病变，由妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生形成，主要表现为子宫内形成葡萄状水泡；侵蚀性葡萄胎和绒毛膜 癌是妊娠滋养细胞肿瘤，发生于葡萄胎之后，可继发于葡萄胎残留组织或子宫外转移灶；胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊 类型的妊娠滋养细胞肿瘤，与妊娠无关，由胎盘部位滋养细胞发生。
发病机制
滋养细胞疾病的发病机制尚未 完全明确，但与遗传、内分泌 、营养因素等多种因素有关。
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的发 生与妊娠有关，主要继发于葡 萄胎妊娠。
胎盘部位滋养细胞肿瘤的发生 与妊娠无关，可能与内分泌失 调、遗传易感性等因素有关。
临床表现
滋养细胞疾病护理
03
专科护理措施
心理护理与支持
评估患者的心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需 求。
减轻焦虑和恐惧
通过解释疾病知识、介绍成功病例等方式， 帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。
提供心理支持
与患者建立信任关系，倾听其诉说，给予关 心和支持。
鼓励患者参与决策
让患者了解治疗计划和护理措施，鼓励其参 与决策，提高自我管理能力。
可能导致恶心、呕吐、脱发等不良反应。护理人员需密切观 察患者反应，及时采取措施如使用止吐药、头皮保护等减轻 副作用。
激素类药物副作用
长期大量使用可能导致月经紊乱、体重增加等问题。护理人 员需指导患者合理用药，定期监测相关指标。
患者用药依从性教育
用药重要性教育
01
向患者及其家属强调按时按量用药的重要性，确保治疗效果。
04
并发症预防与处理
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在滋养细胞疾病的诊疗过程中，医护 人员需严格遵守无菌操作规范，包括 手卫生、穿戴防护用品、消毒器械等 。
加强患者教育合理使用Fra bibliotek生素根据患者病情和病原菌特点，合理选 择和使用抗生素，避免滥用导致菌群 失调和耐药性的产生。
向患者及其家属普及感染防控知识， 如注意个人卫生、保持环境清洁、避 免接触感染源等。
03
避免过度劳累和精神紧 张，保证充足的睡眠。
04
根据气候变化及时增减 衣物，预防感冒。
饮食运动康复指导
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饮食应以高蛋白、高维生素、 易消化食物为主，如瘦肉、蛋
类、新鲜蔬菜和水果等。
避免食用辛辣、刺激性食物和 饮料，如辣椒、咖啡等。
根据个人身体状况，适当进行 运动锻炼，如散步、太极拳等
妊娠滋养细胞疾病诊断与治疗护理课件
开展针对性的健康教育活动，指导患者正确认识 疾病、积极配合治疗、改善生活方式等。
THANKS
感谢观看
规范治疗
根据患者的具体情况，制 定个性化的治疗方案，并 严格按照医嘱进行治疗。
心理支持
妊娠滋养细胞疾病患者常 常面临较大的心理压力， 因此需要给予心理支持和 关爱。
社会支持与健康教育
提高公众认知
通过各种渠道宣传妊娠滋养细胞疾病的相关知识， 提高公众的认知度和重视程度。
提供社会支持
建立患者互助组织，为患者提供情感支持和帮助， 促进康复。
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如针对HER2基因突变的曲妥珠单抗 等，提高治疗效果和减少副作用。
手术治疗
01
02
03
病灶切除
对于良性病变且病灶局限 的患者，可采取病灶切除 手术，以彻底清除肿瘤组 织。
子宫切除术
对于恶性妊娠滋养细胞肿 瘤或病灶广泛转移的患者， 可能需要采取子宫切除术 以控制病情。
淋巴结清扫术
对于转移性恶性妊娠滋养 细胞肿瘤，可能需要进行 淋巴结清扫术以清除转移 病灶。
其他治疗方法
放射治疗
对于某些特殊类型的恶性妊娠滋养细胞肿瘤，如骨转移等，可采用放射治疗缓解 症状。
免疫治疗
研究中的治疗方法，通过增强患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞的能力来达到治疗 目的。
04
妊娠滋养细胞疾病的护理与康复
心理护理
心理疏导
针对患者因疾病产生的焦虑、恐惧等 情绪，提供心理疏导和支持，帮助患 者建立信心。
认知干预
向患者及家属介绍妊娠滋养细胞疾病 的相关知识，提高对疾病的认知，减 少误解和恐慌。
日常护理指导
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
妊娠滋养细胞疾病病人的护理ppt课件
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【临床表现】
1.原发性症状：
清宫后阴道不规则流血 子宫不能如期复旧 黄素囊肿持续存在
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【临床表现】
部分性葡萄胎 4%发展为持续性葡萄胎 一般不转移
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【处理原则】
1.清除子宫腔内容物
及时行吸宫术，在配好血、输液 下进行，用大号吸管，慎用催产 素，尽量一次吸净，过大者可在 1周后行第二次刮宫。
【病理】
1.大体观： 子宫肌层内见水泡样组织及凝血块。
2.镜检： 病灶中可见绒毛结构或阴影，滋养细胞 有不同程度的增生,具有过度的侵蚀能力。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
2.转移灶症状：
（1）肺：最早发生转移部位
（2）阴道及宫旁组织：紫蓝色结节
（3）脑转移：是致死主要原因
早期瘤栓期：局部缺血， 一过性失语、失明、 神志不清、猝然跌倒。
脑瘤期：头痛、呕吐、 抽搐、偏瘫甚至昏迷。 脑疝期：病人突然死亡。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
滋养细胞疾病(护理)
建立滋养细胞疾病患者的互助团体，提供社交支持和教育，帮助他 们更好地应对疾病。
提高患者生存率
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早期诊断
通过提高公众对滋养细胞疾病的认知和意识，早 期发现和诊断滋养细胞疾病，从而及早进行治疗 ，提高患者生存率。
优化治疗方案
研究如何优化现有的治疗策略，包括手术、化疗 和放疗等，以最大限度地减少副作用并提高治疗 效果。
复发性滋养细胞肿瘤
定期复查
定期进行复查，观察病情变化，及时 发现并处理复发情况。
心理支持
加强心理支持，减轻焦虑和恐惧，增 强患者信心和配合度。
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展望未来
新兴治疗策略
基因治疗
靶向治疗
研究如何通过修改基因来治疗滋养细 胞疾病，包括使用CRISPR-Cas9等基 因编辑技术。
研究针对滋养细胞疾病特定分子的治 疗方法，如针对某些特定基因突变或 蛋白质的药物。
妊娠滋养细胞疾病
葡萄胎护理
定期进行孕期检查，注意观察病情变化，防止妊娠滋养细胞 肿瘤的发生。
妊娠滋养细胞肿瘤护理
根据病情制定个体化的治疗方案，加强心理支持，减轻焦虑 和恐惧。
恶性滋养细胞肿瘤
诊断与分期
及时进行病理检查，明确肿瘤类 型和分期，制定合适的治疗方案 。
化学治疗
根据病情选择合适的化疗方案， 减轻症状，提高生活质量。
非药物治疗
采用非药物治疗手段，如物理治疗 、按摩、针灸等，缓解疼痛症状。
预防感染
预防接种
根据医生的建议，为患者安排适 当的预防接种，提高免疫力。
卫生习惯
指导患者保持良好的卫生习惯， 如勤洗手、保持口腔卫生等，预
防感染。
监测体温
定期监测患者的体温，发现异常 及时采取措施，防止感染扩散。
妊娠滋养细胞疾病护理ppt课件
妇产科护理学
【护理目标】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
1.病人补充足够水分。 2.病人住院期间无感染发生。
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
1．一般护理
休息、营养 病情观察：体温，出血，肝脏、膀胱损伤
症状等 心理护理
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 妇产科护理学
【处理原则】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
一旦确诊，及时清除子宫腔内容物
妇产科护理学
【护理评估】
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
1．病史
滋养细胞疾病史，月经史，生育史， 妊娠反应，阴道流血，水泡状物。
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
药物外渗后的处理原则
（5）避免局部按压 （6）抬高患肢，严密观察。 （7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死
，可请外科会诊，做清创处理。
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
【护理措施】
3.药物毒副反应护理
监测WBC计数：
WBC<1.0×109/L者进行保护性隔离
【护理措施】
2.用药护理
严格三查七对 正确溶解和稀释药物，现配现用 注意保护静脉 遵嘱调整正确的滴速 药物外渗的处理 腹腔化疗者要让患者经常变动体位
妇产科护理学
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
药物外渗的后果
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第十四章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
侵蚀性葡萄胎
• 滋养细胞显著增生,有明显出血坏死 •仍有变性/完好的绒毛结构
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妊娠滋养细胞疾病
余庆云
概述
是一组来源于胎盘绒毛 滋养细胞的疾病，主要包括
葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜上皮癌（绒癌）
第一节 葡萄胎
指» 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞 增生，终末绒毛转变成水泡， 水泡间相连成串，形如葡萄， 故称葡萄胎。亦称水泡状胎块
流行病学
地域差异：东南亚高发，1/400~600次妊娠 北美和欧洲 1/1500次妊娠 我国 0.78 /1000次妊娠
临床表现
• 停经后阴道流血 • 子宫异常增大 • 腹痛 • 妊娠呕吐 • 妊高征征象 • 卵巢黄素囊肿 • 甲状腺功能亢进现象
诊断
停经 不规则阴道流血， 子宫异常增大变软， 子宫5个月妊娠大小尚未触及胎
体，听不到胎心、无胎动，应 疑为葡萄胎。
诊断
妊娠剧吐、 双侧附件囊肿支持诊断。 若在阴道排除的血液中查见水
泡状组织，则可诊断。
辅助检查
HCG 测定 B超 检查 X线 检查
鉴别诊断
流产 双胎妊娠 羊水过多 异位妊娠
治疗
• 清除宫腔内容物 • 子宫切除术 • 黄素化囊肿的处理
高危因素
β-HCG大于100000IU/L 子宫明显大于孕月，黄素囊肿大于6CM 年龄大于40岁 持续性葡萄胎：葡萄胎清除后3个月
HCG仍为阳性
预防性化疗
• 年龄大于40岁 • β-HCG异常高 • HCG不呈进行性下降 • 子宫明显大于孕月 • 黄素化囊肿大于6cm • 二次清宫后滋养细胞高度增生
随访
• HCG测定：清宫后每周一次至正常；
随后三个月内每周一次， 此后三个月半月一次； 然后每月一次共半年； 第二年起每半年一次
临床表现
• 阴道流血 • 转移灶表现
诊断
• 病史及临床表现 • HCG连续测定 • X线胸片 • B超检查 • 组织学诊断
治疗
化疗 ：以化疗为主 手术：子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不
下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症 状者，应手术切除子宫
第三绒毛节膜癌绒是一毛种膜继发癌于
正常或异常妊娠之后的滋养
诊断
• 临床表现
• HCG测定 • B超检查 • 组织学检查
鉴别诊断
• 侵蚀性葡萄胎——发生于葡萄胎排出后半年 内，病检有绒毛结构；
• 绒癌继发于葡萄胎排出一年以后发病，也可 继发于流产、足月产之后，病检无绒毛结构
复习思考题
• 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌发病
及病理改变的区别和龄：＞40或＜20岁高发 • 孕产次：第一二胎史者，再次发病率为1%、
15%—20%
• 营养状况：缺乏维生素A、胡萝卜素和动物 脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高；
分类
完全性葡萄胎 部分性葡萄胎—仅部分绒毛变
为水泡，常合并胚胎及胎儿组 织，
病理
• 滋养细胞呈不同程度增 生
• 绒毛间质水肿及退行性变 • 绒毛间质中血管消失
细胞肿瘤。约50％继发于葡
萄胎后，其次流产或足月产
，少数继发于异位妊娠后
病理
子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个 宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色，切面为暗红色，直 径2～3cm至10cm大小。镜检可见滋养细胞成 堆侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血 坏死，已失去绒毛结构
临床表现
• 阴道出血 • 腹痛 • 盆腔包块 • 转移灶表现 • 盆腔检查
随访
• 注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等 • 应做盆腔B超和X线胸片检查 • 应避孕两年，最好使用外用具
第二节 侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌 层或转移至子宫以外其他器 官者，即为侵蚀性葡萄胎
病理
肉眼可见水泡状物，镜检可 见绒毛结构，是与绒毛膜癌区别 的依据。增生的绒毛滋养细胞， 侵入子宫肌层，有出血及坏死