肿瘤细胞免疫组化

临床病理工作中,我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”,但就是许多单位只写阳性结果,不写临床意义,其结果对临床帮助不大,因为许多医生不懂得这些结果得意义,因此建议大家在出此类报告时,把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记"得意义打印在报告中,以增加病理报告得使用价值、ﻫ

1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记,全套４项:Ｐ—gP,GSTπ,ＴＯPOⅡ,Ki-６７。

2、乳癌免疫组化耐药预后标记,全套7项:Ｐ－gｐ,GSTπ,TＯPOⅡ,Ki—67,ER,PR,C-ｅrbB-2、

ﻫ3、意义:标记物——作用—－阳性部位—－临床意义

多药耐药基因蛋白(P—Gp)--药泵作用——胞膜/胞浆-—阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。

谷光甘肽S转移酶(GＳT π)—－解毒作用-－胞浆--阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。ﻫﻫ拓扑异构酶Ⅱ(TOPＯⅡ)——靶点作用-—胞核-－阳性率越高,对下列药物越有效:蒽环类抗生素与鬼臼毒素类,如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、ＶM2６。阳性率高者对VP1６尤其有效。ﻫ

雌激素受体(ER)—-性激素作用--胞核—－阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。

孕激素受体(PR) ——性激素作用——胞核-—阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好、ﻫﻫC-ｅrｂB－２-－癌基因产物--胞浆—-阳性率越高,肿瘤恶性程度越高、EＲ、ＰE阳性而C—erbB—2也阳性者,用三苯氧胺治疗效果不好、ﻫKi-６7--细胞增殖标志-—胞核—-阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。ﻫＫｉ－６７为细胞增值得一种标记,在细胞周期G１、Ｓ、G２、M期均有表达,G0期缺如,其与许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。PCNA(增埴细胞核抗原)。ﻫ

CEA 多数腺癌表达CＥA ﻫ

Ｒb (ｒetinobｌaｓｔoma视网膜母细胞瘤) 基因就是肿瘤抑制基因,调节细胞周期、

P53在免疫组化中均为突变型,阳性率越高,预后约差、野生型半衰期很短ﻫ

Nm23就是转移抑制基因,其阳性表达与肿瘤转移呈负相关。目前已被广泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤得检测。几乎所有得研究都表明,nm２3蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低,存活期相对较长、ﻫ

E－Ｃａ,E钙粘附蛋白,介导细胞间粘连作用得跨膜糖蛋白,其功能丧失引起细胞之间连接得破坏,主要用于肿瘤侵袭与转移方面得研究。ﻫﻫPS2(雌激素调节蛋白),其表达与ＥＲ表达有关,可作为内分泌治疗与预后判断得指标之一。ﻫ

ＣＫ18,低分子量角蛋白,主要标记各种单层上皮包括腺上皮,而复层鳞状上皮常阴性,主要用于腺癌诊断。ﻫ

ＣK１9,分布于单层上皮与间皮,常用于腺癌诊断,肝细胞不表达,而胆管为阳性反应ﻫ

Hｅp par 1,肝细胞抗原,正常肝细胞与高分化肝细胞癌阳性,低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。ﻫﻫCK20,用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Meｒkｅl 细胞癌诊断。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜与卵巢非黏液性肿瘤常阴性。ﻫﻫC Ｋ7 卵巢、肺与乳腺上皮常阳性,结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性、

ﻫVilliｎ绒毛蛋白,正常组织中,viｌlin通常只表达于有刷状缘得细胞上,如胃肠道上皮细胞、胰腺与胆管上皮细胞以及肾实质得上皮细胞中(特别就是近曲小管)。Vｉllin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌与胆管癌组织中有很高得表达率,具有明显腺样结构得肿瘤上没有viｌlin表达,则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来源得可能性极低。ﻫﻫ乳腺癌也经常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴别排除得一种疾病。因为在转移癌组织上观察到明显得ｖｉllｉn免疫组化阳性染色,则这个肿瘤就极不可能为乳腺来源。其她villin免疫组化染色通常为阴性表达得肿瘤还有:如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌与前列腺癌。间皮瘤也经常为villiｎ阴性表达,因此在一些情况下Vｉlｌin还可以作为鉴别间皮瘤与腺癌使用抗体得一种。

ﻫ但就是也有一些非胃肠道来源得肿瘤可表达villiｎ,如子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌与小部分肺癌、也有一些专家报道Villｉｎ在部分宫颈内膜腺癌病例中表达。ﻫﻫ肝癌得诊断

Ｖｉlｌｉn免疫组化染色可以显示出毛细胆管结构,因此它也可能在表达部分肝癌得管状结构上很有用。多克隆CEA就是用于此目得得第一种试剂,而且ＣＤ1０ (CＡＬLＡ)在表达肝癌得该结构上也非常有用。多克隆CＥA、vｉlliｎ与CD1０ (CALLＡ)在肝癌病例上得表达,相互之间并没有任何得冲突,因此如果怀疑肝癌得可能性,建议将这三种抗体共同使用以协助疑难病例得诊断。

ﻫVilliｎ在神经内分泌肿瘤上得应用

ﻫViｌlｉn在神经内分泌肿瘤得研究上也很有帮助、众所周知,类癌与胰腺得胰岛细胞肿瘤具有相相似得形态学特征,仅在形态学上区分这两种肿瘤几乎就是不可能得。Viｌliｎ在这种情况下特别有用,因为据文献报道在8５％得胃肠道类癌病例中有ｖillin得表达,但在胰岛细胞肿瘤上未见阳性表达报道、Vｉllin 在类癌上得表达通常为胞膜阳性、另外,有一些证据表明vｉllin在胃与下消化道得小细胞癌上得表达率比在其她部位得小细胞癌上要高。如:肺、食道、膀胱或前列腺等、据文献报道,大约有40％得肺类癌病例villin阳性,在其她一些神经内分泌肿瘤上,如甲状腺髓样癌与少数得美克尔细胞瘤上也有ｖiｌlin得表达。

MRＰ１多药耐药相关蛋白1,影响化疗敏感性,与预后相关。

MDR 多药耐药基因

TS胸苷合成酶,就是5—FU重要作用靶点,如果其高表达,阳性反映++以上,提示肿瘤细胞对5FU耐药。

Syｎ突触素神经组织标志ﻫS－１0０神经组织标志,存在于神经组织,垂体、颈动脉体,肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织,常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。

NSE 主要用于神经内分泌肿瘤诊断

Cｈr,嗜铬素,肾上腺髓质含量很高,鉴别肾上腺髓质与皮质,用于神经内分泌肿瘤诊断。

ＣKH 高分子角蛋白,主要标记鳞状细胞肿瘤ﻫCＫＬ低分之角蛋白,主要标记